Fractura de clavcula ,cabeza humeral

y tercio proximal del humero

Integrantes:
Durand Ochante Mijael
Gil Jimnez Luis
Lpez Rengifo Sofa
Sullcaray Ortega
Yesenia

Fractura de clavcula

Tercio medial
Tercio medio -------> 85%
Tercio lateral
Dado el mecanismo, el trazo es oblicuo hacia arriba y afuera.
El fragmento proximal es llevado hacia arriba y atrs (por el
esternocleidomastoideo), y el distal hacia abajo,
principalmente por el peso del cuerpo.

MECANISMO DE LESION
Cadas o traumatismos directos sobre el hombro
normalmente con la clavcula doblndose y
rompindose sobre el fulcro de la primera
costilla
Las cadas sobre la mano extendida, suponen
un pequeo porcentaje de las fracturas de
clavcula

Clnica
Sntomas
Dolor a movilidad activa o pasiva
sensibilidad

Signos
Posicin antlgica
Edema leve y severo

Signos clsicos

Signo de Desault

Tiempo de consolidacin
Segn Hoppenfeld de 6 a 12
semanas se da el proceso de
consolidacin.
Se necesita un tiempo mayor en
fracturas conminutas y en injertos
oseos.

Diagnsticos auxiliares
Radiografa simple
T.E.M

Tratamiento general
Farmacolgicos
Analgsicos
Aines
Inmovilizacin con vendaje en 8 con almohadillas en la axila, se debe
cambiar cada cierto tiempo porque se afloja y se acompaa con cabestrillo

Quirrgico:
Fracturas expuestas
Fracturas con inminencia de exposicin
Con lesin neurolgica y/o vascular asociada

EVALUACION
FISIOTERAPEUTICA

Datos personales
Anamnesis
-Antecedentes del traumatismo
Exploracin fsica
- Deformidad
- Movilidad Anormal
- Aumento De Volumen
- Equimosis
- Crepitacin sea
-Deformidad De Cintura Escapular
Integridad de la piel
Valoracin del estado neuromuscular
Dolor
Examen funcional
- Test activos, pasivos y resistidos.
- Rango articular
- Amplitud articular
- Trofismo
- Fuerza muscular
Reevaluacion

Objetivos
El principal objetivo es la integracin
del paciente a su vida normal.
Disminuir dolor
Control de inflamacin
Favorecer la consolidacin
Tratar las afectaciones de las partes
blandas
Tener en cuenta el estado de la
cicatriz
Recuperacin funcional
- fuerza muscular y amplitud de
movimiento (cervical y cintura
escapular)
-Trabajo de propiocepcion y

Tratamiento fisioteraputico
Fase aguda (post intervencin)
15 das
-Agentes fsicos
Crioterapia (eritema)
Antiinflamatorios
Masoterapia
Movilizaciones pasivas de zonas
distales posterior a esto activas
(isomtricos)
Movilizacin pasiva de hombro en
rotacin interna y abduccin en 45
Terapia respiratoria

 Fase subaguda
Movimientos de pndulo
si el paciente lo tolera.
Ejercicios isomtricos en
mano, codo y hombro.
Ejercicios en rangos
medios como la
abduccin y rotaciones.
Verificar la consolidacin
(6-8 semana) mediante
radiologa para iniciar a la
kinesiterapia activa y
resistida de hombro en
coordinacin con su
medico tratante.

 Recuperacin funcional
Liberar escapula mediante
movilizaciones
Trabajo de propiocepcion con
pelota en la escalera sueca o
contra la pared.
Segn la evolucin del paciente
aumentar la carga de peso con
movilizaciones en diferentes
direcciones
Ejercicios de integracin hacia
sus labores para que lo realice en
casa de acuerdo a su ocupacin
Seguir todas las indicaciones que
se le da y evitar los excesos.

Clasificacin segn su
localizacin anatmica

Fractura de la metafisis proximal

Fractura del extremo superior del humero
-fractura de la cabeza humeral
-factura del troquiter
-fractura del vrtice del troquiter c/s desplazamiento
Fractura del cuello humeral
-fractura por contusin y por aduccin

Mecanismo de lesin
Fractura por contusin (golpe
directo) cara externa del hombro.
Fractura transversal sin
desplazamiento de buen pronostico
Fractura por aduccin (cadas
directo contra el suelo con el brazo
en aduccin )
Fractura por compresin asociadas
a luxacin posterior con impactos
extremos
Fractura de la cabeza humeral
aquellas que comprometen la
superficie articular asociadas a
fracturas de las tuberosidades y el
cuello quirurgico, se comporta
como una fractura de 4 partes
Fractura del cuello anatmico

Epidemiologia
De 4 a 5 % de todas las
fracturas en personas
mayores de 50 aos (por
encima de los 70
hallamos el 85% por la
edad y por el proceso de
osteoporosis.
80 % de todas estas
fracturas no necesitan
tratamiento quirrgico

Clnica
Dolor tolerable
Impotencia funcional
parcial
Limitacin funcional
parcial al movimiento
de abduccin
Equimosis
Puede asociarse a
fracturas costales

Tiempo de consolidacin
De 3 a 4 semanas aproximadamente

Diagnostico auxiliares
Radiografia

Tratamiento general

Farmacolgicos
Analgsicos
Aines
Inmovilizacioncon cabestrillo o vendaje
velpeau (opcional)

Quirurgico
Luxaciones o desplazamientos

Evaluacin
fisioteraputica
Datos personales
Anamnesis
-Antecedentes del traumatismo
Exploracin fsica
- Movilidad Anormal
- Edema
- Equimosis
- -Deformidad de Cintura Escapular
Valoracin del estado neuromuscular
Dolor
Examen funcional
- Test activos, pasivos y resistidos.
- Rango articular
- Amplitud articular
- Trofismo
- Fuerza muscular
Reevaluacion

Objetivos
El principal objetivo es la integracin del paciente a su
vida normal.
Controlar el dolor
Control de inflamacin
Favorecer la consolidacin
Tratar las afectaciones de las partes blandas (deltoides)
Recuperacin funcional
- fuerza muscular y amplitud de movimiento (cervical y
cintura escapular)
-Trabajo de propiocepcion y coordinacin
- Evitar compensaciones
Evitar y prevenir las complicaciones

Tratamiento
fisioteraputico

Fase aguda :
Agentes fsicos
Termoterapia
Masoterapia
Movilizaciones de zonas distales activas
Movilizaciones activas escapulo torcicas
progresiva
Trabajo isomtricos del deltoides y msculos
periarticulares del hombro
Masaje de drenaje en caso de edema

 Fase subaguda:
Masaje descontracturante en
zona cervical
Ejercicios activos de zonas
distales
Ejercicios pasivos de hombro
segn la tolerancia del
paciente y aumentando el
grado de movilidad.
Movilizacin en toda la cintura
escapular
Ejercicios de pndulo.
Ejercicios con pelota en
diferentes plano

 Recuperacin funcional
Trabajo estticos de los fijadores de
la escpula.
Correccin postural frente al espejo
Mecanoterapia.
Ejercicios bilaterales con baston
(flexion, extension y rotaciones)
Uso de la escalera sueca y escalera
de dedos
Tecnicas manuales (decoaptaciones).
Uso de theraband en la escalera
sueca.
Uso de pelotas haciendo crculos
Rueda hombro.
Ejercicios de integracin hacia sus
labores para que lo realice en casa
de acuerdo a su ocupacin

Complicaciones

Dao de nervio perifrico

Fracturas conminutas
Necrosis de cabeza humeral
Sepsis