Anda di halaman 1dari 29

MODUL 2 KEGEMUKAN

KELOMPOK 3

Kelompok 3

AN RAS FAJRUL IKHSAN


MUH. ILYAS NURDIN
AR RASFIDARIANDI NANDA
AMANDA DYNA FARADILLAH
ANDI ASWINY PUTRI BASO
HIZBAH MUSLIHAT
NURUL EKAWATY AZIS
IRMAWANTI
SRI WAHYUNI SAHIR
SHERLY SUMARTIYA
SRI RAHAYU ARISMAWATI NINGSIH

Skenario
Seorang pria umur 44 tahun datang ke dokter
untuk pemeriksaan kesehatan rutin. Dari
anamnesis diketahui bahwa ibu dari pria tersebut
menderita diabetes. Ia tidak merokok. Pemeriksaan
fisik TB 160 cm, BB 78 kg, LP 95 cm TD 150/95
mmHg. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal.
Setelah diperiksa laboratorium didapatkan hasil
sbb:
GDP 110 mg/dl, kol total 280 mg/dl, LDL kol 180
mg/dl, HDL kol 32 mg/dl, asam urat 9 mg/dl, lainlain dalam batas normal.

Analisis hasil pemeriksaan

Dari skenario
IMT
IMT = BB/(TB)m
= 78/(1,6)
= 78/2,56
= 30,46 kg/m (Obes 2)

KLASIFIKASI TOTAL, LDL, HDLKOLESTEROL, DAN TRIGLISERID MENURUT


NCEP ATP III
LDL kolesterol
< 100 mg/dl
100 129 mg/dl
130 159 mg/dl
160 189 mg/dl
> 190 mg/dl

Optimal
Mendekati optimal
Sedikit tinggi (Borderline)
Tinggi
Sangat tinggi

Total kolesterol
< 200 mg/dl
200 239 mg/dl
> 240 mg/dl

Diinginkan
Sedikit tinggi (Borderline)
Tinggi

HDL kolesterol
< 40 mg/dl
> 60 mg/dl

Rendah
Tinggi

JAMA 2001;285:24862-497

TRIGLISERIDA (NCEP-ATP III)

Optimal

< 150 mg/dl

Sedikit tinggi(borderline)
mg/dl
Tinggi
mg/dl
Sangat tinggi

150 - 199

200 - 499
> 500 mg/dl

klasifikasi obesitas berd. IMT dan lingkar perut


menurut kriteria Asia Pasifik
Risiko ko-morbiditas
Lingkar perut
Klasifikasi

IMT (kg/m2)

< 90 cm (laki-laki) 90 cm (laki< 80 cm


laki)
(perempuan)
80 cm
(perempuan)

Berat badan
kurang

<18,5

Rendah (risiko
meningkat pada
masalah klinis
lain)

Sedang

Kisaran normal

18,5-22,9

Sedang

Meningkat

Berat badan
lebih

23,0

WHO
WPR/IASO/IOTF dalam
The Asia Pasific Perspective:Redefining
Obesity
and its Treatment
- Berisiko
23,0-24,9
Meningkat
Moderat

Analisis masalah

Pertanyaan
Bagaimana metabolisme lipid?
Bagaimana mekanisme peningkatan berat
badan?
Hormon apa yang berhubungan dengan
peningkatan berat badan?
Apa etiologi obesitas?
Adakah hubungan antara gejala dengan
peningkatan berat badan/obesitasnya?
Apa komplikasi akibat semua hasil
pemeriksaan yang telah didapatkan?
Penatalaksanaan?

Metabolisme lipid

Mekanisme Peningkatan berat


badan

Faktor faktor yang menyebabkan


peningkatan berat badan

Obesitas
= penimbunan lemak yang berlebihan
dalam tubuh yang disebabkan oleh
pemasukan jumlah makanan yang lebih
besar daripada pemakaiannya oleh
tubuh sebagai energi.

sumber : buku ajar fisiologi Guyton dan Hall hal.889

Keseimbangan Energi

Pemasukan

Rasa lapar
Rasa kenyang
Penyerapan
makanan

Pengeluara
n

Metabolic Rate
Termogenesis
Aktivitas

Hormon yang berhubungan dengan


peningkatan berat badan

Insulin
Leptin
Kortisol
Growth hormon
Ghrelin hormon
Thyroid hormon

penyakit yang ditimbulkan obesitas


Stroke
Respiratory disease
Heart disease
Gallbladder disease

Hormonal abnormalities

Hyperuricaemia
and gout

Cardiovascular risk
factors
Diabetes
Osteoarthritis
Cancer

Kriteria diagnosis Sindrom metabolik menurut WHO


(World Health Organization), NCEP-ATP III dan IDF
Komponen

Kriteria diagnosis WHO:


Resistensi insulin plus :

Obesitas abdominal/ Waist to hip ratio :


sentral
Laki-laki : > 0,9
Wanita : > 0,85 atau
IMB >30 Kg/m

Criteria diagnosis ATP


III : 3 komponen di
IDF
bawah ini
Lingkar perut :
Lingkar perut :
Laki-laki: 102 cm
Laki-laki: 90 cm
Wanita : >88 cm
Wanita : 80 cm

Hipertrigliseridemia

150 mg/dl ( 1,7 mmol/L)

150 mg/dl (1,7


mmol/L)

150 mg/dl

Hipertensi

TD 140/90 mmHg atau


riwayat terapi anti hipertensif

TD 130/85 mmHg
atau riwayat terapi anti
hipertensif

TD sistolik 130 mmHg


TD diastolik 85 mmHg

110 mg/dl

GDP 100mg/dl

Kadar glukosa darah Toleransi glukosa terganggu,


tinggi
glukosa puasa
terganggu,resistensi insulin
atau DM
Mikro-albuminuri

Rasio albumin urin dan


kreatinin 30 mg/g atau laju
eksresi albumin 20 mcg/menit

Sindrom metabolik
= kombinasi faktor-faktor yang
memperbesar resiko seseorang untuk
terkena penyakit jantung, diabetes, dan
stroke

sumber : American Heart Association

Kriteria sindrom metabolik


Obesitas sentral
Resistensi insulin
Dislipidemia
- kadar HDL kolesterol menurun
- kadar trigliserida meningkat
Hipertensi

Obesitas sentral
Berdasarkan skenario LP= 95cm
Lingkar perut menggambarkan
jaringan adiposa subkutan dan
visceral.

Kadar HDL kolesterol


menurun
Penurunan kadar kolesterol HDL oleh
karena peningkatan kadar trigliserida
sehingga terjadi transfer trigliserida
ke HDL.
Gangguan masukan lipid postprandial pada kondisi resistensi
insulin sehingga terjadi gangguan
produksi Alipoprotein A-1 oleh hati
yang selanjutnya mengakibatkan
penurunan kolesterol HDL.

Hipertensi
Resistensi insulin juga berperan pada
patogenesis hipertensi.
Insulin

TERIMA KASIH