PROSTATITIS

Mayra Alejandra Estacio

Causa frecuente de consulta urolgica (5-10%)

Diagnostico mas comn en Hombres menores de 50 aos,
tercero en mayores de 50 aos
la prostatitis bacteriana representa solo el 5 a 10% de los
casos

EPIDEMIOLOGIA

DEFINICIN Y
CLASIFICACIN

PATOGENIA
Prostatitis aguda
Bacterias migran desde la uretra o la vejiga a travs de
los conductos prostticos
E. coli (58 al 88%)
Proteus Klebsiella, Enterobacter y Serratia
Pseudomonas aeruginosa
Cocos
grampositivos
(Staphylococcus
estreptococos, y enterococos)

aureus,

Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis

Factores de riesgo: Instrumentacin de la va urinaria, estenosis uretral, inmunocomprometidos
(diabticos, VIH/SIDA), alteraciones neurolgicas que afectan el detrusor o la musculatura del
piso plvico.

PATOGENIA
Prostatitis crnica

Bacteriana: corinebacterium, clamidia, ureplasma

Abacteriana:
Disfuncion miccional
Reflujo ductal intraprostatico
Alteraciones inmunolgicas
Inflamacin qumica
Anomalas de los msculos plvicos
Psicolgica

Prostatitis bacteriana aguda fiebre,escalofros, malestar general,

mialgias, disuria, sntomas urinarios irritativos (frecuencia, urgencia,
incontinencia de urgencia), dolor plvico o perineal, dolor en la punta del pene,
orina turbia, RUA.
Prostatitis crnica bacteriana Sntomas de infeccin recurrente del tracto
urinario (frecuencia, disuria, urgencia, molestias perineales, y tal vez un poco
de fiebre, dolor (en el perineo, parte baja del abdomen, testculos, el pene y la
eyaculacin) y en ocasiones sangre en el semen
Sndrome de dolor plvico crnico: dolor (en el perineo, parte baja del abdomen,
testculos, pene, y con la eyaculacin), sntomas urinarios, DE, problemas con las
actividades diarias, depresin

CUADRO CLNICO

infeccin aguda

Prstata: caliente, aumentada de tamao, consistencia blanda, mvil, dolor a la

movilizacin de la glndula.

El simple tacto puede ocasionar la emisin por el meato uretral de un exudado

purulento.

Prostatitis crnica

Evaluacin consiste en un examen del abdomen, incluyendo palpacin

cuidadosa de la ingle, el cordn espermtico, epiddimo y los testculos
(hernias, masas testiculares y hemorroides)

Tacto rectal: aumento mnimo o moderado de tamao o sensibilidad

EXAMEN FSICO

Prostatitis aguda: hemograma(leucocitoscis), parcial de orina (piuria, bacteriuria),

PCR, urocultivo

Prostatitis crnica: uroanalisis, urocultivo

Cultivo fraccionado: muestras EPS (secrecin prosttica posmasaje) y VB3
(orina posmasaje) frente a las VB1 (orina inicial) y VB2 (orina media) o mtodo
de Nickel VB2 Y VB3
Cultivo de semen: 50% falsos positivos
Estudios de imagen: no se indican en la prostatitis bacteriana aguda, a
menos que exista la sospecha clnica de un absceso prosttico
Uretrocistoscopia: persistencia de sntomas a pesar del tratamiento

EXMENES DE LABORATORIO

Prostatitis aguda
Infeccin urinaria
retencin urinaria secundaria a HPB

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

TRATAMIENTO
Prostatitis tipo I y II: antibiticos
El tratamiento antibitico emprico debe tratar adecuadamente organismos gramnegativos a menos que una tincin de Gram de la orina est disponible y sugiere una
causa bacteriana alternativo

ciprofloxacina 500 mg por va oral cada 12 horas

levofloxacino 500 mg por va oral una vez al da
trimetoprim-sulfametoxazol, 160/800mg va oral cada 12 horas
Hospitalizado
levofloxacina o ciprofloxacina intravenosa con o sin un aminoglucsido (gentamicina o
tobramicina 5 mg / kg al da, si el aclaramiento de creatinina es normal)
6
semana
s

TRATAMIENTO

Prostatitis tipo III

Antibitico emprico por 6 semanas

Alfabloqueadores por 6 semanas

Tamsulosina 0,4 mg al da y
Ciprofloxacina 500 mg dos
veces al da

AINES
Fitoterapia
Inhibidores de 5alfa reductasa
Terapia del piso plvico
Apoyo psicolgico

Prostatitis tipo IV : no se recomienda tratamiento alguno excepto en casos de PSA

elevado o infertilidad