PRIMER SEMINARIO

DUODENO
Y
PANCREAS

DUODENO
Configuracin externa

Divisin del duodeno

Relaciones duodeno-pancreticas

Configuracin interna

PERITONEO

PORCIN SUPERIOR
Se distinguen en ella dos segmentos, uno proximal y otro
distal:
MEDIALMENTE A LA ARTERIA GASTRODUODENAL

LATERALMENTE A LA ARTERIA GASTRODUODENAL

PORCIN DESCENDENTE
CARA POSTERIOR
CARA ANTERIOR

PORCIN SUPRACLICA

PORCIN INFRACLICA

PORCIN HORIZONTAL Y
ASCENDENTE
RECESOS DUODENALES

INFERIOR

SUPERIOR

PARADUODENAL

RETRODUODENALES

RECESOS PARADUODENALES (DUODENOYEYUALES)

INFERIOR

SUPERIOR

RELACIONES

PORCIN SUPERIOR

Adelante:
o Lbulo cuadrado del
hgado.
o Cuello de la vescula biliar.
Atrs.
o Porcin retrogstrica de la
bolsa omental.
o Arteria gastroduodenal.
o Pedculo o porta heptico.
Arriba.
o Borde libre del omento
menor.
o Foramen omental.
Abajo.
o Ligamento gastroclico.
o Vasos gastroomentales
derechos.

PORCIN DESCENDENTE

Adelante.
o Cara visceral del lbulo derecho
del hgado.
o Raz del mesocolon transverso.
Colon
transverso y asas delgadas.
Atrs
. o Fascia de coalescencia
retroduodenopancretica [de Treitz].
o Pedculo renal derecho.
Medial.
o Cabeza del pncreas.
o Arcos pancreatoduodenales.
o Coldoco
Lateral.
o Rin derecho

PORCIN HORIZONTAL

Adelante.
o Asas delgadas.
o Vasos mesentricos
superiores.
o Raz del mesenterio.
Atrs.
o Fascia de coalescencia
retroduodenopancretica [de
Treitz].
o Vena cava inferior.
o Aorta abdominal.
Arriba.
o Vasos mesentricos
superiores.
o Uncus pancretico.
Abajo.
o Vasos mesentricos
inferiores.

PORCIN ASCENDENTE

Adelante
o Asas delgadas.
Atrs.
o Pedculo renal izquierdo.
Medial.
o Raz del mesenterio.
o Vasos mesentricos
superiores.
Lateral
o Vasos gonadales
izquierdos.
o Rin izquierdo.

ARTERIAS
A. Arterias
pancreatoduodenales
superiores anterior y
posterior
B. Arteria
pancreatoduodenal
inferior.
C. Primera arteria
yeyunal

Vena
porta

VENAS
A. Vena
pancreatoduodenal
superior posterior.
B. Vena
pancreatoduodenal
inferior anterior.

Vena
pancratoduoden
al superior
posterior

Vena
mesentrica
superior

C. Vena
pancreatoduodenal
inferior posterior
Vena
pancreatoduodenal
inferior anterior

Vena
pancreatoduodenal
inferior posterior

VASOS
LINFATICOS
Ndulos linfticos
pancreatoduodenales
superiores e inferiores.

Porcin superior

Ndulos
pancreatoduoden
ales

Ndulos linfticos
La porcin ascendente
subpilricos
enva algunos vasos
linfticos a un ndulo
linftico pancretico
inferior cercano a la
flexura duodenoyeyunal

Ndulos
subpilrico
s

NERVIOS
Los nervios proceden
del nervio vago
izquierdo.

Del ganglio celiaco

derecho y del
plexo mesentrico
superior.

porcin superior

porciones
descendent
ey
horizontal

porcin ascendente
Del nervio vago
derecho y del
ganglio celiaco

GANGLIO
S
CELIACOS
PLEXO
MESENTERI
CO
SUPERIOR

DUODENO EN EL SER
VIVO
Dentro de su anatoma funcional encontramos

TRNSITO

SECRECIN
DUODENAL

Es muy rpido, el quimo cido

precedente del estmago no se
estaciona en el duodeno .
Puesta en marcha por la
llegada del quimo a la ampolla
duodenal, presenta:
Una secrecin mucosa de
proteccin
Una
secrecin
de
tipo
intestinal polivalente
una
secrecin
propia
proveniente
de
las
glndulas duodenales.

PANCREAS
Relaciones del Pncreas
Pncreas derecho

Cabeza
y cuello

Separados por la
insercin
mesoduedeno

Pncreas izquierdo

Cuerpo
y cola

Relaciones de la cabeza y del

cuello del pncreas
Arriba del
mesocolon
transverso

Aqu la cabeza del pncreas se relaciona con el

receso subheptico. Por delante de ste se
encuentran: el lbulo cuadrado del hgado, el ploro
y la porcin superior del duodeno.

Abajo del
mesocolon
transverso

La cabeza del pncreas est separada de la cara

inferior del mesocolon transverso por asas delgadas.
Cubiertos por el peritoneo.

Relacin
anterior

Relaciones de la cabeza y del

cuello del pncreas

Por detrs de la fascia

retroduodenopancretica

La cabeza del pncreas se relaciona con la hoja

anterior
de la celda renal derecha, que la separa de la vena
cava inferior medialmente y de la raz renal derecha y
la vena renal derecha lateralmente .La fascia
retroduodenopancretica es un plano que permite el
decolamiento duodenopancretico.

Relacin
posterior

Se encuentra el arco arterial pancreatoduodenal

Por delante de la fascia

posterior , el cual enmarca al conducto coldoco, que
retroduodenopancretica queda cubierto por la cabeza del pncreas.

Relaciones del cuerpo y de la cola

del pncreas

Relacin
anterior

El pncreas forma parte de la pared posterior de la transcavidad

de los epiplones, que lo separa de la cara posterior del
estmago. A nivel de la cola, el extremo izquierdo est
prolongado por el ligamento pancreatoesplnico, que contiene a
los vasos esplnicos

Relaciones del cuerpo y de la cola

del pncreas
Por delante de la
fascia
retropancretica

Relacin
posterior

Por detrs de la
fascia
retropancretica

Se encuentra la vena esplnica, voluminosa, oblicua

hacia abajo y a la derecha . Est unida a la cara posterior
de la glndula por numerosas vnulas y un tejido
conjuntivo laxo.

El cuerpo del pncreas cruza la cara anterolateral izquierda

de las dos primeras vrtebras lumbares, contra las cuales
el pncreas puede ser aplastado en las contusiones graves
del abdomen. Est separado de los cuerpos vertebrales por
la hoja anterior de la celda renal izquierda. Se relaciona
por su intermedio con la aorta abdominal y con la raz
renal izquierda.
La cola del pncreas est separada de la extremidad
inferior del rin no solo por la hoja prerrenal sino tambin
por la hoja peritoneal posterior que la tapiza, y el bazo

Relaciones del cuerpo y de la cola

del pncreas
Relacin posterior

Relaciones
superiores

A la derecha, el cuerpo del pncreas se relaciona hacia

arriba con la regin celaca

Relaciones
inferior

Una pequea parte del cuerpo del pncreas es infraclica,

medial a la flexura duodenoyeyunal.

MEDIOS DE FIJACIN
DEL PANCREAS
Es uno de los rganos ms fijos de la
cavidad peritonea
TENEMOS
ADOSAMIENTO POR LA PARED
POSTERIOR

Su cara derecha de la cabeza pancretica se

fija en el peritoneo parietal posterior por la
fascia retroduodenopancretica. Su cara
izquierda del cuerpo del rgano se fija atrs
por un plano de coalescencia denominada
fascia retropancretica

PERITONEO

SE LO ENCUENTRA

ADELANTE: la raz del mesocolon transverso cruza

oblicuamente la cara anterior de la cabeza del
pncreas y el borde inferior y anterior del cuerpo. Por
este motivo la cara anterior del pncreas est dividida
en dos partes; infraclica y supraclica.
A NIVEL DE LA COLA: se encuentra dos hojas que se
unen hacia abajo para formar el ligamento
esplenocolico. stas dos hojas se separan hacia arriba,
hacia el diafragma, alrededor de la superficie de
adherencia gastrofrnica. Son: una anterior y otra
posterior.

SOLIDARIDAD CON EL DUODENO

Esta concierne a las tres primeras porciones

del duodeno:
1. A nivel de la porcin superior, comienza
despus
del cruce con la arteria
gastroduodenal.
2. A nivel de la porcin descendente, la
adherencia es mxima a la altura de la
terminacin de los conductos excretores del
pncreas y del hgado.
3. A nivel de la porcin horizontal, se trata de
un simple contacto fcil de liberar. El
proceso unciforme queda independiente del
duodeno.

EN EL SER VIVO
La anatoma macroscpica solo revela la
secrecin externa de la glndula, conducida al
duodeno
por
los
conductos
excretores
glandulares.
La secrecin se produce por reflejos suscitados
por la llegada del quimo cido al duodeno. La
excrecin es controlada por el msculo esfnter
de
la
ampolla
hepatopancretica,
cuyo
mecanismo delicado se opone al reflujo, no
solo del contenido duodenal sino tambin de la
bilis, hacia el conducto pancretico.