UNIVERSIDADE DE TAUBAT

BAIXO PESO AO NASCER: FATORES DE

RISCO ASSOCIADOS

Jos Eduardo Rodrigues de Arajo

Maria Alice Pulga
Orientao: Prof Dra. Adriana de Oliveira Mukai

INTRODUO
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS)
Baixo Peso ao Nascer (BPN) definido como todo
nascido vivo com peso inferir a 2.500gramas.
O peso ao nascer influencia:

Crescimento e Desenvolvimento
Morbidade infantil
Mortalidade (Neonatal, Ps-Neonatal e Infantil)
Risco de doenas na idade adulta

INFLUNCIA DO PESO AO NASCER :

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Retardo no desenvolvimento neuropsicomotor,
exemplo:
Um estudo comparou o desenvolvimento aos 24
meses de 152 crianas nascidas a termo com BPN e
peso adequado, numa proporo de 1:1 por sexo e
idade. As crianas do grupo BPN apresentaram,
para os ndices mental e motor, mdia
significantemente mais baixa do que a do grupo de
peso adequado (diferena 9,1 e 10,2 pontos,
respectivamente).
Outros estudos demonstram teste de inteligncia
comprometida em BPN e risco de paralisia cerebral
e convulses.

MORBIDADE INFANTIL
Quanto menor o peso ao nascimento, maiores so
os agravos.
Varios estudos demonstram grande incidncia em
BPN:
Infeco hospitalar (Principal causa mortis)
Sndrome do desconforto respiratrio
Anxia perinatal

MORTALIDADE INFANTIL

A mortalidade ocorre por mecanismos ainda no

totalmente conhecidos, porm estudos mostram
elevada taxa de letalidade devido a infeco
hospitalar.

RISCOS DE DOENAS NA IDADE

ADULTA

Um estudo publicado em 2007 no Acta Pediatric Nurturing

the Child relatou que a origem das doenas crnicas no
adulto com Diabetes Mellitus tipo II, Doena Coronariana e
Hipertenso Arterial Sistmica esto associados ao BPN.
Resultado de uma meta-analise publicado em 2008
demonstrou que BPN tiveram mais que 2x chances de
apresentar sndrome metablica na idade adulta.
Outra meta-anlise com 55 estudos relacionados a HAS
encontrou diminuio de at 1,9mmHg na PA/Kg de peso
no nascimento.
Em uma outra meta-anlise (Huxley) demonstrava que para
cada aumento de 1kg no peso ao nascer o colesterol total
diminua 1,39mg/dL.
Aleitamento materno em BPN tambm pode ficar
comprometido.

FATORES MATERNOS QUE

INFLUENCIAM O BPN

Estado nutricional - 2x mais chances de BPN (RCIU)

DHEG
(Nascimento precoce)

Idade Materna
(RCIU)

ITU
(Nascimento precoce)

Tabagismo e Alcool
(RCIU)

Anemia
RCIU

EPIDEMIOLOGIA

Indicador de nvel de sade e preditor de

sobrevivncia infantil.

5,5% de todos nascimentos no mundo so BP;

Concentra-se 27% na sia e 22% na frica.

Pases desenvolvidos 5 a 6% (2010).

Brasil 8,5% (DATASUS 2011).

Valores acima de 10% so inaceitveis.

OBJETIVOS

Objetivo geral:
Identificar os principais fatores de risco associados ao baixo
peso ao nascer em recm-nascidos no Hospital
Universitrio de Taubat entre setembro e novembro de
2013.

o Objetivos especficos: Avaliar

o Prevalncia do evento

o Fatores scio- demogrficos e maternos relacionado

o Condies de gestao e parto
o Fatores relacionados ao recm-nascido

MTODOS
Estudo observacional, caso controle, corte
transversal e retrospectivo
Hospital Universitrio de Taubat setembro a
novembro de 2013
Atravs do levantamento de pronturios da
Maternidade

Includos: 46 casos e 138 controles.

Controles: trs nascidos subsequentes de peso
adequado

MTODOS:

Variveis scio-demogrficas:
Idade materna
Etnia
Estado civil
Atividade materna
Naturalidade
Procedncia
Escolaridade

Histria patolgica pregressa e pessoal:

Doenas crnicas
Tabagismo
Etilismo
Drogadio

MTODOS:
o Variveis gestacionais e parto:

Nmero de gestaes e abortos anteriores

Doenas Gestacionais
ITU
Nmero de consultas de pr-natal
VDRL
Via de parto
Complicaes obsttricas associadas
Idade gestacional Capurro
Tipo de gestao

MTODOS:

Variveis relacionadas ao RN:

Sexo
Apgar

5 minuto

Peso de nascimento

Complicaes

nas primeiras 48 horas de vida

MTODOS:

Formulrio para coleta de dados:

Variveis scio-demogrficas:

1.
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Idade: ( ) < 20 anos ( ) entre 21 e 34 anos ( ) > 35 anos

Etnia: ( ) branca ( ) parda ( ) amarela ( ) negra
Estado civil: ( ) sem parceiro ( ) com parceiro
Atividade materna: ( ) em casa ( ) fora de casa
Naturalidade/ Procedncia: ( ) Taubat ( ) Outras localidades
Escolaridade: ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental ( ) ensino mdio ( )
ensino superior

Histria patolgica pregressa:

2.
a)

Doenas crnicas: __________________

Histria pessoal:

3.
a)
b)
c)

Tabagismo: ( ) No ( ) Sim
Etilismo: ( ) No ( ) Sim
Drogadio: ( ) No ( ) Sim

Histria gestacional:

4.
a)
b)

Nmero de gestaes: __________________

Aborto/ Natimorto: __________________

MTODOS:

Formulrio para coleta de dados:

5.

Histria gestao atual:

a)
b)
c)

d)
e)
f)

6.

Doenas gestacionais: ( ) No ( ) Sim Qual? _________

ITU: ( ) No ( ) Sim
Nmero de consultas do pr-natal: ( ) Nenhuma consulta ( ) 1 a 5 consultas ( ) 6
ou mais
VDRL materno durante gestao: ( ) No realizado ( ) Realizado:__________
Via de parto (vaginal/ cesrea):_____________________
Complicaes obsttricas: _____________________

Histria do recm-nascido:
a)
b)
c)
d)
e)

Sexo: ( ) feminino ( ) masculino

Peso: ( ) 1000g ( ) 1000 a 1499g ( ) > 1500g
Apgar: ( ) 7 ( ) >7
Capurro: ( ) at 34 semanas ( ) 35 a 36 semanas ( ) > 37 semanas
Complicaes nas primeiras 48 horas: ( ) No ( ) Sim Qual?_____________

MTODOS:
Dados compilados em tabela EXCEL
Descrito em nmeros absolutos e frequncias
Demonstradas em tabelas

Anlise: SPSS verso 13

Testes: Qui-quadrado e regresso logstica para
variveis qualitativas
Estatisticamente significante valor de p<0,005

MTODOS:

Obtidas autorizaes dos responsveis pela

Unidade de Neonatologia e Meternidade

Projeto aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa

da UNITAU via Plataforma Brasil sob o nmero
23845514.8.5501

RESULTADOS

Entre 1 de setembro e 30 de novembro de 2013, na

Maternidade do Hospital Universitrio de Taubat

184 pronturios

Amostra distribuda entre 46 casos e 138 controles

No perodo, houve 403 partos 11,4% baixo peso

2 bitos no grupo casos e 0 no grupo controles

UTI Neonatal: 2 RN de peso adequado e 25 RN baixo

peso.

RESULTADOS:

RESULTADOS:
Tabela 1: Distribuio das caractersticas maternas e sociodemogrficas na
Maternidade do Hospital Universitrio de Taubat no perodo estudado
Variveis
Idade materna (anos)
19 anos
20-34 anos
35 anos
Etnia
Branca
No branca
Estado civil
Com parceiro
Sem parceiro
Atividade materna
Em casa
Fora de casa
Naturalidade
Taubat
Externo
Procedncia
Taubat
Externo

Total

Casos

Controles
N
%

44
109
25

24,7
61,2
14,1

6
31
7

13,6
70,5
15,9

38
78
18

28,3
58,2
13,4

115
66

63,6
36,4

32
14

69,6
30,4

83
52

61,5
38,5

113
71

61,4
38,6

29
17

63
37

84
54

60,9
39,1

118
66

64,1
35,9

25
21

54,3
45,7

93
45

67,4
32,6

102
82

55,4
44,6

24
22

51,2
56,5

78
60

47,8
43,5

148
36

80,4
19,6

31
15

67,4
32,6

117
21

84,8
15,2

Tabela 1: Distribuio das caractersticas maternas e sociodemogrficas na Maternidade do

Hospital Universitrio de Taubat no perodo estudado

Variveis

Total

Casos

Controles
N
%

Analfabeta

1,7

2,2

Fundamental

58

49,2

16

55,2

42

47,2

Mdio

55

46,6

13

44,8

42

47,2

Superior

2,5

3,4

32
152

17,4
82,6

16
30

34,8
65,2

16
122

12,3
87,7

Sim

4,4

10,9

2,2

No

176

95,6

41

89,1

135

97,8

Sim

3,8

10,9

1,4

No

177

96,2

41

89,1

136

98,6

Sim

36

19,6

10

21,7

26

18,8

No

148

80,4

36

78,3

112

81,2

Escolaridade

Tabagismo
Sim
No
Etilismo

Drogadio

Doenas crnicas

Tabela 2: Distribuio das variveis maternas e do recm-nascido na Maternidade do

Hospital Universitrio de Taubat, no perodo de setembro a novembro de 2013
Variveis
Paridade
Primigesta
Multigesta
Aborto anterior
Sim
No
Doenas gestacionais
Sim
No
ITU
Sim
No
Nmero de consultas
pr natal
0
1a5
>6
VDRL
Realizado
No reagente
Reagente
No realizado
Tipo de gestao
nica
Mltipla

Total

Casos

Controles

67
115

86,8
63,2

14
31

31,1
68,9

53
84

38,7
61,3

24
159

13,1
86,9

5
40

11,1
88,9

19
119

13,8
86,2

38
146

20,6
79,4

12
34

26,1
73,9

26
112

18,8
81,2

61
112

35,3
64,7

8
34

19
81

53
78

41,4
58,6

12
48
115

6,9
27,4
65,7

6
14
23

14
32,5
53,5

6
34
92

4,5
25,8
69,7

158
3
22

86,3
1,6
12,1

35
1
9

77,8
2,2
20

123
2
13

89,1
1,4
9,4

176
8

95,7
4,3

38
8

82,6
17,4

138
0

100
0

Tabela 2: Distribuio das variveis maternas e do recm-nascido na Maternidade do Hospital Universitrio de

Taubat, no perodo de setembro a novembro de 2013

Variveis

Total
N

Via de parto
Vaginal
Cesrea
Complicaes obsttricas
Sim
No
Sexo
Feminino
Masculino
Apgar
7
>7
Capurro
Pr termo
<34 sem
35-36 sem
A termo
Complicaes nas primeiras
48 horas
Sim
No

Casos
%

Controles
N
%

100,00
84,00

54,3
45,7

24,00
22,00

52,2
47,8

76,00
62,00

55,1
44,9

113
69

62,01
37,9

40
5

88,9
11,1

73
64

53,3
46,7

89
94

48,6
51,4

22
24

47,8
52,2

67
71

48,6
51,4

6
178

3,3
96,7

4
42

8,7
91,3

2
136

1,4
98,6

16
19
148

8,7
10,4
80,9

16
13
17

34,7
28,3
37

0
6
131

0
4,3
95,7

115
63

64,6
35,4

32
11

74,4
25,6

83
52

61,5
38,5

RESULTADOS:

Entre os recm-nascidos de baixo peso:

4,3%:

peso < 1000g

13%: entre 1000 e 1499g
82,6%: acima de 1500g

Variveis estatisticamente significantes (p<0,05)

foram:
Procedncia
Tabagismo

de outras localidades

Prematuridade
Complicaes

obsttricas
Complicaes nas primeiras 48 horas de vida
RCIU

Tabela 3: Resultado da regresso logstica aplicada na amostragem dos

Nascidos Vivos pertencentes ao estudo, no perodo de setembro a
novembro de 2013.

Variveis

OR

IC (95%)

Outras localidades

3,07

1,37 - 6,98

0,006

Tabagismo

3,15

1,31 - 7,61

0,01

Complicaes obsttricas

5,91

2,31 - 15,1

<0,001

Prematuridade

20,1

6,89 - 58,51

< 0,001

Complicaes nas primeiras 48horas de vida

4,3

2,02 - 9,39

<0,001

Procedncia

o A presena de RCIU elevou a chance evento BP OR: 24,59; IC: 2,93- 205,94.

DISCUSSO
Tivemos 11,4% de BPN em relao aso nascidos vivos
neste HUT ( dados acima do aceito, porem ferncia o
servio).
No obtivemos resultados semelhantes a literatura
em relao:
Extremos de idade ( Casa da Me Taubateana);
Etnia;
Estado civil, numero de pr consultas , sexo, via de
parto e baixa escolaridade : maior % porm sem
significncia;
BPN em meninos, diferente da literatura;
Mes donas de casa maior % de BPN( sem
significncia)

DISCUSSO:
Abortos prvios, infeces e DHEG resultados
semelhantes entre BPN e peso adequado;
Tabagismo 2x mais chances de BPN concordando
com nosso estudo;
Paridade inflenciam o peso ao nascer mas em
nosso estudo no houve significncia;
Prematuridade e RCIU levam o BPN em nosso
trabalho semelhante a literatura;
As complicaes so mais frequentes no BP
concordante com a literatura;
Programa efetivo e de qualidade diminuiria tal
agravo e suas consequncias.

CONCLUSO

O presente estudo demonstrou que a prevalncia

de BP foi de 11,4% .
Tabagismo, procedncia de outras localidades,
complicaes obsttricas e prematuridade foram
condies que estiveram associadas ao BP
Por ltimo, concluiu-se que os RNBP tem maior
probabilidade de desenvolver complicaes nas
primeiras 48 horas de vida.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1.

Barbas DS, Costa AJL, Luiz RR, Kale PL. Determinantes do peso insuficiente e do baixo peso ao nascer na
cidade do Rio de Janeiro, Brasil, 2001. Epidemiol Serv Sade 2009; 18 (2): 161-70.

2.

Arajo DMR, Pereira NL, Kac G.. Ansiedade na gestao, prematuridade e baixo peso ao nascer: uma reviso
sistemtica da literatura. Cad Sade Pblica 2007; 23 (4): 747 -56

3.

Carniel EF, Zanolli ML, Antnio MARG, Morcillo AM. Determinante do baixo peso ao nascer a partir das
declaraes de nascidos vivos. Rev Bras Epidemiol 2008; 11 (1):169 79.

4.

Organizao Mundial da Sade. CID-10. Classificao estatstica internacional de doenas e problemas

relacionados sade. 10a Reviso. So Paulo: EDUSP; 1998. p.1184.

5.

Malveira, Salma Sarty, Moraes, Anabela do Nascimento, Chermont, Aurimery Gomes et al.Very low birth
weigth in general hospital. Rev. Para. Med., Mar. 2006, vol.20, no. 1, p.41-46. ISSN 0101-5907.

6.

Araujo, Eliete da Cunha, Costa, Kelly de Souza Gama, Siva, Rafaela de Souza e et al.Importncia do pr-natal
na preveno da Sfilis Congnita. Rev. Para. Med., mar. 2006, vol.20, no. 1, p.47-51. ISSN 0101-5907.

7.

Eickmann, Sophie Helena; Lira, Pedro Israel Cabral de; Lima, Marilia de Carvalho. Desenvolvimento mental e
motor aos 24 meses de crianas nascidas a termo com baixo peso. Arq. Neuro-Psiquiatr., So Paulo , v.
60, n. 3B, Sept. 2002 .

8.

Lubchenko LO, Bard H. Incidence of hypoglycemia in newborn infants classified by birth weight and gestational
age. Pediatrics 1971; 47:831-838.

9.

Paz I, Gale R, Laor A, Danon YL, Stevenson DK, Seidman DS. The cognitive outcome of full-term smallforgestational-age infants at late adolescence. Obstetric and Gynecology 1995;85:452-456

10.

Barke DJP. Acta Pediatrica nurturing the child: 2 JAN 2007 DOI: 10.1111/j.1651-2227.2004.tb00236.x

11.

Silveira, Vera Maria Freitas da; Horta, Bernardo Lessa. Peso ao nascer e sndrome metablica em adultos:
meta-anlise. Rev. Sade Pblica, So Paulo, v. 42, n. 1, Feb. 2008.

12.

Huxley R, Neil A, Collins R. Unravelling the fetal origins hypothesis: is there really an inverse association
between birthweight and subsequent blood pressure? Lancet. 2002;360(9334):659-65

13.

Huxley R, Owen CG, Whincup PH, Cook DG, Colman S, Collins R. Birth weight and subsequent cholesterol
levels: exploration of the "fetal origins" hypothesis. JAMA. 2004; 292 (22):2755-64.

14.

Adair LS, Popkin BM. Low birth weight reduces the likelihood of breast-feeding among Filipino infants. Journal
of Nutrition 1996; 126: 103-112.

15.

Maia RRP; Souza JMP. Fatores associados ao baixo peso ao nascer em Municpio do Norte do Brasil. Rev.
Bras. Cresc. e Desenv. Hum. 2010; 20(3) 735-744.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
16.

Brasil, Ministrio da Sade. Banco de dados do Sistema nico de Sade-DATASUS.Disponvel em http://www.datasus.gov.br [Acessado
em 10 de maro de 2014

17.

ONU. Declarao Mundial sobre a Sobrevivncia, a Proteo e o Desenvolvimento da Criana. Nova Iorque, setembro de 1990.

18.

Rodrigues, Odalis T.Sinisterra, Szarafarc , Sophia Cornbluth, Bnicio, Maria Helena d'Aquin. Anemia e desnutrio maternas e sua
relao com o peso ao nascer. Rev. Sade Pblica de SP 2001; 25 (3): 193-7.

19.

Franciotti DL, Mayer GN, Cancelier ACL. Fatores de risco para baixo peso ao nascer: um estudo de caso-controle. Arquivos
Catarinenses de Medicina 2010, vol. 39, n3.

20.

Azenha VM, Mattar MA, Cardoso VC, et al. Peso insuficiente ao nascer: estudo de fatores associados em duas coortes de recmnascidos em Ribeiro Preto, So Paulo. Rev Paul Pediatr. 2008;26(1):27- 35.

21.

Alves, Joo Guilherme Bezerra. Atividade fsica em crianas: promovendo a sade do adulto. Rev. Bras. Saude Mater. Infant. [online].
2003, vol.3, n.1, pp. 5-6.

22.

Uchimura, Taqueco T et al. Anemia e peso ao nascer. Rev. Sade Pblica [online]. 2003, vol.37, n.4 [cited 2014-08-27], pp. 397-403.

23.

Paulucci, Ruth Sampaio; Nascimento, Luiz Fernando C.. Mortalidade neonatal em Taubat: um estudo de caso controle. Rev. Paul.
Pediatr., So Paulo, v.25, n.4, Dec.2007

24.

Brasil.
Ministrio
da
Sade. Sistema
de
Informaes
de
Nascidos
http://www.funasa.gov.br/sis/sis02htm.2003. [Acessado em 12 de maio de 2014]

25.

Assistncia pr-natal parte II. Rev. Assoc. Med. Bras.,

So Paulo,
v. 53, n. 6,
2007.
Available from
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302007000600008&lng=en&nrm=iso . access on 01 Sept. 2014.

26.

Olinto, M.T.A.; Olinto, B.A. Raa e desigualdade entre mulheres: um exemplo no sul do Brasil. Cad Sade Pub Rio Jan, n.14 v.4,
p.1137-1142, 2000.

27.

Maia RRP; Souza JMP. Fatores associados ao baixo peso ao nascer em Municpio do Norte do Brasil. Rev. Bras. Cresc. e Desenv.
Hum. 2010; 20(3) 735-744.

28.

Costa CE, Gotlieb SLD. Estudo epidemiolgico do peso ao nascer a partir da Declarao de Nascido Vivo. Rev Sade Publica.
1998;32(4):328-34.

29.

Silva, Telma Regina Sanches Ranzani da. Fatores de risco maternos no biolgicos para o baixo peso ao nascer na Amrica Latina:
reviso sistemtica de literatura com meta-anlise. Einstein (So Paulo) [online]. 2012, vol.10, n.3, pp. 380-385.

30.

Ferraz TR, Neves ET. Fatores de risco para baixo peso ao nascer em maternidades publicas: um estudo transversal. (Rev Gacha
Enfermagem, Porto Alegre (RS) ) 2011 mar; 32 (1):86-92.

31.

Walsh RA. Effects of maternal smoking on adverse pregnancy outcomes: examination of the criteria of causation. Human Biol 1994;
66(6): 1059-92.

32.

Pedraza, Dixis Figueroa; Souza, Maercio Mota de; Cristvo, Fabiane Santos; Frana, Inacia Stiro Xavier de. Baixo peso ao nascer no
Brasil: reviso sistemtica de estudos baseados no sistema de informaes sobre nascidos vivos. Pediatria Moderna Fev 14 V 50 N 2
pgs.: 51-54

33.

Cristina Elizabeth Costa e Sabina La Davidson Gotlieb, Estudo epidemiolgico do peso ao nascer a partir da Declarao de Nascido
vivo. rev sade publica, 32 (4): 328-34, 1998

Vivos

(Sinasc).

Disponvel

em

OBRIGADO!