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Sndrome

esquizofrnico
de tipo
catatnico

Sofa Gmez Snchez


L. Natalie Dvila Lozoya

Hiptesis etiolgica de
esquizofrenia catatnica

El primero en usar el trmino


"catatonia" , fue Karl Ludwig
Kahbaum en 1868, quien la
defini como una enfermedad
cerebral de curso cclico y
alternante, manifestndose como
un "complejo sintomtico", dentro
de los cuales consideraba el
negativismo psictico, la
catalepsiamutismo, esterotipias,
posiciones bizarras y sntomas
musculares como rigidez y
espasmos.

Kahlbaum adems observ, que no


todos los pacientes tenan un curso
deteriorante, teniendo algunos de ellos
un pronstico favorable.

Emil Kraepelin incluye a la catatonia


dentro de la "demencia precoz" (junto a
la paranoia y a la hebefrenia).

Eugen Bleuler introduce el trmino


"esquizofrenia", tras lo cual la
catatonia pas a constituir bsicamente
un tipo de esquizofrenia.

Cuadro Clnico
Los signos del sndrome catatnico
pueden ser:

Estupor catatnico
Catalepsia
Obediencia automtica
Conductas de eco o de imitacin
Negativismo en la conducta
Esterotipias:
Esterotipias del lenguaje
Hiperkinesia psicomotora

Manifestaciones
somticas

Marcada alteracin psicomotora que


puede incluir inmovilidad motora o
actividad motora excesiva.

Negativismo extremo, o mutismo.

Peculiaridades del movimiento


voluntario con posturas extraas,
movimientos estereotipados, muecas.

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Criterios para el diagnstico de


F20.2 Tipo catatnico (295.20)
Un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clnico est
dominado por al menos dos de los siguientes
sntomas:
1.

2.

3.

4.

5.

Inmovilidad motora manifestada por catalepsia


(incluida la flexibilidad crea) o estupor
Actividad motora excesiva (que aparentemente
carece de propsito y no est influida por estmulos
externos)
Negativismo extremo (resistencia aparentemente
inmotivada a todas las rdenes o mantenimiento de
una postura rgida en contra de los intentos de ser
movido) o mutismo
Peculiaridades del movimiento voluntario
manifestadas por la adopcin de posturas extraas
(adopcin voluntaria de posturas raras o
inapropiadas), movimientos estereotipados,
manierismos marcados o muecas llamativas
Ecolalia o ecopraxia

Diagnstico Diferencial

Desde el punto de vista de la presentacin y evolucin


clnica, , es posible distinguir dos grupos: Uno de
instalacin aguda, acompaado de fiebre y alteraciones
neurovegetativas, pudiendo llegar a la falla renal. Las
causas ms frecuentes de este primer grupo son los
trastornos del nimo (tanto depresin como mana),
intoxicaciones y efectos adversos de drogas como el
Sndrome Neurolptico Maligno, presentando una alta
mortalidad y requiriendo un manejo intensivo.

El segundo grupo presenta una instalacin ms


insidiosa y habitualmente sin grandes alteraciones
vegetativas, siendo sus causas ms frecuentes
enfermedades crnicas de lenta instalacin, lesiones de
origen vascular y especialmente en nuestro medio,
esquizofrenia . El segundo grupo, salvo que su causa
sea esquizofrenia, tendr un buen pronstico con un
porcentaje importante de resolucin espontnea de la
catatonia.

Es importante sealar que para ambos grupos una


efectiva arma teraputica, es la terapia electro
convulsiva sumndose en el ltimo tiempo el uso de
benzodiazepinas.

Tratamiento

1) Hospitalizacin poscriterio mdico.


2) Psicofarmacoterapia con
antipsicticos (ya sea en fase aguda, o
en fase de mantenimiento);
neurolpticos de depsito para
garantizar un buen cumplimiento.
3) Psicoeducacin.
4) Evaluacin de las consecuencias que
se puedan registrar despus de los
episodios para evaluar criterios de
funcionamiento futuro del paciente.
5) Posibilidad de terapia
electroconvulsiva.

benzodiazepinas

GABArgica

Ganglios
basales

sistema de
retroalimentacin
Corteza cerebral
Reduccin de la
actividad de las
neuronas
dopaminrgicas de la
sustancia negra

Bloqueo que ejerce la


dopamina en los sistemas
mesolmbicos y
mesoestriatal,

Resultando una
disminucin de la
liberacin de dopamina
en el cuerpo estriado
Estimulndose los
sistemas motores y
disminuyendo el
comportamiento
catatnico

Pronstico