ASIGNATURA: TRASTORNOS

DEL HABLA

UNIDAD I: LOS
TRASTORNOS DE LA
FLUIDEZ

HABLA
En trminos generales
es la materializacin
del lenguaje oral.

ARTICULACION

Un fenmeno propio y
particular de cada
individuo
Es un proceso
fisiolgico,
considerado el acto
motor del lenguaje
oral

FLUIDEZ

FLUIDEZ

ES EL PROCESO QUE PERMITE LA

SUAVIDAD, EL RITMO, EL FLUJO
CONTINUO SIN PAUSAS NI
REPETICIONES, CON LOS QUE LOS
SONIDOS, PALABRAS Y FRASES SE
UNEN EN EL LENGUAJE ORAL.
INCLUYE LOS ASPECTOS DE
SECUENCIA, DURACION,
VELOCIDAD, RITMO Y FLUENCIA

PARAMETROS DE LA FLUIDEZ
SECUENCIA: orden apropiado de los
sonidos
DURACION: longitud de tiempo
VELOCIDAD: rapidez en la articulacin
RITMO: El ritmo es la organizacin de
nociones de tiempo, el ritmo tiene un
carcter funcional.
FLUENCIA: suavidad con que se articulan
los sonidos ( sntesis de parmetros
anteriores)

Parmetros de la fluidez
(Beatriz Biain de Touzet, 2002)

Velocidad
Ritmo
Continuidad
Facilidad

TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ
CUANDO SE PRESENTA UN
COMPROMISO EN UNO O MAS DE
LOS ASPECTOS O COMPONENTES DE
LA FLUIDEZ, PRODUCIENDO UNA
INTERFERENCIA IMPORTANTE EN LA
INTERACCION COMUNICATIVA.

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE LA

FLUIDEZ
TAQUILALIA/
BRADILALIA

FARFULLEO
TARTAMUDEZ

COMPROMISO
EN UNO O MAS
ASPECTOS DE
LA FLUIDEZ

FARFULLEO
ALTERACIN DE LA FLUIDEZ QUE
COMPROMETE: VELOCIDAD,SECUENCIA,
RITMO.
SE CARACTERIZA POR:
CURSO DE LA PALABRA DEMASIADO
RPIDO.
PRODUCCIN DE LA VOZ DEFECTUOSA
RITMO DEFECTUOSO
SUSTITUCIN DE PALABRAS Y SLABAS
ALTERACIN DE LAS SLABAS
DESORGANIZACIN DE LA FRASE

FARFULLEO
(Francois Le Huche, 2000)

Se manifiesta en un discurso
particularmente rpido y desordenado.
A veces la produccin es
incomprensible.
Superposicin de palabras y omisin
de slabas.
La fluencia es irregular, sin
prolongaciones ni bloqueos
El farfullador es poco conciente de su
problema.

CARACTERISTICAS DEL FARFULLADOR

Bajo control
de impulsos
Sociabilidad
desbordante
Extroversin
Dificultades
rtmicas

Son ininteligibles
Sus hbitos
comunicativos no
rompen con el curso
de la conversacin
No se convierten en
objeto de rechazo
como en otras
alteraciones de la
fluidez

TAQUILALIA
Es un problema que
afecta la velocidad,
como componente
de la fluidez.
Se define como una
Forma precipitada
y excesivamente
rpida de hablar

Se produce imprecisin
articulatoria
Se observa omisin de
fonemas y slabas,
especialmente, al final
de los enunciados
Al interlocutor se le
dificulta la
discriminacin del
mensaje

Es coincidente con ciertas caractersticas de

personalidad del individuo

TARTAMUDEZ: definiciones
DINVILLE Y GACHES (1979):
Trastorno de la expresin verbal
Afecta principalmente al ritmo de la
palabra
Siempre est relacionado con la
presencia de un interlocutor

AZCOAGA (1992)
Alteracin del ritmo de la emisin oral
Quita fluidez, cadencia y limpieza a la
diccin.
El habla se hace vacilante, entrecortada
e interrumpida por:
Repeticiones y persistencias de sonidos
o fonemas
Se agregan gestos rtmicos y
movimientos asociados

D. S.M. IV
Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales, cuarta edicin(DSM-IV)
Sistema de diagnstico psiquitrico que se
utiliza actualmente en Estados Unidos y que
usan clnicos e investigadores de todo el
mundo.
Es la ltima clasificacin aceptada
internacionalmente de enfermedades
psiquitricas, y data de 1.994.

D.S.M. IV
Alteracin de la fluidez y de la
organizacin temporal normales del
habla, caracterizada por la presencia
de uno o ms de los siguientes
sntomas:
Repeticiones de sonidos y slabas
prolongaciones de sonidos
Interjecciones
palabras fragmentadas por pausas

D.S.M. IV
Bloqueos audibles o silenciosos
circunloquios para eludir palabras
problemticas.
Palabras producidas con exceso de
tensin fsica
Repeticiones de palabras
monosilbicas
(hasta aqu clase del 03 de agosto)

Le Houche, 2000
Alteracin de la fluencia verbal

Rousseau, 2004
Es un trastorno de la fluidez verbal, por eso
es que actualmente se la denomina
DISFLUENCIA
Este trastorno en la fluidez verbal se
manifiesta, en general, por medio de
repeticiones, bloqueos o prolongaciones.

Parmetros de la fluidez
(Beatriz Biain de Touzet, 2002)
Velocidad
Ritmo
Continuidad
Facilidad

El lenguaje que requiere

excesivo esfuerzo no es
fluido... el lenguaje fluido
es relajado y fcil (Biain).
Velocidad: adecuada
Ritmo: apropiado, espontneo,
natural
Continuidad: emisin
sostenida del lenguaje.
Facilidad: sin esfuerzo
muscular o mental

Continuidad del comportamiento

disfluente (Gregory)
DISFLUENCIAS
TIPICAS
Vacilaciones,
pausas, silencios.
Repeticin de
frases u oraciones
Repeticiones de
slabas
Sonidos
prolongados

DISFLUENCIAS
ATIPICAS
Repeticiones de
palabras, frases, con
tensin
Repeticiones de
sonidos
Prolongaciones
Bloqueos
Aumento de tensin
perceptible en labios,
mandbula, manos, voz

Concepto: caractersticas

disrupciones de
la fluidez de la
expresin verbal

Son involuntarias
Audibles o silentes
Repeticiones o
prolongaciones de
elementos de la palabra
Pueden ir
acompaadas de
actividades accesorias
Impresiona un habla
con esfuerzo

definiciones
Desde un punto de vista motor la disfluencia se puede
caracterizar como un desorden en los tiempos y en la
coordinacin de uno o mas de los subsistemas que
intervienen en la produccin del habla: respiracin,
fonacin y articulacin; o en la coordinacin entre estos
subsistemas. Los mecanismos del habla, responsables de
ajustar con precisin la musculatura larngea, respiratoria y
articulatoria operan con menor precisin, lo que provoca
frecuentes rupturas en la fluidez verbal (Peters, 1997).
Tartamudez: trastorno neurobiolgico funcional dinmico
(Boberg 1983).

TARTAMUDEZ: ETIOLOGA
MULTIFACTORIAL

FACTORES
CONSTITUCIONALES

FACTORES
INHERENTES AL
DESARROLLO

Factores genticos
Alteraciones
psiconeurolgicas
Desarrollo del habla y del
lenguaje
Desarrollo psicosocial

FACTORES
AMBIENTALES

Exigencias
comunicativas

PRODUCCION DEL HABLA

(Levelt, 1990 cit Biainde Touset 2002)
C

Concepto a
expresear,
lenguaje

Acceso lexical o
formulacin en
el tiempo

Seleccin lexical:

N
ST.
D
E
L

VELOCIDAD
(tiempo que lleva la
construccin de la
palabra)

Codigo fonologico:

P
A
L

Codigo gramatical:

A
R
A

PALABRA

OBSERVACIN DE
QU SONIDOS LLEVA

Plano articulatorio

SELECCIN DE LA
PALABRA DENTRO
DEL LEXICON
MENTAL

Cdigo semntico:

COMO SE ORDENAN
ESTOS SONIDOS EN
UNA ESTRUCTURA
SINTACTICA
SE SELECCIONAN TRES
PALABRAS POR
MINUTO, INHIBIENDO A
LAS RESTANTES

TARTAMUDEZ: CRITERIOS DE
CLASIFICACION
SEGN EVOLUCION
TARTAMUDEZ EVOLUTIVA
TARTAMUDEZ BENIGNA
TARTAMUDEZ PERSISTENTE O
CRONICA

SEGN TIPO DE ESPASMO

ESPASMOFEMIA TONICA.Habla entrecortada por
espasmos que afectan
grupos musculares
relacionados con la
fonacin

Se produce un
habla explosiva y
violenta

Bloqueos de
habla

La persona trata de
resolver el bloqueo con
un gran esfuerzo,
intensificando el tono
muscular

 TARTAMUDEZ CLONICA

Producida por
breves y rpidas
contracciones
bucales

Se produce una
repeticin compulsiva
de vocablos

TARTAMUDEZ MIXTA: (TONICO-CLONICA)

Se combinan ambas manifestaciones

TARTAMUDEZ- DISFLUENCIA
LAS ORIENTACIONES
TERAPEUTICAS DEBEN SER
COHERENTES CON EL MODELO
TEORICO DE BASE CON EL QUE SE
EXPLICA LA PRESENCIA DE ESTE
TRASTORNO

Proceso de intervencin en
trastornos de la fluidez
EVALUACION
RECOPILACIN DE INFORMACIN
ENTREVISTA CON EL NIO
VALORACION DE LA FLUIDEZ
DIAGNOSTICO
INTERVENCION: temprana; directa;
indirecta

EVALUACION DIFERENCIAL Y TOMA DE

DECISIONES TERAPEUTICAS
EL NIO ES DIFERENTE Y LOS PADRES SE
INQUIETAN
PRIMERA EVALUACION
Disfluencia
ordinaria
Orientacin a
los padres

Disfluencia en el lmite, sin trast. de

habla, lenguaje o comportamiento
Orientacin a padres con indicac.
directas y tratamiento limitado al
nio

PRIMERA EVALUACIN
Disfluencia en el
lmite con trastorno
del habla, lenguaje o
comportamiento

Tartamudeo con
disfluencia atpica con o
sin factores agravantes
(habla, lenguaje o
comportamiento)

Evaluacin detallada del habla y del lenguaje

Amplio programa teraputico que implica

a los padres y al nio

PROCESO DE EVALUACIN
OBJETIVOS
Determinar si estamos frente a un
trastorno de la fluidez.
Tipificar ese trastorno: diagnstico
diferencial
Determinar si hay coexistencia con
otras alteraciones de la comunicacin

ETAPAS
1.- Recopilacin de informacin: padres
bsqueda a informacin que aporte a la
comprensin de la etiologa y a las condiciones
de vida del menor

2.- Entrevista con el paciente

Percepcin del problema
Estrategias compensatorias
Disposicin a la terapia
Expectativas frente a la terapia

EVALUACION: ETAPAS
1.- Recopilacin de informacin: padres
bsqueda a informacin que aporte a la comprensin de la
etiologa y a las condiciones de vida del menor
Antecedentes familiares del problema
2.- Muestras de interaccin con los padres: caractersticas
de la fluidez de los padres; velocidad de habla; nmero de
interrupciones; tipo de interaccin , entre otros
3.- Entrevista con el paciente
Percepcin del problema
Estrategias compensatorias
Disposicin a la terapia
Expectativas frente a la terapia

1.- Recopilacin de informacin: padres

bsqueda a informacin que aporte a la comprensin
de la etiologa y a las condiciones de vida del menor
Antecedentes familiares: presencia de Tt en la
familia.
Presencia de alteraciones del lenguaje
Presencia de alteraciones de la conducta
VALORACION DE LA FLUIDEZ:
DETERMINAR tipo de disfluencia:
TIPICA
ATIPICA
EDAD DE INICIO
EXPERIENCIAS TERAPEUTICAS

3.- Evaluacin de la fluidez

Bases
Funcionales del
Habla
Respiracin
Tensin muscular
Voz
Evaluacin de parmetros
de la Fluidez.
Ritmo.
Prosodia.
Duracin.
Velocidad.
Secuencia.
Fluencia.

VALORACIN DE LA
DISFLUENCIA
existencia de repeticiones,
prolongaciones, bloqueos.
Tipo
Intensidad
Frecuencia: determinar tasa
de bloqueos o nmero de
bloqueos en una unidad de
tiempo.

Nivel de interferencia que

producen en la
comunicacin
Estrategias
compensatorias

Evaluacin
OBSERVAR PARMETROS DE LA FLUIDEZ:
VELOCIDAD
CONTINUIDAD
OBSERVAR BASES FUNCIONALES DEL
HABLA:
RESPIRACION: COORDINACION
FONORESPIRATORIA
OBSERVAR NIVEL DE TENSION EN LA EMISION
DE LA PALABRA
EVALUACION DEL HABLA (ARTICULACION) Y
DEL LENGUAJE

:
Muestras de interaccin con los padres, Que
observar

Caractersticas de la fluidez de los padres

Velocidad del habla de los padres
Velocidad del habla del nio
Cantidad de interrupciones realizadas por
los padres y por el nio
Existencia de turnos para hablar
Nivel de complejidad semntica y
sintctica del lenguaje
Longitud de las oraciones

CONTENIDOS DE LA EVALUACION
Tipo de interaccin, CON
ANSIEDAD
IMPACIENCIA
POBRE RAPPORT
AUSENCIA DE EXPERIENCIA DE JUEGO CON EL
NIO
Disposicin de los padres para realizar la
interaccin
Estilo comunicativo de los padres
QUE OCURRE ANTES Y DESPUES DE UN
EPISODIO DE DISFLUENCIA
(Beatriz Touzet)

EVALUACION DEL NIO EN EDAD ESCOLAR

ENTREVISTA AL NIO:

Percepcin del
problema
factores gatillantes
Identificacin de las
situaciones
generadoras del
problema
Estrategias de solucin
Motivacin a la terapia
Perspectivas frente a la
terapia

EXAMEN DEL NIO

Examen de la fluidez:
presencia del
problema
Tipo de tartamudez
Tasa de bloqueos
Manifestacin en
habla espontnea,
dirigida y lectura
Examen del lenguaje
oral

disfluencia
TIPICA

ATIPICA

Evaluacin en preescolares
PROCEDIMIENTOS:
PAUTAS DE EVALUACION: aportan una
sistematizacin acerca de los contenidos y las
modalidades de evaluacin.MUESTRAS DE INTERACCION: permiten una
valoracin del tipo de interaccin comunicativa
que el paciente tiene en su medio (evaluacin
natural) y del tipo de interaccin que las
personas de su medio presentan con l.

TARTAMUDEZ: cundo intervenir?

CASO
NOMBRE: PABLO
EDAD: 3 AOS 8 MESES
ESCOLARIDAD: NO TIENE
VIVE CON PADRES; HIJO
UNICO
ANTECEDENTES: LA MADRE
CONSULTA PREOCUPADA
POR TARTAMUDEZ DEL
NIO. ESTA SE EMPEZO A
MANIFESTAR A LOS 3 AOS
2 MESES. ELLA NOTA QUE
DIFICULTADES HAN
AUMENTADO

PABLO PRESENTA UN
DESARROLLO NORMAL
DEL LENGUAJE, TANTO A
NIVEL COMPRENSIVO
COMO EXPRESIVO.
MUY DEPENDIENTE DE LA
MADRE; LACTANCIA
MATERNA HASTA LOS
TRES AOS DE EDAD
ANTECEDENTES
FAMILIARES

TARTAMUDEZ: cundo
intervenir?
CASO PABLO: 3 AOS 8 MESES
TT

TT

TT
PABLO

TARTAMUDEZ: cundo intervenir?

CONSTATAR:
presencia de
disfluencia:
repeticiones,
prolongaciones,
bloqueos
Presencia o
ausencia de tensin
fsica
Existencia de
factores de riesgo

Disfluencia normal:
orientacin a los padres.
Disfluencia con tensin
fsica ( ATPICA):
intervencin directa padres
y nio
Disfluencia normal, con
antecedentes familiares de
tt: intervencin directa
padres y nio

Modelo multidimensional
ASPECTOS

ASPECTOS

COGNITIVOS

EMOCIONALES

ASPECTOS

ASPECTOS

LINGUISTICOS

SOCIALES

ASPECTOS
MOTORES

Diferentes abordajes en el tratamiento de la

tartamudez ( Laura Busto)

Modificacin del patrn de

tartamudez (tartamudear ms fluido).
Modelado de la fluidez (hablar ms
fluido)
Conductismo
Terapia cognitiva
Diversos programas ( Meyers)

Modificacin del patrn de tartamudez

(tartamudear ms fluido).

Se le ensea ala persona con D. A

modificar las instancias de tartamudez.
Pone gran nfasis en la eliminacin o
reduccin de los miedos relacionados con
la t.
Requiere de habilidad del paciente para
anticipar y modificar la tartamudez y de su
deseo de comunicarse a pesar de su
dificultad

Modelado de la fluidez : Fluency Shaping

La fluidez es
establecida
primeramente dentro
del tratamiento.
Esta es reforzada y
gradualmente
modificada para
aproximarse al habla
conversacional normal.
Luego es transferida y
generalizada,
gradualmente a la vida
diaria de la persona

Basada en:
Lentificacin
Inicio suave
Respiracin
adecuada
Requiere gran
esfuerzo mental de
la persona disfluente
Automonitoreo
constante sobre la
forma de hablar

Conductismo:
A travs de experiencias repetidas la
persona D. Aprende formas de evitar la
estimulacin negativa asociada a la tt.
En cada situacin aprende a adecuarse al
medio y a la estimulacin que proviene de l.
Las personsa con TT. Se acercan a los
estimulos que sienten como positivos y
evitan aquellos que sienten como negativos

Terapia cognitiva
Terapia cognitiva:
forma de
psicoterapia
focalizada en el rol
de las cogniciones
Definidos para
ayudar al paciente
a manejar sus
sentimientos y
pensamientos
relacionados con
la tt.

Los individuos le dan sentido

al mundo mediante la
interpretacin de la
experiencia
Las creencias y
presuposiciones subyacentes
modelan este proceso
La manera en que un hecho
es interprtado influencia las
respuestsa emocionales ,
somticas y conductuales
Las interpretaciones pueden
ser prejuiciosas, inexactas o
intiles

PROGRAMA DE SUSAN MEYERS: evaluacin,

diagnstico y tratamiento en prescolares
El objetivo teraputico es estabilizar la fluidez y
facilitar el desarrollo del lenguaje.
La lentificacin otorga tiempo para estructurar el
contexto lingstico, o sea permite pensar en lo
que habla
tiempo para responder a los
cambios que ocurren en la respiracin, fonacin
y sistema articulatorio.
Edad de aplicacin nios entre 2,6 y 9 aos de
edad. Considera los aspectos cognitivos,
lingsticos y sensorio motores.

PROGRAMA DE SUSAN MEYERS: evaluacin,

diagnstico y tratamiento en preescolares

Los procedimientos para

estimular la fluidez son:
PRACTICA DIRECTA EN
LENTIFICACION; CUIDADO
DE LA PROSODIA; LA
SUAVIDAD Y FACILIDAD
DEL LENGUAJE; LA
CONTINUIDAD;
PRODUCCION SIN
ESFUERZO;LA FONACION
CONTINUADA; GESTO
LENTIFICADO.

Sostener la modificaciones
logradas: ESPERAR TURNO
PARA HABLAR; HACER UN
ADECUADOS USO DEL
TURNO; RECORDAR LAS
REGLAS DE LA FLUIDEZ;
RECONOCER,
COMPRENDER E IGNORAR
LA ACELERACION
EL TRABAJO F.A. REQUIERE HABILIDADES PARA
PRACTICAR EL CONTROL MOTOR DEL LENGUAJE,
CON UNA VELOCIDAD ADECUADA, ENTREGANDO
ADEMAS UNA EJERCITACION COGNITIVA

BASES Y PLAN DE TRATAMIENTO DE LA TARTAMUDEZ

(A. Fernndez-Ziga, Casos Clnicos en Logopedia, Cap. 2)

PROGRAMA DE
PREVENCION
TRATAMIENTO EN
NIOS
TRATAMIENTO EN
ADULTOS

PATRON DE HABLA SIN

TARTAMUDEZ

DESAPARICION DE LA
TARTAMUDEZ

PATRON HABLA
FLUIDA