Introduccin

La periodontitis es una enfermedad

crnica e irreversible afecta el tejido de
sostn de los dientes que son las
encas, el hueso alveolar, el cemento
radicular y el ligamento periodontal.

RESPUESTA INMUNE EN LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL

Respuesta
Inmune

Acumulacin
de Bacterias

DISERTANTES:
Mamani Quispe Froylam

Mecanismo Etiolgico

Etapas Segn Page y

Schoroeder
Lesin inicial, aparece en los
primeros 4 das en la que
ocurren los cambios en la
vascularidad sangunea y la
respuesta inmune de los PMN

Lesin Media aparece despus

de los 7 a los 14 das se
presentan clnicamente los
signos de gingivitis con
abundantes linfocitos T CD4 y
linfocitos B.
Lesin avanzada, es de los 21
a 27 das en donde se
presentan lesiones clnicas
evidentes y se comienza la
formacin de la bolsa
periodontal y perdida sea. En
esta parte de la lesin es donde
abundan el 50 % de plasmocitos

Gingivitis a
Periodontitis
Respuesta adptativa
LPS

T
CD
4

IFN, Macrfago
IL-2
CPI

vascularidad
de vasos
induciendo
protenas de
adhesin.
IL8

IL-1

Defensina

TNF

Neutrfilos PMN, degranulan liberan O y

enzimas como :catepsina G, lactoferrina,
defensinas, mieloperoxidasa, metaloproteinasas
(MMP-8) y serin proteasas

IgA

Ig
G

Proceso Inflamatorio Crnico

Respuesta Inmune

Acumulacin de
Bacterias

Crnico

En la enfermedad periodontal se observa que hay un

nmero alto de plasmocitos y aun as no parece ser
capaz de controlar al agente infeccioso
Incapacidad para generar memoria inmunolgica
Produccin de proteasas que degradan anticuerpos
Los determinantes antignicos no inducen la maduracin
y cambio de isotipo de los anticuerpos.
Adicionalmente la interaccin clula-clula de linfocitos B
con linfocitos T CD4, es fundamental para la produccin
de Ab de especificidad, por lo tanto la polarizacin hacia
una respuesta Th1 o Th2 puede ser el determinante para
el desarrollo de una lesin periodontal avanzada.

Botero JE. Respuesta inmune en las enfermedades del periodonto: desde salud hasta
enfermedad y sus implicaciones teraputicas. RevFacOdontolUnivAntioq 2009; 21(1):

Crnico

Cambio
Porphyromon
microbiota mas
asgingivalis
patognico , es
Tannerellafor
cuando la
sythia
Treponema
bacteria es
denticola
ayudada por
microorganismo
Progresa la enfermedad y el
s como :
sistema inmune libera:
Clulas Inflamatorias
Citocinas proinflamatorias
(IL-1, TNF)
50% plasmocitos
Linfocitos Th2
IL-4,5,6 y 10
AB ------ IgG4 e IgE
Supresin de
macrfagos

Distribuye
Distribuye
1. Tejido
Tejido
1.
conectivo
conectivo
en el
el EU
EU
en
2. Hueso
Hueso
2.
alveolar
alveolar

Monocitos
Por otra
yT
macrfagos
parte,
CD4 los
se acumulan
linfocitos
producen
Ten
CD4
estaproducen
zona produciendo
RANK-L, una
mas IL-

Bascones A, Gonzlez Moles MA. Mecanismos inmunolgicos de las enfermedades

periodontales y periimplantarias. AvPeriodonImplantol. 2003; 15, 3: 121-138

Sntomas de
periodontitis
Retraccin de las encas, sensacin de dientes ms largos.

Movilidad de los dientes

Separacin de las encas con los dientes.
Aparicin de abscesos
Sensacin de quemazn y dolor de la enca
Aumento de sensibilidad dentaria, sobre todo al fri.
Bruxismo ( apretar y hacer rechinar los dientes

incesantemente)
Estrs

Problema Periodontal
Avanzado

Se observan bolsas
periodontales
profundas
generalizadas de
hasta 8 mm como
se ve a nivel del 11
y un grado de
movilidad.

Tratamiento

Comenzamos el
tratamiento con la
terapia bsica donde
una vez controlado el
biofilm supragingival,
se realiz raspado y
alisado de todas las
piezas con el objetivo
de controlar la
infeccin y preparar los
tejidos para la ciruga.

Luego de la reevaluacin
se comenz con la terapia
correctiva mediante la
realizacin de ciruga
convencional reparativa
acompaada de
antibioterapia.
Cirugia

Raspaje curetaje
Injerto de hueso
Injerto de encia
Implante (en caso necesario)
Antibiticos

Amoxicilina-cido clavulnico,
Penicilinas b-potsica,
Clindamicina
Enjuague con clorhexidina al
2%
Si hay alergia : eritromicina

ANTES

Se observa uno de los

controles de
mantenimiento
realizado al ao donde
a pesar del pronstico
tan reservado se a
podido controlar la
infeccin.

DESPES

GRACIAS !!!!!!!!!!!