ENFERMEDAD

HEMORROIDAL
VRICES ANALES

ABSCESO PERIANAL

PATOLOGA BENIGNA DEL ANO

ABSCESOS Y FSTULAS
PERIANALES

CLASIFICACION ANATMICA
PERIANAL
SUBMUCOSO
ISQUIOANAL
INTERESFINTERIANO
PELVIRRECTAL O SUPRAELEVADOR
EN HERRADURA

SINTOMATOLOGIA
Dolor ano rectal
Disquecia
Hematoquecia
Descarga mucosa
Prurito
Drenaje purulento y maloliente recurrente
Fiebre episdica + dolor

Examen fsico
Posicin de Sims
Suavidad en el examen. Gel de Lidocaina.
Observar orificios en piel perianal y describir

posicin segn el reloj.

Note la tensin y abombamiento de la piel por
absceso.
Con un dedo introducido en el ano y otro cerca
al absceso intentar una maniobra bimanual.
Notar profundidad o trayecto fistuloso.
Ttrada de Celso

CAUSAS DE ABSCESO
OBSTRUCCIN DE
GLNDULAS ANALES
Hipertona del EAI
Edema de cripta por heces duras, diarrea,
infecciones.

Causas predisponentes
DIABETES MELLITUS
EIII
CANCER
HIV
QUIMIOTERAPIA E

INMUNOSUPRESORES

CLASIFICACIN
Criptoglandular 90%
Especficos 10%
Tuberculosis

Actinomicosis
Linfogranuloma venreo
Ciruga y trauma
Radiacin
Malignos

Tratamiento del absceso

Analgsicos
Calor local
Antibiticos
Drenaje

FISTULA PERIANAL
Las fstulas perianales son
trayectos recubiertos de tejido
de granulacin que comunican el
revestimiento del canal anal y
ms infrecuentemente del recto
con la piel perianal.

SINTOMAS Y SIGNOS
Secrecin perianal
Dolor
Tumefaccin
Sangrado
Diarrea
Excoriacin de la piel
Orificio externo

Antecedentes importantes
EIII
Diverticulitis
Radiacin plvica
Tuberculosis
Terapia con corticoides
HIV

CLNICA
ORIFICIO PERIANAL SECRETANTE
PALPACIN DE TRACTO FIBROSO
ESTABLECER RELACIN CON ESFNTERES
ORIFICIO INTERNO A LA ANOSCOPIA

La etiologa de las fstulas anales

primarias
no
esta
aclarada
definitivamente.
La prevalencia de la enfermedad
es desconocida

FISTULAS DEL ANO

CLASIFICACIN DE PARKS
SUBCUTANEAS (x)
INTERESFINTERIANAS
TRANSESFINTERIANAS
SUPRAESFINTERIANAS
EXTRAESFINTERIANAS

ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
ECOGRAFA ENDOANAL
MANOMETRA ANAL
La exploracin radiolgica no es
superior a la exploracin fsica.
Las determinaciones manomtricas no
son mejores que la encuesta clnica
para evaluar la continencia.

TRATAMIENTO

CIRUGA

FISURA ANAL

ETIOLOGA

HECES DURAS Y SECAS

CUERPOS EXTRAOS
SIFILIS
HIV
TBC
LEUCEMIA
OBSCESO OCULTO
EII
CNCER
HERPES

CLNICA
HEMATODISQUECIA
INSPECCIN
HIPERTONA
POLIPO CENTINELA
HIPERTROFIA DE PAPILA ANAL

TRATAMIENTO
Esfinterotoma anal interna
Nifedipino, nitroglicerina y diltiazen
Fibra
Botox