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Enfermedad

Coronaria

La
enfermedad
Definicin
coronaria, tambin se
denominada
cardiopata isqumica
o insuficiencia
coronaria, se debe a
una reduccin del
dimetro de las
arterias coronarias y la
consecuente isquemia
y dficit de aporte de
oxgeno al miocardio,
insuficiente para
cubrir las demandas
del msculo cardiaco

Cardiopata Coronaria
Nombres
alternativos
Arteriopata coronaria (CAD);
Enfermedad

de
las
arterias
coronarias o coronariopata;

Enfermedad
Cardiopata

coronaria (CHD);

o
enfermedad
cardaca arterioesclertica

Epidemiologa
Principal

causa de muerte en la mayora de los pases


ms desarrollados.

Segn

la OMS el ao 2008 fallecieron 36,1 millones de


personas a
causa de trastornos cardiovasculares
(infartos, derrame cerebral, cardiopatas).

En

el ao 2004 murieron por esta causa 17,1 millones


de personas, lo que equivale a un 29% de todas las
defunciones registradas en el mundo. De esto 7,2
millones se debieron a Cardiopatas coronarias.

Se

calcula que para el 2030 morirn alrededor de 23,6


millones de personas por ECV, principalmente por
Cardiopatas y ACV.

Actualmente

en Chile la primera causa de muertes es


la cardiopata isqumica, principalmente en varones
(27-29%).

Etiologa

Ateroesclerosis
coronaria

Espasmos
Arteriales

Trombosis
Coronaria

Fisiopatologa

La enfermedad coronaria es un
proceso crnico.
Se inicia durante la adolescencia
Progresa lentamente durante toda
la vida.

Existen diversos factores que


predisponen a alguna Cardiopata,
que pueden acelerar o modificar un
proceso
inflamatorio
crnico
y
complejo que puede conllevar a una
placa aterosclertica fibrosa.

En resumen
Ateroesclerosis
Etiopatogenia:

Estrechamiento dimetro de vasos


coronarios

Placas de Ateroma

Ruptura de la Placa
Trombosis
Coronaria

Factores de Riesgo
EC
Alcoho
l

Estrs

PA
Elevad
a

Colest
erol
Alto

Modificable
Modifics

ables

Diabet
es
Obesi
dad

Tabaq
uismo

Seden
tarism
o

Factores de
Riesgo

No
Modificable
s

Formas Clnicas
Isquemia

Silente
Angina de pecho
Infarto de miocardio
Insuficiencia cardiaca
Arritmias
Muerte Sbita

Angina de Pecho
(Angor Pectoris)
Descripcin:
Consiste en una serie de manifestaciones
como: dolor de opresin o malestar
torcico. Correspondiente a una situacin
en la que, debido a una obstruccin o
estenosis de las arterias coronarias, el
flujo sanguneo coronario resultando
insuficiencia de forma transitoria, sin
llegar a producir muerte celular del
musculo cardiaco.

Fisiopatologa
Casi siempre es la ulceracin, rotura o fisura de
una placa ateromatosa con alteracin del
endotelio adyacente que expone el contenido de
las
placas
a
las
plaquetas
y
a
los
procoagulantes que se encuentran en la luz del
vaso, esto inicia una cascado de acontecimiento
que culminan con la formacin de un tapn
plaquetario, descarga vasoconstrictora que
producen
obstruccin
intermitente
o
prolongada de la arteria coronaria, pudiendo
producirse microinfartos. ECG. Se acompaa de
signos
de
isquemia
transitoria
con
modificaciones del segmento ST inversiones
de la onda T durante el dolor precordial.

Tipos de
Angina
Angina

de esfuerzo

Angina

de prinzmetal

Angina estable

Angina

inestable:

Diagnsti
co

El diagnostico se basa en la
clnica y en las pruebas diagnosticas.
Electrocardiograma; puede mostrarnos
signos de isquemia, pero algunas veces
sale normal.
Este se debe realizar siempre bajo
episodios de angina para descartar el
IAM.
El ECG de esfuerzo se realiza para valorar
los trastornos isqumicos del miocardio

Tratamiento

Mantener a la persona en reposo.


Administracin
de
vasodilatadores
(segn prescripcin mdica)
Para la prevencin de nuevas crisis
administrar algn bloqueador beta
adrenrgico y antagonista del calcio.
Administrar O2 para el alivio de la
isquemia
Monitoreo cardiaco, para descartar un
posible IAM

Infarto Agudo al
Miocardio

Fisiopatologa:

Generalmente se da en terreno
previamente
lesionados
por
acumulacin de placa ateromatosa que
sufre ruptura y desencadena factores
tromboplasticos.

IAM
rea

localizada de necrosis celular de la


musculatura cardiaca consecuente con una
isquemia producida por la oclusin total de
una arteria coronaria, su localizacin
depender de la arteria obstruida.

Se

manifiesta con una crisis de dolor


equiparables a la angina de pecho, pero
ms intenso y prolongado y que no se
atena con la supresin de los factores
desencadenantes, ni la mediacin de
vasodilatadores

Ges y el Corazn
Infarto agudo al miocardio: parte del
Sndrome Coronario Agudo, agrupa un
amplio espectro de cuadros del dolor
torcico de origen isqumico, segn
variables
electrocardiogrficas
y/o
bioqumicas se han clasificado en
condiciones que van desde la angina
inestable y el IAM sin elevacin del
segmento ST, hasta el IAM con supra
desnivel del segmento ST y muerte sbita.
La aparicin de un SCA es secundaria a la
erosin
o
ruptura
de
una
placa

Urgencia hospitalaria:
Toda persona con dolor intenso en
el pecho que haga sospechar de un
infarto agudo al corazn, debe acudir a
la brevedad a un servicio de urgencia
hospitalario o Servicio de Atencin Primaria de
Urgencia (SAPU) ms cercano, donde se le

confirmar o se descartar la
sospecha.Diagnstico:
Una vez recibida la atencin
mdica
de
urgencia,
la
persona tendr garantizadoun
electrocardiograma
en
un
plazo de 30 minutos para

Tratamiento:
Si la persona tiene indicacin de tratamiento con
tromboltico (medicamentos para destapar las
arterias), ste se aplicar dentro de 30 minutos
desde la confirmacin del diagnstico.

Seguimiento
Si la persona ha sido hospitalizada y tratada
poruninfarto
al
corazn
o
intervenida
quirrgicamente con un "by-pass" o angioplasta
coronaria, tendr acceso a tratamiento para
reducir el riesgo de un nuevo infarto, dentro de
30 das desde el alta. Esto incluye el acceso a
atencin por un equipo de especialistas,
mdicos, enfermera y nutricionista, evaluacin
con exmenes de laboratorio y medicamentos.

Fin.