1

PEMERIKSAAN

ELEKTROKARDIOGRAFI

1. Proses
2. Peta

kelistrikan jantung

kelistrikan jantung

Elektrokardiogram
Rekaman grafik potensial listrik yang dihasilkan
(EKG)
oleh jaringan jantung
Goldman & Goldschlager

Cara Perekaman EKG :

- Permukaan
- Epikardial
- Endokardial / intrakardial

Peran Diagnostik EKG

Hipertrofi /dilatasi atrium dan ventrikel
Aritmia /gangguan konduksi : RBBB, LBBB,

VES, SVT, VT, AF, VF dll.

Iskemia dan infark miokard akut atau infark
lama
Efek obat-obatan : digitalis, antiaritmia
Gangguan keseimbangan elektrolit : kalium
(hipo/hiper kalemia ), kalsium

Indikasi
EKG

Gangguan irama jantung

Sinkop/pra sinkop
Dicurigai PJK
Hipertensi
Dicurigai kelainan kongenital
Kelainan katup
dll

SANDAPAN DADA UNIPOLAR

(UNIPOLAR CHEST LEAD = V LEAD)
Sandapan
Sandapan
Sandapan
Sandapan

Sandapan
Sandapan
Sandapan
Sandapan
Sandapan
Sandapan
yang

V1
V2
V3
V4

: Sela iga IV garis sternal kanan

: Sela iga IV sternal kiri
: pertengahan antara V2 dan V4
: Sela iga V garis midklavikula kiri
semua sandapan selanjutnya V5V9 diambil dalam bidang horizontal
seperti V4
V5 : Setinggi V4 aksilaris anterior kiri
V6 : Setinggi V4 garis mid aksilaris kiri
V7 : Garis aksilaris posterior
V8 : Garis skapularis posterior
V9 : Batas kiri kolumna vertebralis
V3R-V9R : Dada sisi kanan dengan tempat
sama seperti sandapan V3-9 sisi kiri

Standard Rekaman EKG :

- Kecepatan rekaman
: 25 mm/detik
- Kalibrasi
: 1 milivolt (mV) = 10 mm
( standar ganda, separuh, seperempat )
Ukuran di Kertas EKG :
Garis horizontal
- Tiap satu mm = 1/25 detik
= 0,04 detik
- Tiap lima mm = 5/25 detik
= 0,20 detik
- Tiap 25 mm = 25 x 0,04 = 1,00 detik
Garis vertikal
- 1 mm = 0,10 mV
- 10 mm
= 1,00 mV

IRAMA
Sistim konduksi jantung yang normal
Dalam keadaan normal, impuls dibentuk

oleh pace-maker di simpul SA kemudian

melalui INTERNODAL ATRIAL
PATHWAY simpuls AV berkas His
cabang berkas kanan & kiri serabut
Purkinye mengaktifkan serabut otot
ventrikel.

Jantung

Sistem Konduksi
Jantung

Komponen EKG
Gelombang P
PR Interval
Segmen PR
Kompleks QRS
Segmen ST
Gelombang T
QT Interval
Aksis I & AVF

nilai bersifat baku

Gambaran EKG Normal

Nilai Normal

Interval P (Durasi) 0,12 sec

Interval PR : 0,12 - 0,20 sec
Interval QRS : 0,07 0,10 sec
Interval QT tergantung dari frekwensi jantung

RATE

RATE:

1500
.
R-R interval (small boxes)

Menentukan Frekwensi
300
Jumlah kotak besar
antara R-R
1500
Jumlah kotak kecil
antara R-R

Jumlah R (6s) x 10 =
N
Jumlah R (12s) x 5 = N

DEFLEKSI EKG NORMAL

 Gelombang P harus ada mendahului QRS kompleks

Irama teratur, interval R-R harus sama dengan interval P-P :

regular
Rate: 60-100
PR interval: .12-.20 (constant)
QRS: normal (<.12)

Gelombang P tidak ada

Jarak Interval R R tidak sama

Defleksi atrial berupa undulasi teratur cepat, seperti gergaji

Atrial rate : 250 - 350
Rate ventrikel : teratur atau bervariasi
Kompleks QRS : normal

First Degree AV Block

P-R interval memanjang (> 200 msec)

Setiap P wave diikuti kompleks QRS

DEFIBRILATOR
Defibrilator

AED

Paddle Positposisiions
Defibrillation

Defibrilasi
UNSYNCRHONIZED
CARDIOVERSION

Unstable

polymorphic
(irregular) VT / VF :
200 J (BV), 360 J
(MV)

Dosis pada anak :

2-4 Joule/KgBB

Synchronized
Cardioversion
Atrial fibrilasi = 100

200 J
Atrial Fluter = 50 100 J
SVT = 50 100 J
Management of
Symptomatic
Bradycardia and
Tachycardia. Unstable
monomorphic (regular)
VT with pulses : 100 J
100 J, 200 J, 300 J, 360 J

DRUGS
ADRENALIN

Indikasi : Henti jantung

Dosis : 1 mg (IV flush NaCl 0,9 % 10-20 cc tangan di
elevasi) diulang setiap 3 5 mnt
SA
Indikasi : Bradikardi tidak stabil
Dosis : 0,5 mg IV diulang 3 5 mnt. Max 0,04 mg/KgBB
Pada Henti jantung sama dengan adrenalin
LIDOKAIN
Anti aritmia, dosis 1 3 mg/KgBB
AMIODARON
Pada henti jantung dosis 300 mg IV, pada aritmia 150
mg IV diencerkan dalam 10 cc NaCl 0,9 % diberikan
selama 10 menit seperti lidokain
Dopamin (inotropik +) dengan dosis 5 mcg/KgBB/mnt
cara pemberian diencerkan