JUAN CARLOS VELASQUEZ PAREDES

Exmenes de laboratorio
Otras pruebas importantes para el diagnstico son:
1. Cuantificacin de IgE especifica por tcnica de RAST.
2. Hemograma con su frmula leucocitaria, donde podemos encontrar un
aumento de los eosinfilos en periferia.
3. Recuento absoluto de eosinfilos, aumentado.
4. Eosinofilia en el estudio del lavado bronquial y esputos, o en ambos.
5. Rayos X de trax, para descartar otras afecciones y evaluar la presencia de
complicaciones.
6. Rayos X de los senos perinasales, que nos permite descartar sinusopatas y
plipos nasales.
7. Rayos X de esfago-estmago, para desechar sospecha de hernias del hiato
con reflujo.

Diagnstico diferencial
Aunque el asma es una entidad clnica fcil de reconocer, es importante, ante
la pobre especificidad de algunos sntomas, decantar un importante grupo de
posibles diagnsticos diferenciales, a fin de abordar mejor esta entidad:
1. Obstruccin de vas respiratorias altas:
a) Compresin extrnseca:
- Neoplasia de mediastino.
- Bocio retrosternal.
- Absceso retrofarngeo.
- Mediastinitis fibrtica.
- Aneurisma torcico de la aorta.

b) Obstruccin intraluminal: aspiracin de cuerpo extrao.

c)Trastornos estructurales intrnsecos:
- Enfermedades infecciosas.
- Tumores orofarngeos, larngeos o traqueales.
- Disfuncin de las cuerdas vocales.
- Parlisis de las cuerdas vocales.
- Crecimiento de amgdalas y adenoides.
- Tejido de granulacin farngeo o traqueal.
- Artritis cricoaritenoidea.

- Amiloidosis traqueobronquial.
- Sarcoidosis.
- Laringomalacia.
- Traqueomalacia.
- Estenosis traqueal o larngea.
- Policondritis recidivantes.
- Laringospasmo funcional.

2. Enfermedades cardiovasculares:
a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Insuficiencia cardiaca congestiva.
c) Hipertensin pulmonar primaria.
3. Enfermedad endobronquial:
a) Estenosis bronquiales.
b) Cuerpos extraos endobronquiales.
4. Sndromes aspirativos.
5. Sndrome carcinoide.

6. Bronquiolitis.
7. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, bronquitis y
enfisema.
8. Fibrosis pulmonar.
9. Fibrosis qustica.
10. Sarcoidosis.
11. Eosinofilia pulmonar.
12. Aspergilosis broncopulmonar alrgica.
13. Sndrome de Churg-Strauss.
14. Tos crnica.

CLASIFICACIN
1. Asma leve intermitente:
a) Sntomas intermitentes cortos menos de 2 veces/sem.
b) Sntomas nocturnos cortos menos de 2 veces/mes.
c) Paciente asintomtico entre uno y otro episodio.
d) FEP y VEF1 mayor o igual que 80 %.
e) Variabilidad del FEP y VEF1 menor que 20 %.
2. Asma leve persistente:
a) Sntomas persistentes ms de 2 veces/sem.
b) Sntomas que alteran la actividad diaria y el sueo.
c) Sntomas nocturnos ms de 2 veces/mes.
d) Uso diario de -2-agonistas.
e) FEP y VEF1 mayor o igual que 80 %.
f) Variabilidad del FEP y VEF1 entre 20 y 30 %.

3. Asma moderada persistente:

a) Sntomas diarios persistentes.
b) Sntomas que alteran la actividad diaria y el sueo.
c) Sntomas nocturnos ms de 1 vez/sem.
d) Uso diario de -2-agonistas.
e) FEP y VEF1 entre 60 y 80 %.
f) Variabilidad del FEP y VEF1 mayor que 30 %.
4. Asma severa persistente:
a) Sntomas permanentes.
b) Episodios agudos frecuentes.
c) Sntomas nocturnos muy frecuentes.
d) Actividad fsica diaria limitada.
e) FEP y VEF1 menor que 60 %.
f) Variacin del FEP y VEF1 mayor que 30 %.