Demencia

Concepto y Clasificacin

CONCEPTO Y CLASIFICACIN:
Trastorno por deterioro cognitivo

Define

Alteracin significativa de las funciones cognitivas o la

memoria que representan un cambio del nivel previo de
actividad .

Clasifica
Delirium, demencia , trastorno amnesico y otros
Trastornos mentales debidos a una enfermedad mdica
Trastorno por consumo de sustancias

DEMENCIA
Definicin.
Un sndrome adquirido (puede deberse a mltiples causas)

Predomina la alteracin cognitiva

-memoria.
-pensamiento abstracto
-razonamiento.
En ausencia de un cuadro confusional durante la evaluacin

Conlleva a un deterioro progresivo del funcionamiento social

Y ocupacinal del paciente

Epidemiologa/factores predisponentes
Epidemiologa

15% de las personas >65 aos

Factores predisponentes:
-Edad ( + impt ).
-Alzheimer:
-Factor gnetico.
-Sexo femenino.
-hipertensin sistlica.
-Acumulacin de aluminio.

-Demencia vascular: -HTA,Diabetes,Obesidad,Arritmias.

-C- CLASIFICACIN

Demencias degenerativas
primarias

DEMENCIAS

Demencias Vasculares

Demencias Secundarias

CLASIFICACIN

Demencias degenerativas primarias

Se desconoce la causa/ afectacin enceflica primaria

- Alzheimer : + fr (50%).
- Demencia degenerativa lbulo frontal.
- Parkinson.
* De inicio precoz : < 65 aos.
* De inicio tardo : > 65 aos.

CARACTERISTICAS
1

Afectacin precoz de la memoria.

Deterioro mltiple y progresivo de las funciones superiores.

Aparicin de sntomas psiquitricos /conducta.

CLINICA:
a) Sntomas cognitivos.
b) Sntomas psiquitricos y
de comportamiento asociados.
c) Alteraciones funcionales.

1. CLNICA
Amnesia:

Afasia:

a. Sntomas Cognitivos
Prdida memoria recienteMemoria remota
Dificultad para retener informacin nueva

Trastorno del lenguaje, dificultad para denominar y comprender

la sintaxis tanto verbal como escrita final mutismo

Apraxia:
Deterioro de la capacidad de ejecucin de actividades.
Incapacidad para el manejo de objetos habituales.
Incapacidad para actividad constructiva de actos motores habituales

1. CLNICA
Agnosia:

a. Sntomas Cognitivos
Dificultad para reconocer o identificar objetos y personas

Alteracin de las capacidades ejecutivas

Incapacidad para ordenar la secuencia de actos que lleva a la ejecucin
material del pensamiento

Desorientacin espacio- tiempo

Aprosexia
Acalculia

Incapacidad para mantener la atencin

b. Sntomas psiquitricos y de comportamiento asociados

1. CLNICA

- Depresin : ( 20-50%)
- Mania: (5-15%)
- Ideas delirantes (20-70%): + frecuentes de robo, referencia, abandono
- Alucinaciones (15-50%) + fr. Visuales.
- Falsos reconocimientos identificativos (23-50%): de s mismo
(signo del espejo) , presencia de extraos (huesped
fantasma), considerar real lo que ve en TV.
-Trastornos del sueo: inversin del ritmo

b. Sntomas psiquitricos y de comportamiento asociados

1. CLNICA

- Cambios de personalidad (exageracin de rasgos previos)

- Trastornos del comportamiento:
-Vagabundeo.
- Inquietud y agitacin psicomotora.
- Comportamientos repetitivos.
- Comportamientos anormales: gritos..etc.
- Trastorno del comportamiento sexual.
- Trastornos de la alimentacin

-Incontinencia de esfinteres

C. Alteraciones funcionales

Aparecen desde los primeros estadios

Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD)
-

Domesticas.
Financieras.
Control de la medicacin.
Manejo de aparatos.

Actividades bsicas de la vida diaria (ABVD)

-

Higiene.
Alimentacin.
Deambulacin.
Control de esfnteres.

1. CLNICA

E.Abordaje teraputico:
Tto. Farmacolgico.
Intervenciones teraputicas generales

Tratamiento Farmacolgico
Tratamiento etiolgico: cuando se trate de sndromes reversibles

Tratamiento farmacolgico de los sntomas cognitivos

(frmacos nootropos).

En el el Alzheimer (frmacos que aumenten la

neurotrasmisin colinrgica

- Atacrina.
- Donepezilo.
- Rivastigmina

Tratamiento de sntomas psiquitricos (neurolep., antidep. Benz)

Intervenciones teraputicas generales

Atencin a las necesidades bsicas.

Medidas de seguridad especificas.
Establecer hbitos en las AVD
Estimulacin para mantener capacidades y enlentecer el deterioro
Apoyo psicolgico
Plan individual de cuidados.

Gracias