ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

Docente: JULIO ENRIQUE PATAZCA ULFE

Especialista en Salud Pública
EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN
DE SALUD:

Bases conceptuales para su

elaboración
ANÁLISIS
a) Enfoque biologista (demanda)
b) Enfoque Sociológico
c) Enfoque Ecológico
d) Enfoque Economicista (eficientista)
e) Enfoque de Servicios de Salud (Oferta)
f) Enfoque Holística (Sistémico)
SITUACIÓN
a) La situacional institucional
b) La situación sectorial
c) La situación extrasectorial
d) La situación que involucre a
todas estas
La salud
Salud: Resultante de la interacción de múltiples factores
sociales, económicos, políticos, culturales, biológicos,
psicológicos y ambientales.
La forma en que interactúan determinan finalmente el
estado de salud que es susceptible de medirse.
Los tres componentes del ASIS forman parte de esta
función
 Definición Metodología
1. Ausencia de enfermedad Perfil epidemiológico
2. Completo bienestar físico
mental y social y no
Diagnóstico situacional
solamente la ausencia de
enfermedad.
3. Proceso Salud- Diagnóstico de salud
Enfermedad
4. Producto desarrollo
Análisis de situación de
armónico (Producción
salud
Social de Salud)
Situación de Salud
Es la resultante de las acciones ejecutadas
por todos los actores sociales, con el
propósito de proporcionar las mejores
opciones, es decir las más saludables a
todos los ciudadanos, para que desarrollen
individual y colectivamente sus
potencialidades, en aras de alcanzar el
máximo bienestar comunitario.
 Concepto de ASIS
El Análisis de Situación de Salud (ASIS) puede
entenderse como un concepto plural que
define procesos analíticos y sintéticos,
desarrollados para caracterizar, medir y
explicar el perfil de la salud – enfermedad de
una población, incluyendo los daños y
problemas de salud, así como sus
determinantes, sean estos competencia del
sector salud o de otros sectores, y, la
respuesta social a estos problemas de salud.
 Análisis
• Los ASIS de
se basan enSituación
el estudio dede Salud de las
la interacción
condiciones de vida y los procesos de
salud/enfermedad de una población en una unidad
geográfico -política.
-política

Condiciones de Vida
• Las condiciones de vida expresan la forma como se
articula la población en el proceso general reproductivo
del conjunto de la sociedad, tienen un carácter
dinámico, pueden mejorarse o deteriorarse por efectos
de cambios en los procesos naturales y sociales que
caracterizan a la sociedad, o bien por respuestas
compensatorias que desarrollan los individuos y los
grupos sociales.
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
(Enforque Sistémico)

Subsistema Político

Subsistema Socio -
Económico
Subsistema Ecológico

Subsistema Servicios de Salud

Subsistema Psico -
Biológico
 ¿Cuáles son los propósitos de
ASIS?
 Contribuir con la información que el componente técnico requiere
para los procesos de conducción, gerencia y toma de decisiones en
salud .
 La definición de necesidades, prioridades y políticas en salud y la
evaluación de su pertinencia.
 La formulación de estrategias de promoción, prevención y control
de daños a la salud y la evaluación de su pertinencia y
cumplimiento.
 La construcción de escenarios prospectivos de salud.
Es decir, los ASIS sirven para la negociación política,
la conducción institucional, la movilización de
recursos y la diseminación de información en salud
 Objetivos del ASIS
Generales
• Determinar los principales necesidades y
problemas de salud de la población.
• Homogenizar poblaciones según sus
condiciones de vida, mediante criterios de
estratificación.
• Identificar las brechas sanitarias entre los
diferentes estratos poblacionales y explicar
los factores determinantes.
Específicos
• Jerarquizar y priorizar problemas de salud de
la población.
• Contribuir al diseño de las estrategias mas
 ¿Cuáles son los diferentes tipos de
ASIS?

Análisis de tendencias: tienen como propósito

identificar y determinar las condiciones de cambios en
los procesos de salud-enfermedad de una población,
usualmente de mediano y largo plazo.
Análisis de coyuntura: responden a un contexto y
situaciones definidas de corto plazo que permiten
orientar cursos de acción dependiendo de
condiciones de viabilidad y factibilidad de la coyuntura
política existente.
 El ASIS como proceso
Este planteamiento del ASIS-Proceso (o proceso de ASIS)
trasciende el de ASIS-Producto, que es el que más se ha
extendido hasta ahora, e involucra no sólo el producto (ya
hoy reconocido) ASIS anual de cada Dirección de Salud
(DISA) o del país, sino también:
 La dinámica de obtención del mismo
 La instalación y uso sostenido de las Salas de
Situación de Salud
 La integración de información en un sistema de manejo
estandarizado
 La producción de informes específicos
Una serie de elementos articulados, mediante un
Sistema de Inteligencia Sanitaria.
 PASOS PARA LA ELABORACION Y APLICACIÓN DEL
ASIS

IDENTIFICACION DE COMPONENTES E INDICADORES

IDENTIFICACION DE FUENTES DE DATOS

RECOLECCION DE DATOS

PROCESAMIENTO DE DATOS

ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION

IDENTIFICACION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS

IDENTIFICACION DE INEQUIDADES

PLAN LOCAL DE SALUD

 Esquema propuesto

 Análisis de los factores condicionantes

de la salud (demográficos y
socioeconómicos). DESCRIP-
 Análisis del proceso salud-enfermedad CION
(morbilidad y mortalidad).
 Análisis de la respuesta social (con
énfasis en los programas y servicios de EVALUA-CION
salud). E INTERPRE-
 Integración de los componentes del TACION
ASIS.
 C o noc im ie n to

I nfo rm a c ió n D e c isió n

A S IS
D a to A cc ió n

R e a lid a d
 Respuesta Social a
la situación
de Salud -
Análisis de Situación

Enfermedad
de Salud

Situación de Salud
-
Enfermedad
Características
Demográficas
Sociales y
Económicas
 Respuesta Social a la situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud

m
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Características Demográficas

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Sociales y Económicas
IS: Herramienta para la Gestión en Salud
Aspectos Sociales y Situación Respuesta Social
Económicos Salud -
Enfermedad

I Análisis de Situación de Salud

Modificadores Regionales/Locales
II Definición de Escenarios

Medición por
III Determinación de Prioridades
Indicadores
Epidemiológicos
IV Definición de Intervenciones y
Políticas Públicas y
Estrategias Racionalidad Económica:
Gobierno
Costos y eficiencia
Racionalidad Epidemiológica:
V MINSA - DISAs
Acuerdos de Gestiónefectividad
DISAs - Redes
Racionalidad Gerencial:
Factibilidad y viabilidad
VI Evaluación: Auditoria Técnica y
Rendición de cuentas
 Quiénes y cómo deberían participar en el
ASIS local?
Es importante reconocer a los actores sociales
como participantes activos en la elaboración del
ASIS local
Los trabajadores y autoridades de salud deben
tener contacto con aquellas personas o
instituciones que ejercen algún tipo de autoridad o
influencia sobre la población
Ello permitirá que el trabajo se realice en manera
integral posibilitando la identificación de los
diferentes actores sociales dentro de la localidad; y
potenciales aliados en la superación de la situación
encontrada
 Quiénes y cómo deberían participar en el
ASIS local?
Luego de indentificados los actores sociales que existen en la
localidad, resulta conveniente agruparlos según su afinidad
funcional y su importancia.
 Instituciones de salud: (posta del MINSA y el consultorio a cargo de
una ONG).
 Organizaciones locales: (Club de madres, asociación de agricultores,
la casa cuna)
 Instituciones de educación: (escuela primaria y la secundaria )
 Instituciones del estado: (municipalidad, albergue de niños, la
comisaria)
 Instituciones religiosas:(iglesia católica, evangélica o de otra
denominación).
Quiénes y cómo deberían participar en el
ASIS local?

Los actores sociales relevantes casi

siempre brindan información cualitativa y
esto permite hacer el ASIS más completo
por que no sólo se quedara en identificar y
cuantificar la magnitud de los problemas
sino también encontrar las posibles
explicaciones de los mismas.
 Usos del ASIS
Identificación de Necesidades y Problemas
de Salud
Determinación de Prioridades de Salud
Formulación de estrategias de intervención
Evaluación de las acciones de salud
Construcción de escenarios prospectivos de
salud/enfermedad
Definición de Políticas en Salud
Conducción, Gestión y Planificación en salud
 Partes o
Componentes del
ASIS
Análisis de Factores Condicionantes
(Geopoblacional y Socio Económicos).
Análisis del proceso salud-enfermedad
(morbilidad y Mortalidad).
Análisis de la respuesta social con énfasis
en los servicios de salud).
Integración de los componentes del ASIS.
 Socio
Demográfico

VIGILANCIA DE
LA SALUD

Sistema Perfil
de Salud de Salud
 Estructura por Distribución
edad y sexo espacial

Tamaño y
Estructura
crecimiento
Socio y función
familiar
Demográfico

Estructura y
Migración
función social

Vigilancia de la Salud
 Servicios
Servicios extra-
de Salud sectoriales

Sistema
de Salud

Recursos Políticas

Vigilancia de la Salud
 Programas

Pérdidas de
la Salud Sistema Nacional
de Vigilancia
Inequidades
Epidemiológica
en Salud

Perfil
de Salud
Calidad de Vida
Factores Relacionada con
de Riesgo la Salud

Vigilancia de la Salud
CAPITULO 1: CONDICIONANTES Y
DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD
1.1. Características geográficas
1.1.1. Superficie territorial: características, área
1.1.2. Altitud, latitud
1.1.3. Temperatura y humedad
1.1.4. Climas y estacionalidad
1.2. Características demográficas
1.2.1. Tamaño poblacional, densidad poblacional
1.2.1. Estructura poblacional
- Distribución por grupos de edad y sexo
- Distribución por sectores o localidades
- Pirámide poblacional
1.2.2. Dinámica poblacional
- Mortalidad y emigración
- Natalidad y inmigración
1.3. Características Sociales y Económicas
1.3.1. Niveles de pobreza
1.3.2. Dependencia económica
1.3.3. Dinámica económica, áreas productivas e ingreso
percápita
1.3.4. Características culturales y religiosas
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1. Análisis de la estructura de la Mortalidad
2.1.1. Causas de muerte en población general y según sexo
2.1.2. Mortalidad según estratos de pobreza
2.1.3. Mortalidad en la niñez (0 a 4 años)
2.1.4. Mortalidad en la población escolar primaria (5 a 9 años)
2.1.5. Mortalidad el la adolescencia (10 a 14 y 15 a 19 años)
2.1.6. Mortalidad en la población adulta (20 a 59 años)
2.1.7. Mortalidad en el adulto mayor (60 años y más)
2.1.8. Mortalidad según Años Potenciales de Vida Perdidos
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.2. Análisis de la estructura de la Morbilidad
2.2.1. Morbilidad expresada como demanda en el Ministerio
de Salud
2.2.2. Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica
2.2.3. Tuberculosis
2.2.4. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) – VIH/SIDA
2.2.5. Rabia y otras Zoonosis
2.2.6. Enfermedades transmisibles de interés regional
2.2.7. Infección Respiratoria Aguda
2.2.8. Enfermedades transmitidas por agua y alimentos
2.2.9. Enfermedades No Transmisibles
2.2.10. Enfermedades Nutricionales
2.2.11. Violencia
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.3. Situación de salud de ciertos grupos
vulnerables
2.3.1. La salud de los trabajadores
2.3.2. La salud de los discapacitados
2.3.3. La salud de las poblaciones dispersas
2.3.4. La salud de los indígenas
2.3.5. La salud del adolescente
2.3.6. La salud de la mujer y el problema de la
mortalidad materna
2.3.7. La población privada de libertad
CAPITULO 3: RESPUESTA SOCIAL A
LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1. Reforma del sector Salud
3.2. Focalización del gasto público en salud
3.3. Recursos del Sector Salud (Características de
la Oferta)
3.3.1. Infraestructura sanitaria (Pública y No Pública)
3.3.2. Niveles de atención (categorización - acreditación)
3.3.3. Accesibilidad
3.3.4. Calidad
3.4. Características de la demanda de salud
3.4.1. Percepción de enfermedad y demanda de
atención según ámbito,
3.4.2. Extensión de uso
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS

DEMOGRAFICOS
1.    Distribución de la población
por edad y sexo
2.    Población por Estado Civil
3.    Tasa bruta de natalidad
4.    Tasa de mortalidad general
EMPLEO
5.    Ingreso promedio de los
hogares
6.    Tasa de desocupación
7.    % Hogares pobres e
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
SALUD
8. Tasa de mortalidad infantil
9. Mortalidad materna
10. Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años
11. Tasa de defunciones por EDA en menores de 5
años
12. Tasa de defunciones por IRA en menores de 5
años
13. Tasa de prevalencia de EDA
14. Tasa de prevalencia de IRA
15. Control prenatal
16. Atención al parto por personal capacitado
17. Atención al parto por personal comunitario
18. Cobertura de TT a MEF y embarazadas
19. Control al niño sano menor de 1 año
20. Control al niño sano de 1 a 5 año
21. Cobertura con vacuna BCG
22. Cobertura con vacuna DPT
23. Cobertura con vacuna Antipoliomielítica
24. Cobertura con vacuna Antisarampionosa
25. Tasa de uso de Sales de Rehidratación Oral
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
LACTANCIA MATERNA
26. Exclusiva a los 4 y 6 meses
27. Continuada a los 12 y 24 meses
NUTRICIÓN
28. Porcentaje de desnutrición en niños
menores de 5 años
29. Porcentaje de niños con Bajo Peso al
nacer
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
SANEAMIENTO AMBIENTAL
30. Porcentaje de viviendas con hacinamiento
31. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de
agua segura
32. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de
agua servidas
33. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de
servicios higiénicos
34. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de
energía eléctrica
35. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de
recolección de basura
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
EDUCACION
36. Población por nivel de instrucción
37. Años promedio de escolaridad
38. Tasa de Analfabetismo
39. Tasa de Escolarización Inicial
40. Tasa Neta de Escolarización Primaria
41.  Tasa Neta de Escolarización Media
DESARROLLO INFANTIL
42. Población de menores de 6 años atendidos por un Centro de
Cuidado Diario
43. Menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario que
tengan incapacidad auditiva y /o visual
44. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años atendidos por un
Centro de Cuidado Diario
45. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años a nivel
comunitario y no atendidos por un Centro de Cuidado Diario
ORGANIZACIÓN COMUNITARIA
Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes

Determinantes Ambientales
Indicadores incluyen: población con acceso
a servicios como agua potable,
alcantarillado o eliminación de excretas,
niveles de mercurio en agua, % de análisis
de agua aceptables.
Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes

Determinantes Sociales
1. Indicadores demográficos
 Población por edad y sexo, tasa cruda de
natalidad, tasa de fertilidad, población
urbana, esperanza de vida al nacer.
2. Indicadores socioeconómicos
 Población alfabeta (15+ años), crecimiento
medio anual del PIB, disponibilidad de
calorías, razón de ingreso 20% superior/20%
inferior
 Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes

3. Determinantes de comportamiento
 Indicadores incluyen: Proporción de
fumadores regulares, uso de contraceptivos.
4. Determinantes relacionados con el Sistema
de Salud
 Indicadores incluyen: Recursos humanos por
10.000 hab., cobertura de inmunización en
niños menores de 1 año, % partos atendidos
por personal capacitado
 Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes

5. Indicadores del Estado de Salud

Salud percibida
 Satisfacción: Proporción de la
población de 15 años o más que
refiere no estar satisfecha con su
vida social.
 Calidad de Vida: Proporción de la
población que refiere tener salud
razonablemente buena o pobre.
 Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes
5. Indicadores del Estado de Salud
Salud objetiva
 Mortalidad
 Mortalidad materna, mortalidad infantil, defunciones
registradas por homicidio, tasas de mortalidad por
enfermedades transmisibles.
 Morbilidad
 Incidencia de sarampión, casos confirmados de dengue,
tasa de incidencia anual de SIDA, incidencia de cáncer.
 Discapacidad
 Prevalencia de diferentes tipos de discapacidad en una
población dada, Número medio de días de escuela,
trabajo, trabajo de hogar y otros roles sociales
perdidos por año en una población definida
Enfoque Estratégico del Uso de la Iniciativa
Regional de Datos Básicos en Salud