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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE ENFERMERA
LICENCIATURA EN ENFERMERA

Prpura trombocitopnica
P.U.A.:
ENFERMERA INFANTIL
DOCENTE:
E.E. BEATRIZ CMARA ESTRADA
BR. CARRILLO VILEZ VCTOR EDUARDO
BR. HEREDIA CHVEZ TEYDI ANGLICA

SAN FRANCISCO DE CAMPECHE, CAMPECHE A 14 DE OCTUBRE DEL 2015

INTRODUCCION

La cantidad normal de plaquetas en la sangre es de 150,000 a


400,000 por micro litro (mcL).
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente.
Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar
diferentes muestras.

Lactantes

200000-475000

R/N

150000-300000

La vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 das


Las plaquetas desarrollan un papel muy importante en la
hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento

CONCEPTO
las plaquetas son pequeas
clulas que circulan en la
sangre; participan en la
formacin de cogulos
sanguneos y en la reparacin
de vasos sanguneos daados.
Cuando un vaso sanguneo se
lesiona, las plaquetas se
adhieren al rea daada y se
distribuyen a lo largo de la
superficie para detener la
manifiesta sangrado
El termino purpura trombocitopnica
hemorragia
equimotico cutneo o petequial asociado al descenso de
plaquetas < 150000/dl

Es una enfermedad aguda, autolimitada en la mayora de los casos, y se


caracteriza por trombocitopenia asociada a disminucin en la vida media
de las plaquetas, por destruccin mediada por anticuerpos de tipo IgG y
con expresin ms usual de sangrado en piel y mucosas.

PUNTOS SOBRESALIENTES
La PTI forma parte del grupo de las enfermedades autoinmunes. Suele
manifestarse por sangrados en piel y mucosas y menos frecuentemente en
vsceras huecas o slidas.

Su causa es desconocida y las infecciones suelen evidenciarla o agravarla.


Los inmunomoduladores incluidos glucocorticoides, inmunoglobulina anti D
e inmunoglobulina IV en dosis elevadas, ofrecen respuestas apropiadas.
La transfusin plaquetaria se usa en los sangrados graves

PERIODO PREPATOGNICO (FACTORES DE


RIESGO)
Agente
La variedad aguda se considera una entidad que sigue a infecciones virales
de vas respiratorias, rubola, sarampin o bacterianas, por lo que tambin
se la conoce como posinfecciosa. Puede tambin ser consecutiva a
vacunaciones o a aplicacin de mltiples medicamentos.

Husped
El nio entre 2 a 6 aos de edad es ms afectado, sin predileccin por el
sexo; la forma crnica parece afectar ms a las nias (2 a 3:1)
Ambiente
Se conocen brotes episdicos anuales, entre verano y otoo; no obstante, su
incidencia real se desconoce. Tambin parece existir mayor frecuencia en
lugares socioeconmicamente dbiles

CLASIFICACIN
PTI AGUDA CON EVOLUCIN <6 MESES
PTI CRNICA EVOLUCIN >6MESES
Los nios son los que ms presentan la forma aguda de PTI. En los adultos
la ms comn es la crnica.

ETIOLOGIA
Mltiples causas que originan el sndrome

1.- trombocitopenia por destruccin

a) Sndrome de consumo primario ( de


causa inmune pti , pt neonatal,
postransfusional, frmacos )

b) Por consumo asociado de plaquetas y


fibringeno
Coagulacin intravascular o diseminada,
sndrome de kasabach-merrit, sndrome
de gorham, trombosis venosa inf. Virales

2.- trombocitopenia por produccin


defectuosa

a) Desordenes congnitos o hereditarios


enfermedades hematolgicas

b) Desordenes adquiridos aplasias


medular secundarias a sustitucin
medular

3.- trombocitopenia por secuestro

a)

b) Hipotermia

Hiperesplenismo

FISIOPATOLOGIA
Anticuerpos de tipo IgG dirigidos contra complejos glucoproteicos
de la membrana de las plaquetas y asociados a la superficie,
opsonizan las plaquetas que luego son fagocitadas por los
macrfagos esplnicos
Al interactuar con los receptores para la porcin FC de las
inmunoglobulinas que portan estas clulas. Estas se traduce en
un acortamiento de la vida media de las plaquetas y se manifiesta
a su vez como trombocitopenia.

MTODO DIAGNOSTICO
CLINICO

LABORATORIO

PETEQUIAS
*EQUIMIOSIS

HEMOGRAMA COMPLETO

EPISTAXIS

TIEMPO DE COAGULACION
NORMAL

GINGIVORRAGIAS

PRUEBA DEL TORNIQUETE

HEMORRAGIAS
GENITOURINARIAS P
GASTROINTESTINALES

ANTICUERPOS
ANTIPLAQUETARIOS

TRATAMIENTO
El paciente con PTI aguda, de presentacin habitual con sangrado leve en
piel o mucosas, sin compromiso sistmico y sin prueba de descompensacin,
tendr seguramente evolucin satisfactoria en plazo de semanas; slo
requiere confirmar la trombocitopenia y excluir causas relacionadas. Lograr
remisin espontnea con y sin tratamiento.
No debe recibir frmacos que influyan en la funcin plaquetaria o que estn
relacionados con trombocitopenia, como salicilatos, butazonas,etc. El reposo
absoluto es recomendable.
Para los nios con sangrado o prpura y trombocitopenia menor de 10 000 L,
el consenso de la American Society of Haemathology recomienda emplear
inmunoglobulina i.v. 1 g/kg/da, o bien prednisona, 2 a 4 mg/kg/da, hasta
que se observe el incremento de plaquetas.

Para sangrados que amenazan la vida, emplear transfusin de plaquetas e


inmunoglobulina, 1 g/kg i.v. con o sin metilprednisolona asociada, 3
mg/kg/da cada 8 hrs por tres das, i.v.
En PTI crnica se sugiere esplenectoma si persiste la trombocitopenia menor
de 10 000 L en nios de 3 a 8 aos y tambin en los nios de 8 a 12 aos sin
sangrado, pero con trombocitopenia menor de 30 000 L. En caso de falla de
la esplenectoma, no dar tratamiento
Si las plaquetas se mantienen arriba de 30 000 L y no hay sangrado; se
establece manejo si aparece sangrado activo. Es conducta adecuada
establecer tratamientos slo en aquellos pequeos con indicacin precisa.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Mantener al enfermo en una postura cmoda y evitar la presin en
cualquier zona del cuerpo,
Ayudar al paciente en su higiene para mantener la integridad de piel y
mucosas.
Valorar el estado de piel y mucosas para detectar prpuras, petequias y/o
equimosis,
cada 4 u 8 h.
Medir los signos vitales y la presin arterial 4 veces al da para identificar la
infeccin.
Evitar la venopuncin frecuente y las inyecciones IM, para mantener la
integridad cutnea y prevenir las hemorragias.
Observar puntos de puncin para detectar hemorragia o hematoma, cada
15 min despus de inyecciones o hasta que se detenga la hemorragia, si se
presenta.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
DIAGNSTICO

INTERVENCIONES

Deterioro de la integridad cutanea r/c


alteraciones hematologicas m/p alteracin de
la superficie de la piel.

1. Examinar la piel para detectar enrojecimientos,


lesiones, petequias, equimosas, hematomas, y
otras alteraciones de la integridad cutanea.
2. Mantener la piel seca y caliente.
3. Ayudar a paciente a realizar ejercicios de acuerdo
a su tolerancia.
4. Ensear al paciente la deambulacion y los
cambios posturales.
5. Realizar arreglo de la cama para evitar arrugas.

DIAGNSTICO
Riesgo de
sangrado r/c
coagulopatias
esenciales
(purpura
trombocitopenica)

INTERVENCIONES

1.

Monitorizar los signos vitales constantemente

2. Controlar los signos vitales ortostaticos incluyendo presion sanguinea.


3.Proteger al paciente de traumas que puedan ocasionar hemorragias.
4.Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia
5.Realizar estudios de coagulacion, incluyendo tiempo de protombina (PT), tiempo de
tromboplastina parcial (PPT), fibrinogeno, degradacion de fibrina, recuento de plaquetas.
6.Instruir al paciente y familia sobre los signos de hemorragia y sobre las acciones apropiadas si se
produjeran hemorragias.
7.Ordenar al paciente que evite tomar cido acetilsalicilico u otros anticoagulantes.
8. Instruir al paciente acerca de los posibles efectos adversos de los medicamentos y Instruir a la
familia acerca de los mismos.