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PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO Y

PREVENCIN DEL CNCER


OCUPACIONAL

Dr Jos Alberto Garca


Rangel

INTRODUCCIN
Es importante proporcionar datos para el diagnstico y determinar
la naturaleza ocupacional de las enfermedades neoplsicas y el
grado de avance de la misma para poder definir el grado de
incapacidad laboral del paciente.
El nexo del cncer y la exposicin laboral comenz con el
descubrimiento del carcinoma escrotal en los deshollinadores por el
medico Percival Pott en 1775.
En USA se observ un incremento de mesotelioma en los astilleros
expuestos a fibras de amianto.
Los cnceres ocupacionales representan el 1% de todos los
cnceres.
Se estima que los cnceres vienen de los seis tipos de exposiciones
profesionales: Amianto, arsnico, nquel, cromo, benceno y algunos

CARACTERSTICAS DE LOS
CNCERES PROFESIONALES
oNo existen caracteres mdicos especficos en los cnceres
profesionales
oExiste una gran latencia entre la exposicin al riesgo y la aparicin del
cncer(hasta 50 aos)
oNo hay diferencia histolgica de los cnceres no profesionales
oEs difcil obtener datos exactos, dada la existencia de factores de confusin
(alcohol y tabaco)

oExisten caracteres epidemiolgicos especficos en los cnceres


profesionales
oEL diagnstico clnico es llevado despus del periodo de actividad
oSe podra haber tenido muchas exposiciones simultaneas o sucesivas, el proceso
evolutivo involucra desde 10, 20 o 30 aos mas la movilidad de los empleos.
oAlgunas poblaciones expuestas son muy reducidas en nmero
oHay que tener en cuenta los factores externos como tabaco, alcohol y

DIAGNSTICO
El diagnstico se basa en sntomas, laboratorios y biopsias, es
importante tener en consideracin:
El sitio de la lesin primaria y la extensin de la enfermedad, si es nuevo o
recurrente.
Para los propsitos de un dictamen, el concepto de metstasis ganglionar a
distancia se refiere a la invasin tumoral de ganglios ms all de los lmites de la
reseccin radical en bloque
La recidiva local o regional post ciruga radical o la evidencia anatomopatolgica
de una extirpacin incompleta en una ciruga radical se considerar igual a las
lesiones inoperables
El diagnstico de cncer es histolgico, con excepcin de la leucemia que es
citlgico e histoqumico, y algunos tipos de cncer pulmonar.
Definirla extensin de la enfermedad con Rx, US; TAC, RNM, procedimientos
invasivos, etc sirve para determinar el origen..

CRITERIOS DE EVALUACIN
oTerapia quirrgica:
oEfectos de la terapia: Las secuelas post operatorias importantes, no
especficamente incluidas en la categora de dao por neoplasia maligna,
debern ser evaluadas de acuerdo al sistema orgnico afectado.

oTratamiento con quimioterapia o radiaciones:


oEl impacto acusado por estas terapias debe ser considerado como resultado del
tratamiento y la respuesta adversa ante la terapia

oSe puede presentar un trabajador con el antecedente de haber


sido portador de un cncer, en respuesta completa; en este caso el
porcentaje de menoscabo estar dado por las secuelas del
tratamiento si las hubiese.

CRITERIOS DE EVALUACIN
Estas pautas proporcionan criterios para evaluar y cuantificar el impedimento permanente
que tienen como causa la presencia de una enfermedad neoplsica maligna, las secuelas
que pudieran derivar del tratamiento o ambas.
oEstablecer que una neoplasia maligna y su metstasis de cualquier origen son
hormonodependientes, radio o quimiosensibles, y que existe remisin completa o tumoral
por 5 aos o ms genera un menoscabo (Disminuir algo, quitndole una parte, acortarlo,
reducirlo.) el cual debe evaluarse exclusivamente por el dao producido al sistema
orgnico correspondiente. Por ejemplo, un seminoma operado y tratado, el menoscabo
derivar de la existencia o no de problemas sexuales debiendo catalogarse de acuerdo a lo
respectivo.
oCuando el tumor maligno es localizado, o compromete slo a ndulos linfticos regionales
que aparentemente fueron extirpados por completo con o sin radioterapia complementaria
y no se supone la aparicin de metstasis o recurrencia a corto plazo, debe ser
considerado el menoscabo igual al descrito evaluando el dao resultante del sistema
orgnico involucrado por el tumor.

PREVENCIN DEL CNCER


OCUPACIONAL
La prevencin del cncer ocupacional es una tarea de gran
complejidad, pues entra en contradiccin con poderosos intereses
de orden econmico debido a la amplia utilizacin industrial de
compuestos cancergenos.
La OIT ha propuesto las siguientes medidas preventivas:
Reemplazo de productos cancergenos
Elaboracin de un listado de sustancias cancergenas a ser prohibidas o
controladas
Registro de toda la informacin relacionada con exposicin a estas sustancias
Vigilancia mdica
Informacin y educacin

PREVENCIN PRIMARIA
Conjunto de acciones y procedimientos cuyo objetivo es eliminar y controlar
los factores de riesgo que pueden afectar la salud, lo cual implica promover
la salud e interrumpir o impedir el inicio de enfermedad. Partimos del criterio
de que el cncer ocupacional es prevenible, pues sus causas se encuentran
en sustancias, agentes o procesos laborales perfectamente identificables. EN
ese sentido las estrategias bsicas para la prevencin del cncer ocupacional
seran las siguientes
1. Prevencin de la exposicin a sustancias conocidas o sospechosas de
producir cncer.
2. Vigilancia permanente sobre el medio ambiente para deteccin de
sustancias nocivas.
3. Promocin de salud para los trabajadores que han estado expuestos
4. Un elemento bsico es informar al trabajador de los riesgos a los que est
sometido con la posibilidad legal de rehusar el trabajo en condiciones
peligrosas.

PREVENCIN SECUNDARIA
Consiste en detener la evolucin del a enfermedad. Su objetivo
bsico es la deteccin precoz de los proceso patolgicos antes de
que sean irreversibles para restaurar la salud.
La tcnica ms utilizada a este nivel es el monitoreo mdico o
vigilancia sanitaria, que consiste en exmenes peridicos a los
trabajadores.
La limitacin bsica de este nivel de accin es que no es una
actividad verdaderamente preventiva pues no evita la enfermedad
sino que la diagnostica precozmente, lo cual es muy importante en
el caso del cncer cuyo tratamiento y sobrevida deja mucho que
desear.

VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
Objetivos:
Mantener un conocimiento actualizado de la ocurrencia, distribucin y
determinantes de la enfermedad y los accidentes, evaluando el riesgo y la
suceptibilidad de la poblacin
Formunlar medidas de control adecuada.

Componentes bsicos
Un sistema de recoleccin del a informacin que presupone la
existencia de mecanismos adecuados y confiables de registro y
notificacin de la enfermedad
Un nivel de anlisis e interpretacin de datos.

LEUCEMIA POR EXPOSICIN A


TXICOS HEMATOLGICOS COMO
BENCENO, PLOMO Y ARSINA

Dr Jos Alberto Garca


Rangel

CNCER OCUPACIONAL POR


BENCENO
El benceno es un lquido voltil de aroma intenso parecido a la gasolina,
reconocible incluso a bajas concentraciones.
Las propiedades txicas del benceno son conocidas desde hace ms de 100
aos.
El benceno fue no de los primeros agentes de uso industrial para el que se
detect su efecto nocivo.
El benceno es un carcingeno multipotencial que provoca cncer a varios
rganos de distintas especies animales y en diferentes vas de administracin,
no obstante en el hombre solamente se le ha atribuido la aparicin de
leucemias y linfomas no Hodgkin.
A diferencia de los carcinomas que son tumores malignos slidos en epitelios,
las leucemias son tumores lquidos originados en la mdula sea que afectan
a los distintos tipos de clulas sanguneas.

CNCER OCUPACIONAL POR


BENCENO
De los distnitos tipos de leucemia es la mieloide aguda y la
mieloide crnica.
El benceno se usa ampliamente en la industria de las pinturas para
aviones, disolventes de gomas, resinas, grasas y hule; en mezclas
de combustible para motores, en la manufactura de colores de
anilina, del cuerpo artificial de los cementos de hule, en la
extraccin de aceites

CNCER OCUPACIONAL POR


ARSINA
La exposicin a arsina provoca hemlisis y fallos renales.
Algunos compuestos derivados de la arsina como la lewisita y la
admsita y otros como Clark I y Clark II han sido desarrollados para
la guerra qumica, pero nunca fueron usados.
El principal uso de la arsina es en la industria electrnica, como gas
dopante para la formacin de materiales semiconductores.