ABORTO
MC. MARIA C. SOCORRO
MARACAIBO, OCTUBRE 2007
ABORTO
DEFINICIN:
ABORTO
FRECUENCIA:
Oscilan
ABORTO
FACTORES
DE RIESGO:
Edad materna y paterna avanzada.
Abortos en embarazos previos.
Tabaquismo y alcoholismo.
A.C.O
Embarazo con DIU.
Antecedente de aborto inducido.
Patologa materna.
ABORTO
ETIOLOGA:
ABORTO
ETIOLOGA:
ABORTO
CAUSAS MATERNAS.
Anomalas anatmicas.
- Fusin incompleta de los conductos de
Mller.
- Malposiciones uterinas.
- Insuficiencia cervical.
- Leiomiomas uterinos.
- Sinequias uterinas.
- Endometriosis.
ABORTO
CAUSAS MATERNAS.
Enfermedades Sistmicas.
- Diabetes.
- L.E.S, Ac antifosfolpidicos.
- Disfunciones Tiroideas.
- Enfermedad de Von Willebrand.
- Enfermedad de Wilson.
Insuficiencia de la fase ltea.
ABORTO
CAUSAS MATERNAS.
Infecciones:
- Sfilis.
- Listeriosis.
- Micoplasma.
- Toxoplasmosis.
- Infecciones vricas.
ABORTO
CAUSAS MATERNAS.
Agresiones Extrnsecas.
- Agentes txicos.
- Traumatismos.
- Ciruga durante la gestacin.
- Tratamiento de la esterilidad.
- Abortos previos inducidos.
- Amniocentesis en el segundo trimestre.
- Factores psicgenos.
- Radiacin Ionizante.
ABORTO
CAUSAS MATERNAS.
Factores
inmunolgicos.
- Ausencia de Ac en plasma materno.
- Mayor similitud de alelos del grupo
HLA
entre los progenitores.
- Asociacin de determinados genes
del grupo HLA en casos de aborto de
repeticin.
ABORTO
CLASIFICACIN:
Segn
origen:
- Espontneo o inducido.
Segn edad gestacional:
- Subclnico (microaborto)
- Clnico: precoz: < 12 semanas
Tardo: > 12 semanas
Segn consecuencia: Complicado o no.
ABORTO
Segn trmino:
- Completo.
- Incompleto.
- Retenido.
Segn consideraciones jurdicas:
- Ilegal.
- Legal.
- Teraputico.
Otras formas clnicas:
- Sptico y Habitual.
ABORTO
EVOLUCIN
Y FORMAS CLINICAS.
ABORTO
COMPLICACIONES:
Inmediatas:
- Hemorragias.
- Infeccin.
Tardas:
- Psicolgicas.
- Isoinmunizacin Rh.
- Insuficiencia cervical traumtica.
- Endometritis.
- Sinequias uterinas.
ABORTO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Hemorragia
de implantacin.
Embarazo ectpico.
Enfermedad trofoblstica gestacional.
Hemorragia disfuncional.
Miomas.
TRATAMIENTO
EMBARAZO
AMENAZADO:
Reposo relativo en cama
Abstinencia sexual
Analgsicos: AINES
Progesterona micronizada
TRATAMIENTO
ABORTO
EN EVOLUCIN:
Hospitalizar
Conducta expectante.
Conducta medica:
- Misoprostol 600mcg c/3 hrs. x 3 dosis
- Oxitocina sinttica 20 unds
Conducta quirrgica
- Aspiracin al vaco o legrado uterino
TRATAMIENTO
ABORTO
COMPLETO:
TRATAMIENTO
ABORTO
INCOMPLETO:
Hospitalizar
Legrado uterino
Antibioticoterapia profilctica
Laboratorio: hematologa completa,
tipiaje, TP, TPT, fibringeno
TRATAMIENTO
ABORTO DIFERIDO:
Hospitalizar
Evacuacin uterina
- Mdica
- Quirrgica
Dilatacin: tallos,
bujas
Legrado uterino
Antibioticoterapia
TRATAMIENTO
ABORTO SEPTICO:
Hospitalizar
Antibioticoterapia
- Penicilina Ampicilina Cefalosporina
- Gentamicina Tobramicina - Amikacina
- Clindamicina Metronidazol - Cloramfenicol
Laboratorio
Cultivos
Evacuacin uterina
TRATAMIENTO
ABORTO
RECURRENTE:
Factores:
- Uterinos
- Genticos
- Hormonales
- Emocionales
TRATAMIENTO
INCOMPENTENCIA
CERVICAL
Hospitalizar
Reposo
absoluto
Sedacin uterina
Cerclaje uterino
Tcnicas
Shirodkar
Mc Donald
TRATAMIENTO
ASESORIA
Materno:
Paterno:
GENETICA:
donacin de vulos.
inseminacin artificial.
TRATAMIENTO
ENDOCRINOS:
Insuficiencia
Ltea
- Progesterona micronizada 100-200
mg/da hasta las 12 semanas.
Hipotiroidismo
- Levo tiroxina 0.1mcg VO OD hasta
el parto
TRATAMIENTO
ABORTOS
POR FACTORES
INMUNOLOGICOS:
Aspirina 100 mgrs VO OD.
Prednisona
Heparina
15 mgrs VO OD.
sdica.
INSTRUMENTOS Y
MATERIALES
TECNICA DE
LEGRADO
GRACIAS