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EMBARAZO

Integrantes:

Gamarra Stephany
Gensollen Fernando
Gonzales-Portillo Alcides
Guilln Gianella

NDICE
Fisiologa

hormonal: ciclo ovrico normal


Fecundacin
Embarazo, cambios hormonales
Adaptaciones del embarazo

Hormonas Gonadtropas
Niez

Pubertad

Secrecin de
FSH/ LH casi
nula
Ovarios no
estimulados
Menarquia

CICLO OVRICO
FASE FOLICULAR
Desarrollo folicular
Ovulacin

FASE LTEA
Desarrollo del cuerpo
Lteo

FASE FOLICULAR

Vida intrauterina: 7
millones oogonias
Oogonias a oocitos
(hasta 6 meses despus
del nacimiento)
Profase suspendida hasta
la 1 ovulacin
Nacimiento: 2 millones
de oocitos
Pubertad: se reduce a
400 000

FSH : Crecimiento
acelerado de 6 -12
Folculos primarios
c/m
Cel. Fusiformes: Teca
Liquido folicular: estrgeno

FASE FOLICULAR:
CAUSAS
Feedback

positivo:
FSH y
Estrgenos:
Estimulan LH
Aumento de
estrgeno de y
LH secrecin
de cel tecales

FASE FOLICULAR: REGULACIN HORMONAL

MITAD DEL CICLO

OVARIO: DOS SISTEMAS CELULARES


CLULAS DE LA TECA

CLULAS

DE LA GRANULOS

Receptores para FSH.


Feedback +: Receptores FSH
Inducidos por FSH

Receptores para LH
Produccin de Andrgenos

Rec. LH: en mitad del ciclo

PREOVULACIN

FSH

POSTOVULACIN

Secreta PROGESTERONA
Y ESTRGENO
LH

OVULACIN

Estigma

En 30 min, liquido folicular


rezuma a travs del estigma

Estigma se rompe

Liquido folicular forma la


corona radiada

Teca externa:
enzimas
proteolticas

Disuelve la
cpsula
folicular

Hinchazn y
degeneracin
del estigma

Folculo se
rompe:
expulsin del
vulo

Vasos
sanguneos:
prostaglandinas

FASE LTEA
Clulas teca interna: cel
lutenicas

Las :clulas de la granulosa


del cuerpo lteo:
progesterona, tmb estrgenos

Clulas de la Teca:
ANDROSTENODIONA Y
TESTOSTERONA

Lutelisis: Disminucin de FSH


y LH

Cuerpo Albicans: no
desaparece

ESTRADIOL Y
PROGESTERONA
Clula teca

Cel. Granulosa

Colesterol
testosterona

Colesterol 17
estradiol

ESTRADIOL Y PROGESTERONA

REGULACIN EJE
HIPOTLAMOHIPOFISIARIO-OVARIO
Secrecin pulstil
de GnRH
5-25min cada 2h

Feedback
negativo

Cantidades bajas de
estrgeno
Inhibina

Feedback
positivo

Ms estrgeno : Ms LH
y FSH

Maduracin del vulo

Entrada a la Trompa de
Falopio

Fimbrias tapizadas por epitelio ciliado, cuyos cilios barren


el vulo en direccin al tero.

Activados por Estrgenos, sintetizados en el ovario.

Fecundacin del vulo

Espermatozoides atraviesan tero en 5-10 min y llegan a


la Ampolla
Gracias a contracciones del tero y de las trompas.

Transporte del vulo


Fecundado

Cigoto tarda 3-5 das hasta


llegar al tero

Dbil corriente de lquido por


epitelio tubrico

Barrida de los cilios

Contraccin del Itsmo -> 3


primeros das.

Receptores de Progesterona
Fibras
Musculares
Lisas
Tubricas

Llega en forma de Blastocisto.

Implantacin del
Blastocisto

Blastocisto permanece en tero


1 a 3 das antes de implantarse

5 a 7 das post ovulacin

Accin de clulas trofoblsticas


(enzimas proteolticas)

Lquidos trasladados de forma


activa
de
endometrio
a
blastocisto

Embarazo

Inicio

Trmino

Proceso de
implantacin
completo

Parto
40 semanas de
embarazo

Formacin: 9
posfecundacin
(trofoblasto)

Crecimiento,
mebolismo
fetal

PLACENTA

Nutricin

estructura
definitiva
hasta 5
mes

actividad
endocrina
importante

Placenta: funciones
Barrera

Transferencia
placentaria

Encocrina

Evita la comunicacin directa entre la


circulacin materna y la fetal,
Evita el paso de determinadas sustancias,
p. ej: insulina, heparina e IgM

Difusin
Difusin simple:
simple: gases
gases (( 02
02 ,, C02)
C02) ,, agua
agua y
y
elctrolitos.
elctrolitos.
Difusin
Difusin facilitada:
facilitada: glucosa
glucosa (la
(la cantidad
cantidad de
de
glucosa
es
mayor
en
la
sangre
materna
glucosa es mayor en la sangre materna que
que en
en la
la
fetal)
fetal)
Transporte
Transporte activo:
activo: hierro,
hierro, aminocidos
aminocidos y
y
vitaminas
hidrosolubles.
vitaminas hidrosolubles.
Pinocitosis:
Pinocitosis: lipoprotenas,
lipoprotenas, fosfolpidos,
fosfolpidos,
anticuerpos
IgG,
anticuerpos IgG, determinados
determinados virus
virus
Soluciones
de
continuidad:
puede
Soluciones de continuidad: puede permitir
permitir el
el
paso
de
clulas
intactas
paso de clulas intactas

Gonadotropina
Gonadotropina Corinica
Corinica Humana
Humana (HCG):
(HCG): nivel
nivel
mximo
mximo alrededor
alrededor de
de la
la dcima
dcima semana
semana 50.000
50.000
mUI/ml.
mUI/ml.
Lactgeno
Lactgeno placentario
placentario (HPL)
(HPL) asegura
asegura el
el aporte
aporte
de
de energa
energa al
al feto
feto valor
valor mximo:
mximo: 5-7
5-7 mg/L
mg/L

Factores hormonales
del embarazo

HCG
Funcin
luteotrfica:
mantenimiento del
cuerpo lteo durante
la sntesis de
progesterona

Esteroidognesis:
- Interviene en la sntesis
de gestgenos, andrgenos
(estimulacin de la
secrecin de testosterona
por el testculo fetal, y de
DHEAS por la suprarrenal).
- Accin tirotrfica.

HLP
- Estimula la liplisis
materna . grasos
disminuyen la accin de la
insulina hiperglucemia
materna paso de glucosa
al feto
- Preparacin de la glndula
mamaria para la lactancia..
- Accin menor como
hormona de crecimiento
fetal.

Factores hormonales
del embarazo

Hormonas esteroideas
Progesterona:
sintetizada
por el cuerpo
lteo
materno: 7-10
primeras
semanas

Estrgenos:
en su sntesis
interviene la
madre, el feto
y la placenta.

La estrona y
el estradiol son
sintetizados a
partir de la
DHEAS que le
llega desde las
suprarrenales
maternas y
fetales

Estriol:
- biosntesis
requiere precursor
fetal
- en placenta es
sulfatado y
aromatizado
circulacin
materna.
-marcador de
bienestar fetal.
- Disminuye en
cromosomopatas

Secrecin de progesterona por


la placenta
Progesterona
Cuerpo lteo secreta cantidades moderadas al
comienzo de la gestacin

Concentracin - 10 veces en el transcurso del


embarazo

Progresin normal del embarazo

1. Promueve el desarrollo de las clulas


deciduales en el endometrio: efecto en embrin
recin formado.

Somatomamotropina corinica
humana
Secretada por la placenta : 5 semana del
embarazo. Incremento progresivo.
1. Desarrollo parcial de las mamas en algunas
especies.
2. Accin similar a HC: fomenta depsito de
protenas en los tejidos.
3. Efectos generales sobre el metabolismo :
nutricin de la madre y del feto

Otros factores hormonales en el


embarazo

Otros factores hormonales en el


embarazo
Aumento
Aumento en
en la
la secrecin
secrecin de
de corticoesteroides.
corticoesteroides.

Aumento
Aumento en
en la
la secrecin
secrecin de
de la
la glandula
glandula tiroides.
tiroides. Mayor
Mayor
produccion
produccion de
de tiroxina
tiroxina
efecto
efecto tirotropo
tirotropo de
de la
la HCG
HCG +
+ efecto
efecto
tirotropina
tirotropina corinica
corinica Humana.
Humana.
Aumento
Aumento en
en la
la secrecion
secrecion de
de las
las glandulas
glandulas paratiroides:
paratiroides:
Resorcion
Resorcion del
del calcio
calcio esqueletico
esqueletico de
de la
la gestantemantiene
gestantemantiene
concentraciones
concentraciones de
de Ca
Ca ec.
ec. Se
Se intensifica
intensifica durante
durante la
la lactancia
lactancia
Secrecion
Secrecion de
de
relaxina
relaxina
por
por los
los ovarios
ovarios y
y la
la placenta:
placenta:
Relaxina aumenta
Relaxina
aumenta por
por accion
accion de
de HCG:
HCG: relajacion
relajacion de
de los
los
ligamentos
ligamentos de
de la
la sinfisis
sinfisis del
del pubis,
pubis, poco
poco significativa
significativa en
en la
la
mujer
embarazada.
Induce
relajacin
en
el
cuello
uterino
mujer embarazada. Induce relajacin en el cuello uterino al
al
momento
del
parto.
momento del parto.

Papp-a: Protena
placentaria A
asociada a
embarazo

SP1
200 mg/ml

Glucoprotena B1
especfica del embarazo
Sintetizada por el
sincitiotrofoblasto
Detectadas 18 das
despus de la ovulacin

Marcador de
cromosomopatas.

Asociada a bienestar
fetal.

Requerimientos
nutricionales durante la
gestacin
La necesidad de energa extra es de 340 kcal en el
segundo trimestre y de 452 kcal en el tercero.
Una ganancia de peso adecuada debera utilizarse
como indicador de una ingesta energtica suficiente:
3.000 kcal en las mujeres obesas y las 4.000 kcal en
las mujeres con bajo peso.

Macronutrientes
Macronutrientes
Protenas:
Protenas: 0,27
0,27
g/kg/da
adicionales
g/kg/da adicionales
total
total de
de 1,1
1,1 g/kg/da
g/kg/da
durante
la
gestacin.
durante la gestacin.
Hidratos
Hidratos de
de carbono:
carbono:
transferencia
transferencia de
de glucosa
glucosa
de
la
madre
al
feto
de la madre al feto se
se
estima
estima en
en 17
17 a
a 26
26 g/da.
g/da.
Requerimiento
Requerimiento promedio
promedio
estimado
de175
estimado de175 g/da.
g/da.
Grasas:
Grasas: fuente
fuente de
de
energa
energa muy
muy
importante,
importante, ayuda
ayuda a
a la
la
absorcin
de
vitaminas
absorcin de vitaminas
y
y carotenoides
carotenoides solubles
solubles
en
en grasa.
grasa. cidos
cidos grasos
grasos
esenciales
durante
esenciales durante el
el
embarazo:
13
g/da
embarazo: 13 g/da de
de
cido
linolnico
y
1,4
cido linolnico y 1,4
g/da
g/da de
de cido
cido aalinolnico.
linolnico.

Micronutrientes
Micronutrientes
cido
cido flico
flico :: 600g/
600g/ da
da
Hierro
Hierro
Calcio
Calcio y
y vitamina
vitamina D
D
secrecin
glandular
secrecin glandular de
de
25
a
30
g
de
calcio
25 a 30 g de calcio
Fsforo:
Fsforo: aumento
aumento de
de la
la
absorcin
cubre
las
absorcin cubre las
recomendaciones
recomendaciones
dietticas
dietticas
Tiamina:
Tiamina: coenzima
coenzima en
en el
el
metabolismo
de
los
metabolismo de los
hidratos
hidratos de
de carbono
carbono y
y
de
los
aminocidos.
de los aminocidos.
Riboflavina:
Riboflavina: coenzima
coenzima
en
reacciones
en reacciones de
de
oxidorreduccin;
oxidorreduccin; menor
menor
excrecin
de
riboflavina
excrecin de riboflavina
en
en la
la orina.
orina.
Niacina:
Niacina: incrementar
incrementar la
la
ingesta
de
niacina
para
ingesta de niacina para
cubrir
cubrir el
el aumento
aumento de
de la
la
utilizacin
de
energa
utilizacin de energa y
y
el
crecimiento.
el crecimiento.

Agua
Agua y
y electrolitos
electrolitos
durante
durante el
el embarazo
embarazo es
es
de
3
litros
diarios.
de 3 litros diarios.
El
El sodio
sodio y
y el
el cloro
cloro no
no
requieren
incremento
requieren incremento
durante
durante el
el embarazo
embarazo ..
El
El potasio
potasio es
es el
el mayor
mayor
catin
extracelular
catin extracelular y
y
tiene:
1.600
a
2.000
tiene: 1.600 a 2.000
mg/da.
mg/da.

Adaptaciones del
embarazo

tero

Ganancia de peso

Aparato respiratorio
Evolucin del crecimiento uterino

Compresin y ascenso de rganos


abdominales

Ascenso del diafragma

Aparato respiratorio
Diafragma

asciende 4cm
Dimetro transverso de la caja torcica
aumenta en 2cm
Circunferencia torcica aumenta en 6cm

Ventilacin
Altas concentraciones de progesterona

Sensibilizacin del centro respiratorio al


CO2

Ventilacion por minuto ( 50%)


Volumen corriente (40%)
Frecuencia respiratoria (15%)

Cambios del volumen pulmonar

Aparato cardiovascular
Cambios

son producto de: > demanda


metabolica, influencia hormonal, cambios
anatomicos

Gasto cardiaco
Flujo sanguneo placentario (625 ml/min)
del metabolismo materno

Gasto cardiaco (30-40%)

Volumen sanguneo
> Produccin de aldosterona y estrgeno

Retencin de lquidos a nivel renal

Medula sea produce eritrocitos

Volumen sanguneo
Volumen del plasma (50%)
Masa de globulos rojos (20%)

Volemia aumenta en un 30%

Lpidos en sangre
lipidos (colesterol, trigliceridos) y acidos
grasos

Madre utiliza estas grasas como fuente


energetica

Garantiza aporte de glucosa al feto

Metabolismo de carbohidratos

Sistema urinario
> Produccion de hormonas esteroideas y
suprarrenales

Capacidad de reabsorcion de sodio, cloro y


agua en tubulos renales 50%

Valores en cambios renales

Sistema urinario
Filtracin glomerular 50%

perdida de de agua y electrolitos por la


orina

Aumento de filtracin glomerular

Valores normales y anormales


IFG:

Mujeres: 60 10 mL/min/m2
50%
Volemia: 5-6 lts 30%
Gasto cardiaco: 4lts/min 30-40%
Ventilacion por minuto: 7,5 l/min 50%
Volumen corriente: 500ml 700ml
Frecuencia respiratoria: 15xmin 15%

GRACIAS