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INFECCION- ENFERMEDAD
POR EL VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA
HUMANA ( VIH / SIDA )
 Datos históricos del VIH/SIDA
1980-1982: Investigadores en Nueva York y California identifican un
aumento desproporcionado en el número de casos con Sarcoma de Kaposi
. También se identificó que estas personas sufrían de un defícit
inmunológico que resultaba en la pérdida masiva de células CD4.
Dado que la mayoría de estas personas eran homosexuales inicialmente
se llamó a la condición GRID( Gay- Related Inmune Deficience).
Luego se identifican casos similares en usuarios de drogas
heterosexuales y mujeres. También se identifican hemofílicos y
refugiados haitianos .
Ante estas evidencias se cambia el nombre a SIDA.
1983-1987: Científicos en el Instituto Pasteur en Francia y en el Instituto
de Cáncer de E.U identifican el retrovirus, virus que causa el SIDA. En 1983
se bautiza como VIH.
Se estima un total de más de 42 millones de personas viviendo con
VIH/SIDA en todo el mundo.
 …Comenzamos el siglo
XX, preocupados por la
infección por el VIH…

 …Comenzamos el XXI
desbordados por
LOS PROBLEMAS QUE
HA OCASIONADO EL
VIH/SIDA…
 ¿ QUÉ
QUEREMOS SABER?

¿QUÉ
DEBEMOS SABE?
 Qué es el VIH?
VIRUS: Porque este organismo, como todos
los demás virus, es incapaz de reproducirse por
sí solo. El VIH se reproduce solamente al
invadir células humanas.
 INMUNODEFICIENCIA: Porque el efecto
de este virus es crear una deficiencia, un
impedimento al funcionamiento adecuado del
sistema inmunológico del cuerpo.
 HUMANA: Porque el virus sólo
puede ser contraído por seres
humanos.
 VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
 Es el virus que causa el Síndrome de

inmunodeficiencia adquirida.
 Es miembro de la familia de los
retrovirus.
 Subfamilia de los lentivirus.

Presenta una cubierta externa.

Mensaje genético – ARN
 ¿Qué es el SIDA?
• SINDROME: Un grupo de síntomas y

signos que constituyen una enfermedad.

• INMUNODEFICIENCIA INMUNOLÓGICA:
Disturbio en el sistema inmunológico.

• ADQUIRIDA: Significa que se contrae ,

no se hereda.
 VIH/SIDA. Orígenes.
Existen varias teorías sobre los orígenes del VIH y el SIDA:
 El virus proviene de los chimpancés. Debido a la similaridad
genética de los virus de inmunodeficiencia simia (VIS) y el VIH se
teoriza que el VIS pasó de los monos a los humanos evolucionando.
Hay evidencia de la caza y el consumo de la carne de monos en
algunos lugares de África.
 El VIH fue creado por el gobierno de EU como un arma química.
Esta teoría está desvirtuada. Los reportes originales han sido
desmentidos y no se tiene el desarrollo biotecnológico para crear
este virus.
 El VIH no causa el SIDA. El SIDA es el resultado de uso de
drogas, relaciones anales y los medicamentos para tratar el SIDA.
Esto ha sido desvirtuado por investigaciones con grupos de alto
riesgo.
¿Qué ocurre cuando entra el VIH al organismo?

Una vez dentro el VIH, busca a sus

células diana para ser destruidas , que
son las células CD4, células vitales en la
respuesta inmunológica También penetra
al interior de otras células, un tipo de
glóbulo blanco llamado macrófago. Una
vez dentro de la célula, el VIH incorpora
su material genético al núcleo de la célula
de defensa y esta información queda
guardada dentro del núcleo celular,
quedando la célula a merced de las
orientaciones del virus. Ante nuevos
estímulos de replicación, salen de la célula
matándola en esta salida final. Una vez
fuera, los nuevos virus buscan más células
a las que infectar y destruir, así hasta
que poco a poco el sistema inmune se va
deteriorando.
Vías de transmisión del VIH
 Sanguínea
 A través de intercambio de jeringuillas
contaminados
 Transfusiones de sangre y/o

 hemoderivados no controlados
 Trasplante de órganos
 Tatuajes
 Diálisis y hemodiálisis
 Vías de transmisión del VIH
Sexual
 Relaciones sexuales
desprotegidas de personas de
cualquier orientación psicosexual.
( causante de más del 75% de las
infecciones por este virus en este mundo)
Perinatal
 Transmisión del virus de una mujer
portadora del VIH
durante el embarazo, el parto y/o la
lactancia materna
a su hijo.
 Fluidos de transmisión
 Sangre
 Semen
Secreciones Sexuales
 Líquido preseminal
 Secreciones vaginales
 Leche materna
 Fluídos de no transmisión

 Lágrimas
 Sudor
 Saliva
 Orina
 Heces fecales
 Otras vías de no transmisión
 Compartir comida, cubiertos o vasos.
 Beber en fuentes de agua potable
 Bañarse en piscinas públicas
 picadura de mosquitos o insectos
 Darse la mano, besarse o abrazarse
 Otras vías de no transmisión
 Toser o estornudar
 Usar un teléfono público
 Abrir una puerta
 Usar cuartos de baño o ducha
 Trabajar, relacionarse o vivir con PVVIH
 Mecanismo de transmisión

 Que este presente el VIH

 Que exista un fluido de transmisión
 Que exista una puerta de entrada
 Tipos de VIH.

VIH 1 VIH 2
Identificado por médicos Al parecer más antiguo que
norteamericanos. Originalmente el VIH 1. Localizado
localizado en las originalmente en África
costas este y oeste de EU. Oriental.
Está diseminado en todo el Se encuentra en África Occidental.
mundo. Período de incubación más largo.
Período de incubación más Se divide en 4 subtipos
corto. ( A_B_C_E).
 Qué son las células T?
• Son un tipo de linfocito ( glóbulo sanguíneo
blanco) parte del sistema inmunológico.
Existen 2 tipos:
• T4 o CD4+ ( Ayudantes)
• T8 o CD8 + ( Asesinas)
El VIH infecta las células CD4+ y cuando se
multiplican el VIH lo hace también.
El VIH reduce el número de CD4+ y se pueden
desarrollar infecciones oportunistas.
¿Qué dicen las células CD4+?

NIVELES DE CÉLULAS CD4+

BAJO MEDIANO ALTO

<200/mm3 200 – 499mm3 > 600mm3
 TIMO_ LINFOCITOS T
El timo es una glándula , y es uno de los
controles centrales del sistema
inmunitario del organismo. Generalmente
consta de dos lóbulos y se localiza en el
mediastino, detrás del esternón.

las células reticulares producen

hormonas tímicas , que, según se piensa,
contribuyen a la maduración de los
linfocitos t (células t).
 Investigaciones de la psiconeurologia creían que el
timo desde la adolescencia ya no servia .
Lo cual es totalmente falso este sigue cumpliendo
sus funciones hasta el fin de nuestros días.
 ¿Cuál es el período de incubación de
la infección por VIH?
• Es muy largo , comienza desde que el
individuo se infecta hasta que aparecen
los primeros síntomas de inmunodeficiencia.
El promedio en incubación es de 11 años.
 ¿ A qué se llama período de
ventana?
• ¿ A qué se llama período de ventana?
Al intervalo de tiempo que transcurre desde
que el individuo se infecta por el VIH hasta
que aparecen títulos de anticuerpos
detectables
por los estudios de laboratorio que se
• utilizan para el diagnóstico.
• Promedio de 6-8
semanas.
 Evolución de la Infección

Fiebre: 90% no
Adelgazamiento síntomas
Rash cutáne: 50% infecciones
Faringitis: 65% Oportunistas
Infección crónica
Úlceras orales o (7 a 11 años)
genitales: 25-40% (6 meses a 3 año
en
Periodo de Primoinfección Primoinfección el SIDA
ventana el 2% 2%
de 6 a 8 de los casos) de los casos)
sem (2 semanas)

CONTAMINACION
¿Cómo llegar a un diagnóstico?

Síntomas
Laboratorios

VIH positivo?
 Pruebas diagnósticas
• ELISA: Altamente sensible y poco
específica.
• Falsos negativos
Las personas recientemente infectadas.
Niños nacidos de madres infectadas.
• Falsos positivos:
Embarazo
Enfermedades infecciosas.
 Pruebas diagnósticas
Western Blot ( WB) : técnica de confirmación
para el VIH.
Posibles resultados:
 Positiva: Se observan anticuerpos contra el
VIH ( 2 anticuerpos de membrana externa (gp
120 y 41) y uno del núcleo (p17 o p24).
 Negativo: No se observan anticuerpos contra el
virus.
 Indeterminado: Aparecen algunos anticuerpos
contra el virus, pero no los suficientes para dar
como positivo el diagnóstico.
Período de ventana
Portador de otro retrovirus.
 ¿Qué significa ser VIH
positivo?
 ¿La prueba de VIH indica si el cuerpo ha sido
infectado con el virus de inmunodeficiencia
humana.
 La prueba detecta anticuerpos para el VIH.
 Los anticuerpos son una respuesta del sistema
inmunológico para luchar contra los agentes
extraños.
 Un resultado positivo indica que se ha estado
expuesto al VIH y se han producido los
anticuerpos específicos para este virus.
 Usos de la prueba de la carga
viral
• Diagnóstico: Puede usarse para medir el
virus inmediatamente después de la infección
por VIH. Puede ser mejor que la prueba de
anticuerpos de VIH que puede dar resultados
negativos durante algún tiempo.
• Pronóstico: Puede ayudar a pronosticar la
rapidez con la que el VIH puede dañar el
sistema inmunológico . Mientras más alta la
carga más progresa la enfermedad.
• Manejo de terapia: Puede ayudar a
determinar si los medicamentos antivirales
controlan el virus.
 SINTOMAS

• Entre estos síntomas figuran:

 una marcada reducción del peso corporal
 diarrea, fiebre o una tos que puede durar más

de un mes .
 un fuerte cansancio;
 erupciones dolorosas en la piel
 glándulas o ganglios inflamados.

Sin embargo, todos estos síntomas pueden ser

también síntomas de enfermedades que
padecen personas que no están infectadas con
el VIH o que no tienen el SIDA.
 Método de prevención
• el uso de preservativos

Por ello durante la penetración vaginal o anal es

importante el uso correcto del preservativo ya que éste evitará el
contacto a través de pequeñas heridas que se producen durante las
relaciones sexuales, con el semen o flujo vaginal infectados
 MINSA _ PACIENTE CON
SIDA
 Cada mes ingresa a la institución, al Instituto
Peruano de Seguridad Social 67 pacientes nuevos,
o sea 2 pacientes diarios, son los datos de la
sugerencia de epidiomología del Seguro Social.
 La terapia no cura, pero impide que lo inhabilite
 Lo invertido en la parte sintomática es un
promedio de 800 dólares, pero cuando presenta ya
la enfermedad, el costo de 70% de la población
gasta alrededor de 10 mil dólares por año.
 Todos los pacientes deben tener tratamiento,
antiretroviales, pero no solamente por la Seguridad
Social, sino también a través del Ministerio de
Salud, porque Salud es para todos.
 LA TERAPIA
ANTIRRETROVIRAL
 ANTIRETROVIRALES

La terapia antirretroviral o terapia antiVIH no es más que la

administración de medicamentos que impiden la reproducción del
VIH. El principio básico de tratamiento es bloquear, inactivar,
inhibir las enzimas que el VIH utiliza para su replicación llamadas
transcriptasa inversa y proteasa), dejándolo sin la maquinaria
necesaria para seguir replicándose. También existen fármacos
capaces de inhibir otros sitios tales como los Inhibidores de la
fusión y los de la Integrasa.
Todos los días se producen alrededor de (10.000.000.000) virus,
cada uno de ellos se queda una 6 horas en la sangre y ése es el
mejor momento para impedir que se siga replicando.
Estos medicamentos atacan al virus en diferentes sitios , es por ello
que los médicos lo utilizan combinados para lograr una mayor
efectividad.
 Inhibidores de la enzima
reversotranscriptasa
 Nucleosidos análogos
 Zidovudina
 Didanosina
 Zalcitabina
 Stavudina
 Lamivudina
 Nucleosidos no análogos
 Delavardina
 Nevirapine
 Efavirenz
Inhibidores de las proteasas

 Saquinavir
 Indinavir
 Ritonavir
 Nelfinavir
 UN BUEN TRATAMIENTO
La evolución del tratamiento contra el virus ha sido más
lenta que lo que realmente la mayoría de las personas
hubiesen deseado. Se empezó una fase inicial a finales
de los años 80 , la llamada
“Monoterapia”, en la que se administraba un solo
medicamento, para pasar a la llamada “Terapia
combinada”en la actualidad en las que se dan 2 ó más
fármacos. La combinación de fármacos depende del
momento en el que se empiece a tratar al paciente, de
los síntomas que tenga y de cómo reaccione a los
medicamentos. Con estas combinaciones se han
logrado reducciones espectaculares en los niveles de
virus en sangre que pueden pasar de 80.000copias por
milímetro de sangre a valores indetectables del virus.
Pero lo que es realmente espectacular es cómo las
personas infectadas por el VIH han notado una gran
mejoría de su calidad de vida, así como en la
supervivencia.
 Las combinaciones recomendadas para
casos no tratados previamente
• Dos análogos nucleósidos +1 no nucleósido

• Dos análogos nucleósidos +1 a 2 inhibidoras de

proteasas
• tres análogos nucleósidos

Cuando el nivel de CD4+ es de menos de 100 cell debe usarse

Regímenes que contengan inhibidores de proteasas.
 MUCHAS
GRACIAS

Iveth Nataly Gallardo Simeón