UD 19

Mnica Martnez Grau

M Carmen Sanchs Martnez
Loida Moya Smith
Concepcin Verano Fernndez de Pirola

ALIMENTACIN Y NUTRICIN
Unidad didctica 19: LAS
DIETAS Y TIPOS DE DIETAS

NDICE
Unidad 19: Las dietas y tipos de
dietas
1. Alimentacin normal y dieta teraputica
2. Dietas teraputicas ms comunes
3. Preparacin de la comida del enfermo
4. Alimentacin infantil

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LAS DIETAS Y TIPOS DE DIETAS

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Actividades iniciales:
Conoces la diferencia entre alimentacin
normal y dieta teraputica?
Indica qu alimentos no podemos tomar si el
mdico nos prohibe la sal.
Cuando una persona tiene diarrea, sabes
qu alimentos pueden ser beneficiosos?
Hasta qu edad el lactante se alimenta
bsicamente de leche?

LAS DIETAS Y TIPOS DE DIETAS

UD 19

PRESCRIPCIN FACULTATIVA

La alimentacin
Pasa a formar parte del tratamiento de un enfermo
Adquiere una dimensin e importancia teraputica
EL AUXILIAR DE ENFERMERA DEBE

Conocer las distintas variedades de dietas que existen

Los tipos de alimentacin infantil

Los alimentos que estn permitidos, prohibidos o restringidos
para conseguir que el paciente
reciba un aporte calrico suficiente y adecuado y
mantenga las condiciones establecidas por el mdico.

1. ALIMENTACIN NORMAL Y DIETA TERAPUTICA

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DIETA
BASAL

La alimentacin normal
No presenta o no necesita ninguna modificacin
Proporciona a la persona todos los componentes
bsicos de la nutricin.
DIETA
TERAPUTIC
A

Administracin razonada y adaptada al estado del

enfermo de determinados alimentos, con el fin de obtener
una curacin o mejora de su enfermedad.
Dentro de la dieta habr una relacin de alimentos
permitidos y prohibidos, as como otros que se pueden
autorizar con limitaciones.
TEMPORAL
TEMPORAL

PERMANENTE
PERMANENTE
NDICE

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.1. DIETA ABSOLUTA

DIETA ABSOLUTA

No puede tomar nada por va oral.

Est prohibida la ingesta de slidos y lquidos.

Se emplea, antes de una intervencin quirrgica

y en el posoperatorio inmediato.

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

2.2. DIETA LQUIDA
DIETA LQUIDA

Lquidos: agua, zumos, caldos, infusiones...

Poco tiempo.
Si se debe mantener aadir alimentos
como: leche, cereales y huevos.
Primer paso en enfermos recin operados
Personas que no pueden masticar
Pacientes con estenosis o
estrechamiento en esfago y faringe.

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2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.3. DIETA BLANDA

DIETA BLANDA
Despus de una dieta lquida
El enfermo ya puede tomar algn alimento
ms slido o consistente
En los mismos casos que la dieta lquida.
Es el paso previo a una dieta normal.
Los alimentos son fciles de digerir
y estn preparados de forma sencilla

Alimentos lquidos:
leche, zumos, caldos...

Alimentos semislidos:
purs,, yogures, natillas...

Alimentos slidos de
consistencia blanda:
croquetas, York,
tortilla francesa...

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.4. DIETA HIPOCALRICA

HIPOCALRICA
El contenido calrico de esta dieta es de 1.200 kcal,
pudiendo ser bastante inferior.
Se hacen cinco comidas al da.
Est indicada en personas obesas que deben perder peso.
En la dieta hipocalrica estn prohibidos o limitados los alimentos
ricos en grasas e hidratos de carbono (aceite, mantequilla,
embutidos, dulces, pan, patatas...).
Tampoco se permiten las bebidas alcohlicas y las bebidas
azucaradas.
Se deben evitar los fritos, salsas, guisos

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.5. DIETA HIPERCALRICA

HIPOCALRICA

El contenido calrico alrededor de las 4.000 kcal.

Se hacen cuatro comidas al da.
Personas muy delgadas que deben ganar peso
Pacientes desnutridos y enfermos convalecientes.
Dar el mximo posible de kilocaloras en el mnimo volumen

Se aconseja el consumo de hidratos de carbono y de grasas

Los alimentos deben estar, preferentemente, guisados, fritos o
en salsa. Vida reposada y evitar el ejercicio fsico violento.
Un adulto medio, para mantener una vida normal, precisa
alrededor de 3.000 kcal/da para el varn y de 2.000 a 2.500
kcal/da, para la mujer.

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.6. DIETA HIPOPROTENICA

HIPOPROTENICA

Reduce de manera importante

el consumo de protenas 60 40 g
Indicada en pacientes que metabolizan
mal las protenas (patologas renales,
insuficiencia heptica, aguda...).

Se prohben o limitan los alimentos ms ricos en

protenas: la leche, la carne, el pescado y los huevos.
Se aumenta el consumo de cereales, frutas, verduras y
legumbres.

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.6. DIETA HIPERPROTENICA

HIPERPROTENICA

Aumenta el consumo de protenas

Hipoproteinemia, estados pre y posoperatorios,

pacientes desnutridos, quemados, con enfermedades crnicas,
madres lactantes y procesos en
que es necesaria la reparacin de tejidos (lceras por presin).

Los alimentos aconsejados son los ms ricos en

protenas: la carne, la leche, los pescados, los
huevos y los quesos.

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.8. DIETA POBRE EN COLESTEROL

POBRE EN COLESTEROL
El reduce el consumo de alimentos que contienen colesterol
En enfermos con colesterol elevado en sangre (hipercolesterolemia)
que puede desembocar en un infarto de miocardio o en arterosclerosis.
Conviene que sea hipocalrica (1.800 Kcal.) con pocos hidratos de carbono
Se recomienda tomar los alimentos cocidos o asados.

Prohibidas las grasas de origen animal o saturadas, como la

mantequilla, los embutidos, la leche entera, los quesos y el tocino.
Limitar el consumo de hidratos de carbono y prohibir las bebidas
alcohlicas.
Aumento de las grasas insaturadas y poliinsaturadas y alimentos ricos
en fibra, as como el uso de aceite de oliva para condimentar los
alimentos.

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.8. DIETA POBRE EN COLESTEROL

El colesterol se encuentra en las grasas animales. Es precursor de los
cidos biliares y tiene importancia en la sntesis de las hormonas
esteroides (progesterona).

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.9. DIETA POBRE EN GRASAS

POBRE EN GRASAS

Dieta hipocalrica, 2.000 kcal, aproximadamente.

Contenido muy limitado en grasas, sobre todo de origen animal.
Indicada en las patologas de la vescula biliar
y en la obesidad.

Son alimentos prohibidos las carnes grasas, los embutidos, la nata y

el chocolate.
Se aconseja el consumo de leche desnatada, yogur, huevos (cocidos
y en tortilla), pan, cereales, aceite de oliva crudo, frutas, pescado
blanco y verduras.

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.10. DIETA POBRE EN HIDRATOS DE CARBONO

POBRE EN HIDRATOS DE CARBONO

Reduce mucho el consumo de carbohidratos sin llegar a eliminarlos

Contenido muy limitado en grasas, sobre todo de origen animal.
Indicada en pacientes con glucosa en sangre (diabticos).
Es una dieta normoproteica. Se realizan al da ms de cuatro comidas,
y con un control riguroso si el paciente se trata con insulina.

Estn prohibidos los alimentos ms ricos en hidratos de carbono,

como la miel, el azcar, los pasteles, la leche condensada, las frutas
secas (uvas, pasas, higos, ciruelas) y el chocolate.
Se limitan otros alimentos que contienen tambin hidratos de
carbono como el pan, los cereales, las legumbres, las frutas, las
fculas, al igual que las bebidas alcohlicas.
Se debe incrementar el consumo de fibra.

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.11. DIETA POBRE EN SODIO (HIPOSDICA)

POBRE EN SODIO

Restringe total o parcialmente el consumo de sal

Dieta normal aporta de 10-20 g/da y las necesidades son < 1 g
El excedente se elimina, en condiciones fisiolgicas, por la orina
Hipertensin arterial e insuficiencia cardaca
Insuficiencia renal, no elimina bien la sal.
Enfermos con edemas

Adems se prescinde de aquellos alimentos con elevado

contenido de sodio: quesos, conservas, refrescos embotellados,
pan normal, galletas, bollera, mariscos, algunas verduras (apio,
puerro, espinacas) y alimentos precocinados.
Los alimentos se pueden condimentar con especias, con limn y
hierbas aromticas.

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.12. DIETA ASTRINGENTE (POBRE EN RESIDUOS)

ASTRINGENTE

Se reducen o limitan mucho los alimentos ricos en fibra

La ingesta de lquidos debe ser elevada.
Indicada en personas con diarrea o posoperados del intestino
Las comidas deben ser poco abundantes
para no estimular el peristaltismo.

Se prohben las verduras, las hortalizas, las frutas (excepto el

pltano y la manzana) y la leche.
Alimentos aconsejados : el arroz, la zanahoria, la carne de
pollo, el pescado hervido y el yogur.
Si la diarrea es intensa, debe suprimirse todo alimento
slido durante 24 h, para ir introducindolos lentamente.

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.13. DIETA LAXANTE (ABUNDANTE EN RESIDUOS)

LAXANTE O RICA EN RESIDUOS

Alimentos ms aconsejados son los ms ricos en fibra

Indicada en casos de estreimiento crnico,
favorece la evacuacin intestinal.
Es aconsejable la ingesta de lquidos
Si se ingieren en ayunas pueden tener un efecto laxante

Se permiten las frutas, las verduras, el pan integral, las

legumbres con sus cubiertas y las ensaladas.
Se debe evitar el consumo de arroz, el chocolate y el
membrillo.

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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2.14. DIETAS ESPECFICAS O ESPECIALES

ESPECIALES
Su uso viene dado por la existencia de alguna patologa
especial o por motivos exploratorios (radiografas) o
de diagnstico (alergias alimenticias...).

DIETAS POBRES EN
Calcio, oxalatos, fosfatos y uratos
Clculos renales
Dieta pobre en purinas

Dieta sin gluten

Problemas de malabsorcin
Dietas pobres o ricas en potasio
Dietas hdricas
solo agua y 12 14h.

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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OBSERVACIONES SOBRE LA DIETA DE PROTECCIN GSTRICA

Ante ciertas patologas como la lcera pptica, no existe

evidencia de que una dieta rigurosa mejore las tasas de
cicatrizacin.
Las causas de la lcera pptica son mltiples
Entre los factores exgenos
El consumo del tabaco,
El de AINES (antiinflamatorios no esteroideos)
La colonizacin por Helicobacter pylori, siendo
determinante la infeccin causada por esta bacteria gramnegativa capaz de proliferar con facilidad en un ambiente
cido.
HELICOBACTER
PYLORI

2. DIETAS TERAPUTICAS MS COMUNES

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OBSERVACIONES SOBRE LA DIETA DE PROTECCIN GSTRICA

DEBE SER

Rica, amplia y equilibrada

Cinco a siete comidas al da

no muy abundantes

Evitarn hortalizas y verduras crudas,

frutas cidas, embutidos,
caf, salsas, fritos, alcohol y
cualquier alimento irritante.

La leche y sus derivados neutralizan

la acidez gstrica pero estimula la
produccin de ms cido a
travs de la gastrina.

La leche no debe utilizarse

como anticido produce
efecto rebote en la secrecin gstrica

NDICE

3. PREPARACIN DE LA COMIDA DEL ENFERMO

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En cocina se preparan los

alimentos destinados a las
personas ingresadas.
En la elaboracin de una
dieta interviene el servicio
de diettica, tenindose en
cuenta la planificacin de
nutrientes, la variedad y
preparacin
de
los
alimentos.
Todos los das llega a la cocina, la relacin escrita de las diferentes
dietas
A cada dieta le puede corresponder un cdigo, unas iniciales o un color
diferente para su identificacin con carcter interno.

3. PREPARACIN DE LA COMIDA DEL ENFERMO

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Los alimentos, que luego son distribuidos en bandejas, dentro de

carros isotrmicos por cada planta del hospital.
Los servicios y utensilios utilizados por los pacientes se envan de
nuevo a la cocina para su limpieza, cuando son reutilizables.
ES FUNCIN
FUNCIN DEL
DEL PERSONAL
PERSONALA.E.
A.E.
ES

Distribuir las
las diferentes
diferentes bandejas
bandejas
Distribuir
cerradas aa los
los enfermos
enfermos
cerradas
Verificar que
que la
la dieta
dieta indicada
indicada en
en la
la bandeja
bandeja
Verificar
corresponde con
con la
la escrita
escrita en
en la
la plantilla
plantilla de
de dietas
dietas
corresponde
con el
el nmero
nmero de
de cama
cama del
del paciente.
paciente.
yy con
Ante cualquier
cualquier hecho
hecho anormal
anormal debe
debe
Ante
avisar al
al diplomado
diplomado en
en enfermera.
enfermera.
avisar

3. PREPARACIN DE LA COMIDA DEL ENFERMO

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Si el paciente necesita
ayuda para comer o
no puede hacerlo solo,
aydale hasta que
recobre su autonoma.

En las distintas salas del hospital existe una habitacin

llamada oficio o cocina, donde se puede preparar
cualquier tipo de alimentacin especial o complementos
nutritivos, como zumos, batidos, papillas, infusiones y
purs.

3. PREPARACIN DE LA COMIDA DEL ENFERMO

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NDICE

4. ALIMENTACIN INFANTIL

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El aparato digestivo del nio es

inmaduro para ingerir y absorber
Diarreas y deshidratacin.
Los riones del nio no son capaces de
eliminar una sobrecarga de elementos
minerales y de otras sustancias.
Los huesos y el sistema nervioso no
estn completamente desarrollados
Un trastorno importante en la nutricin durante
los primeros aos de vida puede hacer que
se desarrolle de forma anormal o incompleta.

4. ALIMENTACIN INFANTIL
SEIS PRIMEROS MESES DE VIDA
La leche materna es suficiente para
cubrir los requerimientos nutricionales

A PARTIR DE ESTA EDAD

Introducirse progresivamente en la
alimentacin del nio

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4. ALIMENTACIN INFANTIL

LACTANCIA

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Periodo de la vida del nio
durante el cual se alimenta
principalmente de leche

LACTANCIA NATURAL
LACTANCIA MIXTA
LACTANCIA ARTIFICIAL

Nueve y doce meses

4. ALIMENTACIN INFANTIL

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4.1. LACTANCIA MATERNA O NATURAL

Mejor alimento para el recin nacido: la madre, con la

leche, le sigue administrando defensas contra las
enfermedades, al igual que antes de nacer se efectuaba
a travs de la placenta.
La lactancia materna se inicia, aproximadamente, dos
das despus del parto, una vez que las mamas han
segregado un lquido espeso y amarillento llamado
calostro.

4. ALIMENTACIN INFANTIL

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4.1. LACTANCIA MATERNA O NATURAL

TIPOS DE LECHE

LECHE INICIAL O CALOSTRO

se produce entre el primero y sexto da
LECHE DE TRANSICIN
desde el sexto al decimocuarto da
LECHE DEFINITIVA
producida a partir de los catorce das.

La composicin tambin vara de mujer a mujer, de

da a da e, incluso, de toma a toma.

4. ALIMENTACIN INFANTIL

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CARACTERSTICAS DE LA LECHE DE MUJER

CALOSTRO

Leche que segrega la mujer los

primeros das despus del parto

Contenido de protenas, vitaminas, fermentos, anticuerpos y sales

minerales superior al de la leche definitiva.
El contenido en lactosa es considerablemente menor.
El calostro tiene un alto valor plstico (protenas, sales y vitaminas) y
biolgico (anticuerpos).

LECHE
DEFINITIVA

87 % de agua, adems de protenas,

hidratos de carbono, grasas, sales
minerales, vitaminas (A, C, D), fermentos,
hormonas y sustancias antimicrobianas

Valor calrico es de 700 a 750 kcal por litro

4. ALIMENTACIN INFANTIL

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UD 19

4. ALIMENTACIN INFANTIL
4.2. LACTANCIA MIXTA Y ARTIFICIAL
LACTANCIA MIXTA

LACTANCIA MATERNA + LACTANCIA ARTIFICIAL

INDICACIONES

Complementar la
alimentacin natural
Trnsito a la alimentacin
artificial exclusiva.

4. ALIMENTACIN INFANTIL

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4.2. LACTANCIA MIXTA Y ARTIFICIAL

Alternante o de sustitucin.
Consiste en dar una toma de pecho y otra
de bibern.
ntos
e
i
di m
e
c
Pro

Coincidente o complementaria.
Cada toma de pecho se complementa con
bibern.
De esta forma se estimula y mantiene la
secrecin materna.

La lactancia artificial se lleva a cabo cuando la

madre, no puede amamantar a su beb,
recurrindose a la utilizacin de preparados
comerciales.

4. ALIMENTACIN INFANTIL

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4.2. LACTANCIA MIXTA Y ARTIFICIAL

Se emplea leche modificada y adaptada al beb, pues
la leche entera no es adecuada para la nutricin
infantil.
La LACTANCIA ARTIFICIAL se efecta con
frmulas adaptadas de iniciacin que cubren
las necesidades del lactante en los cuatro o seis
primeros meses
frmulas adaptadas de continuidad a partir de
los 4 6 meses, para iniciar otro tipo de
alimentacin.
Esta lactancia se
efectuar cada 4h,
aproximadamente

4. ALIMENTACIN INFANTIL

UD 19

4.3. ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

Es la alimentacin que se da al
lactante, distinta de la leche, y que
tiene por objeto cubrir sus necesidades.
No se debe iniciar este tipo de
alimentacin antes de los seis meses.
En cualquier caso, nunca antes de los
cuatro meses.
Los
alimentos
bsicos
de
la
alimentacin
complementaria
son:
cereales, frutas, verduras y carne.
La cantidad est en funcin de la
lactancia, que debe constituir la base
de la alimentacin.

4. ALIMENTACIN INFANTIL

UD 19

4.3. ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

INTRODUCCIN DE LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

Debe ser secuencial y progresiva

Con intervalos de una semana entre cada
nuevo alimento y el siguiente, con el fin de
detectar posibles alergias o intolerancias y dar
tiempo al nio a acostumbrarse a los nuevos
sabores.

4. ALIMENTACIN INFANTIL

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POSIBLE CALENDARIO DE INTRODUCCIN DE LOS ALIMENTOS:

4-6
meses

Cereales sin gluten.

Empezar por una sola variedad.
Verduras y frutas de una en una.

7-8
meses

6
meses

Pollo y despus ternera.

Yema de huevo, pescado blanco, cereales con

gluten: papillas de cinco y despus ocho
cereales. Se puede aadir una cucharadita de
aceite de oliva virgen extra crudo en el pur.

10
meses

4. ALIMENTACIN INFANTIL

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POSIBLE CALENDARIO DE INTRODUCCIN DE LOS ALIMENTOS:

12
meses

Yogures, quesos frescos o semicurados.

Otras verduras como el rbano, las
espinacas, la cebolla, los berros (excluir las
coles). Segn el nio puede tambin
empezar a comer slido: tortilla francesa,
jamn de York. Se puede poner un poco de
sal en sus comidas.

Deja de tomar la leche de continuacin.

24
meses

UD 19

NDICE