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ALCALOSIS

METABOLICA
Nefrologa

Arias Hernndez Miriam Gisel


Rivera Hernndez Antonio de Jess

Proceso fisiopatolgico anormal, caracterizado por un


deficit primario [H] extracellulares, de origen no
respiratorio
Valores normales para gasometra arterial y
oximetra de pulso

HCO3
pH

Parmetro

Ciudad de
Mxico
(2240 m)

Nivel del
mar

Valores
crticos

>90

>92

<75

PaO2,
mmHg

65-71

>70

<50

PaCO2,
mmHg

28-34

36-44

>65

7.35-7.45

7.35-7.45

<7.20 o
>7.60

22-26

22-28

<15

SpO2, %

pH
HCO3,
mmHg

PaCo2
Hipoventilacin compensatoria

Transportadores de iones en la
nefrona
o Tbulo proximal. H+
secretado por el
intercambiador Na-H (NHE3)
y H-ATPasa
o Asa de Henle. (TAL). NHE3
y H-ATPasa **Regulado por
aldosterona.
o Tbulo colector (cortical).
H-K-ATPasa activa
K
Intercambiador HCO3-Cl
activado por alcalemia

El bicarbonato solo puede


ser secretado si esta activa,
o el intercambiador HCO3-Cl
e inactiva la H-ATPasa

Mantienen alcalosis
LEC
Cl VOMITO
Hipocalemia
Exceso de mineralocorticoides
Diurticos de asa
Anormalidades genticas

Fisiopatologa

Mantienen
hipocalemia
produccin NH4
prdida renal Cl

Causas

Compensacin respiratoria
PaCo2 aumenta 0.7 mmHg por cada 1 mEq/L de HCO3

PCO2 = 0.7 x bicarbonato


Asumiendo una concentracin de bicarbonato normal (24 mmol/l) y
una PaCO2 de 40 mmHg, la PCO2 predictiva para cualquier
bicarbonato srico en alcalosis metablica es:
PCO2 = 40 + 0.7 x ([HCO3] 24 )
Determina si la respuesta respiratoria ante la alcalosis metabolica es
adecuada.

Manifestaciones
clnicas
[HCO3-] de 40 mmol/l asintomtico
[HCO3] >45 mmol/l), (PaO2) 50
mm Hg; disminuye Ca ionizado
tetania

[HCO3] > 50 mmol/l convulsiones,


tetania , delirio, o estupor

Hipocalemia cansancio muscular, parlisis,


arreflexia, leo, distencin abdominal; dolor
precordial, taquicardia, arritmias

Diagnostico
1. Deteccin
2. Evaluacin de la
hipoventilacin
3. Determinar la
causa

Tratamien
to

Bibliograf
a
J Johnson, J Feehally, J Floege. Clinical Nephrology. 5th ed.
C Lovesio. Medicina intensiva. Alcalosis metabolica.
Roemmers, 2006
Direccin electrnica:
https://enfermeriaintensiva.files.wordpress.com/2011/02/al
calosis-metabolica-lovesio.pdf