Variaciones de la

temperatura corporal
Su significado clnico
Qu necesitamos
comprender?
Qu debemos hacer?
Qe debemos evitar?
Dra. Mara Beatriz Lasala

Hipertermia - Hipotermia

Su definicin
Media

36,8C
> Hipertermia

Lmites superiores:

37,2C-37,7 C

Lmites inferiores:

35 C< Hipotermia

Dra. Mara Beatriz Lasala

Temperatura corporal
Su regulacin
Hipotlamo
Variaciones en la temperatura del termotasto
Vasocontriccin
Escalofros
Prod. de calor por el hgado

Vasodilatacin
Sudoracin
de la frecuencia respira

Aumento de la temperatura

Disminucin de la temper
Dra. Mara Beatriz Lasala

Alteraciones en la temperatura corporal

Sndrome febril
Hipertermia
Hipotermia
Dra. Mara Beatriz Lasala

Hipertermia
Su definicin

Media
36,8C Lmites superiores:
37,2C-37,7 C
Lmites inferiores:
35 C
Hiperpirexia
C

>41,5

Variacin fisiolgicas
Ritmo circadiano
Disfunciones

Dra. Mara Beatriz Lasala

Sndrome febril

Definicin

Conjunto de sntomas y signos que

aparecen frente a una agresin que
puede ser infecciosa o no y cuya
manifestacin principal es la fiebre.

Dra. Mara Beatriz Lasala

Sndrome febril
Modificacin en el punto de ajuste del
termostato hipotalmico
Sntomas y signos que componen el
sndrome febril
Respuesta inflamatoria sistmica
Dra. Mara Beatriz Lasala

Fiebre

Cmo debe ser analizada?

Iniciacin
Intensidad
Oscilacin
diaria
Evolucin
Terminacin
Dra. Mara Beatriz Lasala

Fiebre

Iniciacin

Brusca
Lenta
Dra. Mara Beatriz Lasala

Fiebre

Intensidad
Hiperpirexia
Alta
Moderada
Leve
Dra. Mara Beatriz Lasala

Fiebre

Oscilacin diaria y evolucin

Continua
(oscilacin < 1 C en el
da)
Remitente
(oscilacin > 1 C
en el da)
Intermitente
(alternancia de
hipertermia
y
normotermia-hipotermia
en el da)
Recurrente
(alternancia de
hipertermia
y
normotermia-hipotermia
por lapsos mayores a un da)
Dra.
Mara
Beatriz Lasala
Invertida
(alteracin
del
ritmo

Sndrome febril

Terminacin

Crisis

Lisis

Crisis = Paciente en shock

Dra. Mara Beatriz Lasala

Sndrome febril

Los sntomas

Palpitaciones
Disnea
Cefaleas
Insomnio
Alucinaciones
Excitacin
Hiporreactividad
Anorexia
Sed/ boca seca
Disminucin del ritmo diurtico
Constipacin
Dra. Mara Beatriz Lasala

Sndrome febril

Los signos

Taquicardia ( ocasionalmente
bradicardia
relativa)
Hipertensin
Aumento de la frecuencia
respiratoria
Sibiliancias
Aumento de la temperatura de la
piel
Sequedad de mucosas
Dra. Mara Beatriz Lasala
Oliguria (disminucin del ritmo

Falsa Crisis

Los signos
Taquicardia
Hipotensin
Aumento de la frecuencia
respiratoria
Piel fra y hmeda, livideces.
Oliguria (disminucin del
ritmo diurtico)
Dra. Mara Beatriz Lasala

Sndrome febril
Su curso

Agudo
Subagu
do
Crnico
Dra. Mara Beatriz Lasala

Sndrome febril
Sus asociaciones

Con signos de localizacin

Sin signos de localizacin

Dra. Mara Beatriz Lasala

Sndrome febril
Asociado a otros sntomas y signos
Fiebre
Fiebre
Fiebre
Fiebre
Fiebre
Fiebre
Fiebre
Fiebre
Fiebre
Fiebre
Fiebre
Fiebre

y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y

rash
adenopatas
esplenomegalia
diarrea
tos
sndrome respiratorio alto
sntomas genito-urinarios
sntomas abdominales
sntomas osteoarticulares
hemorragia
sntomas del SNC
disfuncin endcrina
Dra. Mara Beatriz Lasala

Fiebre de origen desconocido

Su definicin clsica

Fiebre mayor de 38,3C , en repetidas opo

que persiste sin diagnstico luego de tres
de estudios en el hospital

Dra. Mara Beatriz Lasala

Fiebre de origen desconocido

Sus subtipos actuales

FOD clsica
FOD hospitalaria
FOD en inmunocompromiso
no HIV
FOD en HIV
Dra. Mara Beatriz Lasala

Fiebre de origen desconocido

ractersticas sobresalientes de los subtip

Clsica

Hospitala Inmunoco HIV/SIDA

ria
mpromiso

Definicin

> 3s., 2 v
3d
hospitaliza
do

Definicione 3d.
s de I.
Cultivos
instituciona neg.
l

Atencin
del
Paciente

Comunidad Institucin
o
Institucin

Institucin

Comunidad
Institucin

Causas

Neoplasias
Infecciones
,
Colagenopa
tas

IACA.
C.
perioperat.
Drogas.

Infecciones
Enf. de
base
Drogas

HIV
Infec.oport.
y
marcadoras
Neoplasias

Datos
Clinico

Todos y
ninguno en
especial

Procedimie
ntos

Tipo de
Estadio
inmunocom Drogas
Dra.
p. Mara Beatriz Lasala

>3s. Pac
amb.
>3d. Pac
int.

Fiebre de origen desconocido

ractersticas sobresalientes de los subtip
Examen
fsico

Clsica

Hospitalari Inmunoco
a
mpromiso

HIV/SID
A

Exhausti
vo

Dirigido

Exhaustivo

Exhaustivo

Imgenes
Cultivos
Mt. Molec.

Imgenes
Cultivos
Mt.
Molec.

Exmenes Imgenes Imgenes

compleme Cultivos cultivos
ntarios
Mt.
Molec

Evitar los Antimicrobian Antimicrobia Tratamient

Manejo
nos
os
teraputic antibiotic os
os
Ciruga
segn
segn
o
protocolos

emprico
s
Meses
Tiempo
de
Evolucin

Semanas

Das

protocolos

Semanas a
meses
Dra. Mara Beatriz Lasala

Fiebre de origen desconocido

Influencia de la edad en las causas
Nios

Infecciosas

Adultos

Equilibrio de las causas

Ancianos

No infecciosas

Dra. Mara Beatriz Lasala

Fiebre postoperatoria
Las causas
Fiebre posoperatoria temprana o
inmediata
Fiebre aguda y subaguda
Fiebre tarda

Dra. Mara Beatriz Lasala

Hipertermia
Ausencia de modificacin del punto de
ajuste del termostato hipotalmico

Aumento de la temperatura corp

Dra. Mara Beatriz Lasala

Hipertermia
Primaria
Secundaria

Interrogatorio adecuado
Evaluacin de la respuesta a los antipirtic
Cuadro clnico

Dra. Mara Beatriz Lasala

Hipertermia
Sus causas

Golpe de calor
Hipertermia provocada por drogas
Sndrome neurolptico maligno
Sndrome serotonnico
Hipertermia maligna
Endocrinopata
Dao del sistema nervioso central

Dra. Mara Beatriz Lasala

Hipotermia
Su definicin y cuadro clnico
Temperatura corporal central < 35 C

Incordinacin
Palidez
Frialdad
Escalofros
Temperatura corporal central < 32 C

Disminucin / abolicin de las funcione

Dra. Mara Beatriz Lasala

Hipotermia
Clasificacin
Por su
causa

Por su
gravedad

Primaria

Secundaria
Leve
Moderada
30 C
Grave

35-32 C
32<30

Dra. Mara Beatriz Lasala

Sndrome febril

Qu debemos hacer?
Tomar la temperatura corporal del
paciente.
Confeccionar la curva trmica del
enfermo.
Tomar los restantes signos vitales.
Medir la saturacin de oxgeno
perifrica.
Controlar la diuresis.
Tener conocidas las alergias del
paciente.
Administrar el analgsico que el
mdico indique,
Dra. Mara Beatriz Lasala

Sndrome febril

Qu debemos evitar?
No controlar al paciente febril antes,
durante y una
vez concludo el episodio febril.
Demorar el cumplimiento de las
indicaciones
mdicas
Desjerarquizar la administracin de
analgsicos
en relacin con los efectos adversos.
No registrar en forma correcta el
antitrmico, la
va y forma de administracin y la hora.
No comunicar al mdico que el
paciente tiene fiebre
Dra. Mara Beatriz Lasala

Hipertermia

Qu debemos hacer?

Bajar la temperatura con

medios fsicos
(Los antitrmicos no son
tiles)
Adecuada hidratacin
Dra. Mara Beatriz Lasala

Hipotermia

Qu debemos hacer?

Proteger al paciente de la prdida de c

Mantenerlo seco.
Mantenerlo en posicin horizontal.
Monitorear la temperatura central.
Monitorear las funciones vitales.
Recalentamiento pasivo.
Recalentamiento activo externo.
Recalentamiento activo interno.
Resuscitacin cardiopulmonar.
Dra. Mara Beatriz Lasala

Sndrome febril

Qu debemos evitar?
Aplicar calor en forma directa.
Intentar calentar las extremidades.
Dar alcohol o caf.
Evitar movimientos violentos y el
exceso de
actividad
Dra. Mara Beatriz Lasala