TRAUMA OCULAR

Dra. Alejandra Varas

TRAUMAS DE PARPADOS
La lesin ms frecuente frente al trauma

frontal o palpebral contusa es el

Hematoma palpebral
Se asocia a traumas de globo ocular y
rbita
Fracturas de pared orbitaria
Fracturas de base crneo: signo de oso
panda o hematoma bilateral en anteojos

LACERACION PALPEBRAL
Siempre explorar el globo ocular por

pequea que sea la lesin

Si la herida compromete el borde
palpebral o margen se tiende a separar,
debe ser resuelta por especialista.
Las laceraciones canaliculares se
resuelven antes de 24 hrs.

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TRAUMA DE SEGMENTO ANTERIOR

Cuerpo extrao corneal

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HIFEMA TRAUMTICO

Asociado a trauma contuso

Por desgarros del cuerpo ciliar y sus vasos
Asociado a midriasis traumtica en 10 % de
casos
Descartar ruptura esclerocorneal
Controlar aumento de PIO por hematocornea
Sufren resangramientos a los 5 das

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Hifema

Tratamiento:

Hospitalizar
Reposo semisentado
Sello uni o bilateral
Midriticos: Control de iritis, evaluacin de FO
Corticoides tpicos: inflamacion
Inhibidores anhidrasa carbnica: control de la PIO

FRACTURAS ORBITARIAS
Fracturas por hundimiento del suelo :

Una fractura por hundimiento pura no afecta

el borde orbitario
Es causada por aumento brusco de la
presin orbitaria con objeto contundente
superior a los 5 cm. ( puo, pelota de tenis)
La pared lateral y techo resisten , pero no el
fino hueso que recubre el canal infraorbitario

FRACTURAS ORBITARIAS

Signos:
Signos perioculares: equimosis, edema y enfisema
subcutneo
Anestesia del nervio infraorbitario: parpado inferior,
mejilla, lado de la nariz, labio superior ,dientes
superiores y encas.
Diplopa: Por hemorragia y edema, o por atrapamiento
mecnico del msculo recto inferior u oblicuo inferior, o
del tejido conectivo y grasa adyacente.
Enoftalmos: Se ve al resolverse el edema inicial
Lesin intraocular

FRACTURAS ORBITARIAS
Tratamiento:

Inicial, conservador
Antibiticos sistmicos si se compromete el
seno maxilar
No sonarse la nariz
Tardo:
Previene diplopa o enoftalmos estticamente
significativo

TRAUMA DE GLOBO OCULAR

Lesin cerrada: Trauma contuso , cornea y

esclera indemne y dao intraocular
Lesin abierta: Herida de espesor completo de
la pared formada por la cornea y esclera
Laceracin: Herida de espesor completo
causado por objeto afilado en el lugar del
impacto
Penetracin: Herida nica de espesor completo,
causada por objeto afilado, sin punto de salida

 Perforacin: Dos heridas de espesor

completo, una de entrada y otra de salida,

generalmente causada por proyectil

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Laceraciones esclerocorneales

Profilaxis infecciosa:
Cefalosporina Cefazolina , aminoglicosidogentamicina o amikacina duarnte tres a cinco
das
Evitar antibiticos tpicos si el globo est
abierto
Sello estril
Resolucin quirrgica rpida

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Cuerpos Extraos Intraoculares

Asociados a la actividad de golpear METAL

CON METAL
Pocas alteraciones oculares, debe
sospecharse
Radiografa orbitaria (TAC)
Cuerpos metlicos producen toxicidad ocular
o metalosis
Tratamiento antibitico: Asociar con
clindamicina ev.

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Causticacin o quemadura qumica

Urgencia oftalmolgica que requiere

tratamiento inmediato
Son ms graves las quemaduras por lcalis
que por cidos
Tratamiento: irrigacin abundante con suero 1
a 2 lts. y luego derivar.

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