Anda di halaman 1dari 21

Mini cex

Fistula Perianal
Preseptor: dr. Hengky Ham, Sp.B

Identitas Pasien

Nama
: Tn. SS
Umur
: 21 tahun
Alamat
: Bandung
Pekerjaan
: Pelajar
Pendidikan Terakhir : SMA
Agama
: Islam
Status
: Belum menikah
Tanggal pemeriksaan : 6 agustus 2015

Anamnesis

Keluhan Utama : luka di dubur


Anamnesis Khusus :
Pasien mengeluh ada luka di sekitar
dubur sebelah kiri. Luka ini dirasakan nyeri
oleh pasien. Pada luka keluar darah sedikitsedikit tapi sering. Awalnya terdapat
benjolan sebesar kelereng sejak 1 tahun
yang lalu. Benjolan disertai dengan rasa
panas dan nyeri hingga pasien kesakitan
saat
duduk.
Benjolan
lalu
pecah
mengeluarkan cairan putih seperti nanah.
Demam dan pusing tidak dirasakan. Mual
dan muntah tidak dirasakan. BAB dan BAK
tidak ada kelainan. Sudah berobat ke
dokter, hanya diberi antibiotik. Lalu pasien

Pasien
menyangkal
adanya
riwayat
trauma. Pasien menyangkal adanya penurunan
berat badan drastis, pasien menyangkal ada
batuk-batuk lama. Pasien menyangkal ada
yang menderita penyakit serupa di keluarga
atau di lingkungan rumahnya. Pasien mandi
dan ganti celana dalam 1x sehari.
Riwayat penyakit terdahulu: Hipertensi (-) DM
(-)
Riwayat alergi : (-)
Riwayat
kebiasaan
:
Merokok
(+)
1
bungkus/hari, minum alkohol (-)

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis: dalam batas normal
Status Lokalis:
a/r perianal : benjolan seperti sisa daging pada
arah jam 9 dengan ukuran 1,5x0,5x0,5 cm,
kemerahan (+).

Pemeriksaan Penunjang
Foto thorax : tidak tampak TB paru
aktif/pneumonia, Cor dalam batas normal

Penatalaksanaan
Ceftriaxon 2gr, IV
Metronidazole 1 tab, 3x1 PO
Ranitidine 1 tab, 2x/hari PO

Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad funtcionam : ad bonam

Anatomi rektum dan anal canal


4 - 10 kelenjar anus

Rektum dan Anal Canal

Fistula Ani
Terowongan abnormal antara kanalis analis dan
kulit luar di sekitar anus. Kelainan ini berbentuk
seperti suatu saluran pipa yang terbentuk di
daerah perianal yang menyerupai terowongan.

Etiologi

Abses anorektum
Trauma
Chrons disease
Keganasan
Radiasi

Epidemiologi
Prevalensi : 8,6 kasus/100.000 penduduk.
Laki-laki dalah 12,3/100.000 penduduk.
Perempuan : 5,6 kasus/100.000 penduduk.

Klasifikasi

patofisiologi
Kanalis anal
mempunyai 4-10
kelenjar kecil

terbentuk abses
di dalam rongga
intersfingterik

Abses lama
kelamaan akan
menghasilkan
jalan keluar
dengan
meninggalkan
fistula

Kelenjar
terinfeksi

Terjadi
penyumbatan

kripta tidak
kembali
membuka ke
kanalis anal

Feces dan
bakteri
terperangkap di
dalam kelenjar

Gejala Klinik

Nyeri pada saat bergerak, defekasi, dan batuk


Ulkus
Abses berulang
Keluar cairan purulen
Benjolan
Pruritus ani
Demam
Kemerahan dan iritasi kulit di sekitar anus
General malaise.

Hukum goodsall
Untuk membantu pemeriksaan memperkirakan
arah saluran dan kemungkinan lokasi dari muara
interna, dapat digunakan hukum Goodsall. Ketika
pasien berada dalam posisi litotomi.
Jika muara eksterna terletak anterior dari garis
imajiner yang ditarik anterior dari kanalis ani,
fistula biasanya berjalan langsung menuju anal
kanal.
Jika muara eksterna terletak posterior dari garis,
fistula biasanya membentuk lengkungan
terhadap garis tengah dari kanalis ani.

Pemeriksaan
Fistulografi
Barium enema/small bowel series
Hal ini berguna untuk pasien dengan multiple
fistula atau penyakit berulang untuk membantu
menyingkirkan penyakit inflamasi usus.
Colonoscopy
MRI
CT-Scan

Penatalaksanaan
Non medikamentosa :

Pemasangan Seton
Anorectal advancement flap

Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam