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SINDROME

CONVULSIV
O
Bustos Guerrero Ada
M.
Mancilla Leon Jeferson
R.
Royero Palencia Yilber

DEFINICION

Conjunto
de Puede acompaarse
manifestaciones
clnicas de
sintomatologa
que tienen como elemento sensorial, conductual,
central
un
tipo
de cognitiva o psquica.
movimiento
involuntario
llamado convulsin.
Es una crisis aguda, de
contraccin
muscular
involuntaria del musculo
estriado
localizado,
generalizado, tnica, clnica
o tnico clnica secundaria
a una descarga neuronal.

DEFINICION
Descarga excesiva y/o
hipersincrnica
de
las
neuronas en el cerebro.
Autolimitada.
Pueden asociarse con una
variedad
de
sntomas
clnicos
Cuando
se
repite
la
convulsin se considera:
Epilepsia

FISIOPATOLOGIA DE
CONVULSIONES
ALTERACION
ES
METABOLICA
S

LIBERACION O
EXCITACIN DEL
SISTEMA
NERVIOSO

MAYOR
DESPOLARIZACI
ON NEURONAL

EXCITACIN
NEURONAL

MENOR
UMBRAL DE
EXITABILIDA
D

DEFECTO DE
FOSFATO DE
PIRIDOXINA

MENOR
FORMACION
DE GABA

CONVULSIO
N

CRISIS
EPILEPTICAS
Convulsivas
(caracterizan):
Episodios de Contraccin
Muscular excesiva.
Anormal.
Bilateral.
Que pueden ser Sostenida
o interrumpida.
No Convulsivas

CRISIS
EPILEPTICAS
Provocadas cuando son

secundarias a una etiologa


conocida:

Epilepsia idioptica
Traumatismo neonatal
Trastornos metablicos:
hipoglicemia, uremia, hipocalcemia,
intoxicacin acuosa, coma heptico,
porfiria
Infecciones intracraneales:
meningitis bacteriana, encefalitis,
absceso cerebral, parasitosis
cerebrales.

CRISIS
EPILEPTICAS

Traumatismo cerebral
Encefalopata hipertensiva
Enfermedades neoplsicas
intracraneales
Hemorragia intracraneal
Sustancias txicas:
intoxicacin por monxido de
carbono; encefalopata
plmbica aguda

CRISIS
EPILEPTICAS
No provocados:
Cuando no se encuentra
enfermedad de base pudiendo
entonces ser la primera
manifestacin de una Epilepsia
Idioptica.
Segn la etiologa pueden ser
secundarias cuando se conoce la
causa.

CRISIS
EPILEPTICAS
Se denominan sintomticas
remotas:

Por anormalidad o agresin del SNC


(preexistente).
Criptognica (secundarias).
Sospecha de lesin cerebral sin
comprobar su origen.
Las crisis son son idiopticas
cuando no hay condicin causante,
posiblemente su origen sea Gentico.

SINTOMAS
TIPICOS
Cambios en la
actividad muscular
Ausencia de
movimiento
Torpeza con las
manos
Temblor palpebral
Chasquido de labios
masticacin

SINTOMAS
TIPICOS
Cambios en el estado de
consciencia
Episodios de mirada fija
(involuntarios)
Falta de conciencia del espacio
circundante
Interrupcin repentina de la
actividad consciente (movimiento,
discurso, etc.)
Pueden ser provocados por
hiperventilacin o luces destellantes
Inicio abrupto de las convulsiones
Cada convulsin dura slo unos

SINTOMAS
ATIPICOS
Crisis atnica
Ausencia de movimiento muscular
Cada repentina, prdida de la
postura
Prdida del tono muscular
Cada
Cambios en el estado de
conciencia
Mirada fija involuntaria
Falta de conciencia del espacio
circundante
Interrupcin repentina de la
actividad consciente (movimiento,

SINTOMAS
Torpeza
con las manos
ATIPICOS
Temblor palpebral
Pueden ser provocadas por
hiperventilacin
Puede haber un comienzo ms lento y
gradual de la convulsin
Cada convulsin dura slo segundos o
minutos
La recuperacin puede ser ms lenta
Pueden tener perodo corto de confusin
o comportamiento extrao
No hay recuerdo de la convulsin

ANAMNESIS
FORMA DE INICIO:
Focal
Progresin o no hacia otros
segmentos corporales y duracin.
PRESENCIA O AUSENCIA DE
COMPROMISO DE LA
CONCIENCIA:
Parcial
Simple
compleja

ANAMNESIS
DURACION DEL PERIODO POS TICTAL
SI FUE FOCAL
Si progreso o no a otros segmentos
ANTECEDENTES FAMILIARES DE
CONVULSIONES O EPILEPSIA.
TIEMPO DE EVOLUCION.
ANTECEDENTES DE OTRAS
PATOLOGIAS NEUROLOGICAS O NO.
ANTECEDENES DE ENFERMEDAD
SISTEMICA.

CLASIFICACION
La CF simples (CFS):
Es generalizada (tnica, clnica,
atnica o tnico-clnica), con
duracin menor de 15 minutos y no
recurre en 24 horas.
La convulsin febril (CF) es un
trastorno relacionado con la edad
en el cual hay despolarizacin
reactiva de neuronas durante la
enfermedad febril aguda distinta de
una infeccin SNC.

CLASIFICACION
La CF compleja (CFC):
Es de carcter focal en su inicio,
o tiene una duracin mayor de 15
minutos. Repite ms de una vez
en 24 horas.
Se denomina RECURRENTE
cuando:
Sucede mas de una crisis en el
mismo episodio febril o en un
episodio febril diferente.

FACTORES DE RIESGO
PARA RECURRENCIA
Inicio temprano de las
convulsiones ( < de 12 meses
de edad).
Historia positiva para la CF
en la familia en primer grado.
Crisis focal.
Temperatura menor de
40.c y corta duracin de
la fiebre antes de la
crisis.

CARACTERIZACI
ON
CLINICA
El nio tiene un episodio febril, sin signo de

meningoencefalitis, usualmente la CF se da
temprano en el curso de la enfermedad (primeras 24
horas) sin relacin a la intensidad de la fiebre.
Pacientes con CFS pueden tener historia familiar
de epilepsia idioptica.
Se deben observar las crisis convulsivas para
describirlas desde su inicio precisando si fue focal
( con desviacin de la mirada hacia arriba, rigidez o
flacidez generalizada con letargo posictal).

CARACTERIZACI
ON
CLINICA
Los antecedentes pre y perinatales pueden
sugerir lesin neurolgica previa: (sndrome febril
en la gestacin temprana, trastornos
hipertensivos, convulsin materna en la gestacin,
asfixia perinatal).
Si hay microcefalia puede indicar alteracin
neurolgica previa y focalizacin neurolgica
demostrara una convulsin focal o lesiones
preexistente, alteracin de la conciencia en el
posictal inmediato.

CARACTERIZACI
ON CLINICA
La apertura ocular sin recuperacin de la
conciencia, midriasis, un patrn respiratorio
anormal, rigidez y la presencia de movimientos
masticatorios o palpebrales pueden indicar una
nueva convulsin o que esta continua.
En el examen usualmente no revela el origen de
la fiebre y en el posictal inmediato suelen haber
Roncus
bilateral
transitorio
sin
patologa
respiratoria previa.

TIPOS DE
CONVULSIONES
CONVULSION
TONICA: Rigidez o
hipertona

TIPOS DE
CONVULSION
TONICO CLONICA:
CONVULSIONES

Caracterizada por tener periodos alternos, que en


conjunto producen desplazamientos rtmicos
alternantes de flexin y extensin.

EXAMEN FISICO
VALORACION DE LA CONCIENCIA CON PUNTAJE DE GLASLOW

INSPECCION DEL PACIENTE


Para detectar politraumatismos, signos de abuso o maltrato ,
piquetes de jeringas entre otros.

EXAMEN FISICO
MEDIDAS DE SOSTEN:
Inmediatas si el cuadro lo requiere
mantener va area permeable,
intubacin si lo requiere
Va venosa para controles sanguneos ,
pasar liquido y medicacin
EXAMEN NEUROLOGICO
PROPIAMENTE DICHO:
Pares craneales, reflejos
osteotendinosos, valoracin de la taxia,
etc.

COMPLICACIONE
Heridas ocasionadas por cadas o tropiezos
S
contra objetos.
Lesiones por mordeduras que el paciente se
ocasiona a s mismo.
Aspiracin de lquido a los pulmones,
neumona.
Lesiones debido a convulsiones prolongadas o
complicadas.
Efectos secundarios de los medicamentos
utilizados en el tratamiento y prevencin de las
convulsiones (en caso de que hayan sido
prescritos).
Complicaciones si existe una infeccin seria,
como la meningitis, que provoc la fiebre.
Convulsiones no relacionadas con la fiebre.

EXAMENES
DIAGNOSTICOS
TC de cabeza o RM
EEG

Puncin lumbar
Pruebas sanguneas

ELECTROENCEFA
LOGRAMA
No es considerado parte de la
evaluacin de rutina de un
convulsin febril simple.
Ayuda a clasificar el tipo de
crisis o sndrome epilptico
Se puede realizar en crisis
febriles complejas, para estudio
de una actividad o foco
epileptognico de base.
Evaluacin a todos los nios con
una primera crisis epilptica no
febril

NEUROIMAGENE
S
No son de utilidad, en una convulsin febril
simple no se encuentran anomalas
intracraneales, por tanto no realizarla.
Hacer en caso de encontrar signos de
focalizacin al examen neurolgico o si la
crisis fue de inicio focal.
Considerar tambin en crisis prolongadas o
anomalas previas del neurodesarrrollo (crisis
febril compleja).

ESTATUS
EPILEPTICO
Generalizado
CONVULSIVO

NO
CONVULSIVO

Parcial

Tnico, clnico,
tnico-clnica,
mioclnica.
Simple
Compleja
Mixto

Generalizado

Ausencias

Parcial

Simple
Complejo

Si tu piensas que la epilepsia


se interpone en el camino del logro
mira de nuevo.
Vincent Van Gogh(1853-1890)