Dr.

Ostwald Avendao Tapia

Traumatlogo - Ortopedista
Fisiopatologa Locomotor

Callo seo
Definicin
Fisiopatologa (Etapas de la formacin del
callo seo)
Factores

Favorecen

Desfavorecen

Es una especie de
tejido de
cicatrizacin
producto de la
reparacin sea al
producirse en el
hueso una solucin de
continuidad
(fractura).

Ruptura del hueso

Lesin de vasos sanguneos7- 10d

Formacin del hematoma
Perodo de coagulacin 20 - 25d:

21d
Formacin del callo fibroso
Formacin del callo seo 130- 60d
Formacin del CO definitivo

60100d

Remodelacin y
Recuperacin de la movilidad 70-

80d

Lesin de los vasos medulares, haversianos, de

Volkmann, del periostio y de los vasos
de tejidos adyacentes

Extravasacin sangunea.
7- 10d

Formacin de un HEMATOMA
Rellena el foco de fractura
Ocupa la lnea de fractura y
rodea el rea sea lesionada

Las espculas seas y zonas necrticas del

hueso son fagocitados por macrfagos,
Osteoclastos y PMN

Aumenta la acidez local

Estimula la vasodilatacin

Hiperemia local

Hiperemia local

Organizacin del
cogulo

Descalcificacin de
los extremos seos

Cogulo es invadido por cll

conjuntivas embrionarias,
plaquetas y cll inflamtorias
Rodean los brotes de
capilares de neoformacin

Tejido de Granulacin

Forman
una Malla
de Fibrina

Tejido de Granulacin
Liberan PDGF, TGF- b
FGF, IL

Avanzan entre las

mallas de fibrina

Activan cll osteoprogenitoras

del periostio, la cavidad medular
y los tejidos blandos
circundantes.
Estimulan la actividad
osteoclstica y osteoblstica

cll osteoprogenitoras

Forman trabculas subperisticas

de h. no laminar dispuestas
Perpendicular al eje cortical
y dentro de la cav. medular

Oscificacin endocondral

Hueso reticular reactivo

Reabsorcin del callo

fibroso y del cartlago

cll mesenquimatosas
Tej blandos vecinos

Cartlago fibroso

condroblastos
Cartlago hialino

fibroblastos

osteomucina

OSTEOBLASTOS

Sustancia

Aumento local de fosfatasas

Aumento de Ca++ y P
Alcalinidad
Vascularizacin
Ocupa el
osteoide
espacio
interfragm

CALLO 1 O
PROVISIONAL

CALLO SEO
DEFINITIVO

Transformacin y
Remodelacin

Orientacin de las trabculas seas

sentido funcional
segn las lneas de fuerza y traccin

HUESO DE LA
CORTICAL
HUESO DE LA
MEDULAR
HUESO TRABECULAR

CALLO
EXTERNO
CALLO INTERMEDIO
Entre ambos
CALLO INTERNO

A medida que el callo madura y

transmite las fuerzas generadas por
el peso, se produce la resorcin de
las partes que no soportan esas
fuerzas, y de esa manera el callo
disminuye de tamao hasta que se
restablece la forma y el perfil del
hueso fracturado

Inmovilizacin inadecuada:

producen
movimientos constantes del foco de fX
consecuencia
el callo puede quedar
formado principalmente por tejido
fibroso y cartlago, y esto perpeta la inestabilidad y
provoca retraso o falta completa de la unin o fusin sea.

PSEUDOARTROSIS

EDAD: Es ms rpida en el nio que en el adulto (por ej.

Una fractura de difisis de fmur se consolida en un mes
en el recin nacido y de tres a cuatro meses en el adulto);
igualmente el restablecimiento funcional es ms rpido
en el nio que en el adulto.
ESTADO GENERAL: La caquexia, anemia, avitaminosis y
osteoporosis senil retardan la consolidacin, al igual la
hipo proteinemia, infecciones generales, diabetes o
insuficiencia vascular.
VARIACIONES INDIVIDUALES: En igualdad de los dems
factores, existen variaciones del tiempo de consolidacin
de causa desconocida.

TIPO DE FRACTURA:
Es ms rpida la consolidacin en las superficies
fracturaras amplias (bisel, oblicua, espiroidea,
conminuta) y en las metafiso epifisarias que en las
corticales.

DESPLAZAMIENTOS: Se consolidan ms
rpido las impactadas y las
perfectamente reducidas.

SEPARACIN DE LOS FRAGMENTOS: Es

una de las causas de pseudoartrosis; a
veces pueden repararse grandes
prdidas de sustancia y el callo salta
de un fragmento al otro, aunque la
separacin sea importante.

HEMATOMA: En las fx abiertas o en las tratadas

quirrgicamente se pierde el hematoma y se observa un
retardo de consolidacin.
SINOVIA: Al parecer no influye en la consolidacin.
INTERPOSICIN DE PARTES BLANDAS: Interrumpe la
continuidad del hematoma fracturario, y si no hay
hematoma continuo, no se obtiene la consolidacin.
INFECCIN: es un riesgo en las fx abiertas y conminutas.
La infeccin hay que erradicarla si se quiere conseguir la
fusin sea. No impide la consolidacin, slo la retarda.
FACTORES MECNICOS: Los mov de cizallamiento y
traccin no slo retardan la formacin del callo, sino que
la impiden; la compresin favorece la consolidacin.

IRRIGACIN SANGUNEA DE LOS FRAGMENTOS. Se

pueden distinguir las siguientes posibilidades:
Fx con buena irrigacin en ambos fragmentos: La
fractura consolida con rapidez ( supramaleolares,
calcneo).
Fx con escasa irrigacin de un fragmento: Se da en
algunas fracturas diafisarias (tercio distal de tibia); la
formacin del callo es lenta, pues se da a expensas del
fragmento con buena irrigacin.

 Fx con escasa irrigacin en los dos fragmentos: Es

lo que sucede, por ej.: en la fractura segmentaria de
la mitad distal de la difisis tibial; la fractura
proximal puede curar bien, en cambio la distal va a
necesitar injerto.

Fx con irrigacin nula de un fragmento: Cuando hay

un fragmento con necrosis isqumica (escafoides
carpiano, subcapital fmur), la consolidacin
requiere largo tiempo y prolongada inmovilizacin.

ADECUADA REDUCCIN
BUENA CAPTACIN O MANIPULACIN
GRADO DE COMPRESIN
DIASTASIS

APLICACIN DE INJERTOS SEOS: para la reconstruccin de

defectos creados despus de la reseccin de tumores en la
ciruga conservadora de extremidades, para el rescate de
prtesis o para los defectos creados por un traumatismo de
alta velocidad han aumentado el inters por el conocimiento
del comportamiento biolgico de los aloinjertos, para evitar en
lo posible las complicaciones de su uso sobre todo la
pseudoartrosis y las Fx.

OSTEOSNTESIS:
OXIGENACION HIPERBARICA
ELECTROESTIMULACION.
MEDICAMENTOS USADOS
IATROGENIA.

BIBLIOGRAFA
Traumatologa y Ortopedia- Jos Rafael Ramos VertizAlejandro Jos Ramos Vertiz- 2Ed - 2000.
Ortopedia y traumatologa Jorge Valls- Perruelo
Aiello Tebner 5Ed- 1990.
Ortopedia y Traumatologa Fernando S SilbermanVaraona-, 1995.
Patologa Estructural y Funcional- Robbins - CotranKumar Collins- 6Ed 2000.
http://www.traumazamora.org/index.html
Santiago Amillo- Clnica Universitaria
Dpto. de Ciruga Ortopdica y Traumatologa..
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtualData/Libros/Medicin
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