COMPLICACIONES MICROVASCULARES Y

MACROVASCULARES

CRUZ NUNJA YULEYSI CATALINA

Microvasculares
Retinopata
Neuropatas
Nefropatas
Macrovasculares
Arteriopata coronaria
Enfermedad vascular perifrica
Enfermedad vascular cerebral

COMPLICACIONES MICROVASCULARES

1. RETINOPATA
DIABTICA

Retinopata no proliferativa microaneurismas y hemorragias y/o exudados duros.

Retinopata prepoliferativa reas isqumicas
Retinopata proliferativavasos de neoformacin en cualquier sitio de la retina,
hemorragias prerretinianas, tejido fibroso, rubosis del iris.
Maculopatapresencia de edema macular.

DIAGNSTICO
DETECCIN
PRECOZ

Diagnstico anualmente
Bajo riesgo c/2 aos

EXAMEN
OFTALMOLGICO
COMPLETO

EMERGENCIAS
OFTALMOLGICAS

TRATAMIENTO

1. Agudeza visual.
2. Fondo de ojo con pupila dilatada
3. Tonometra

prdida rpida de la agudeza visual

dolor agudo en el globo ocular.
Se presentan escotomas

Angiografa con fluorescena

Fotocoagulacin
Vitrectoma
Criocoagulacin

2. NEFROPATA

1. Nefropata incipiente (temprana o subclnica)

2. Nefropata clnica
3. Insuficiencia renal crnica avanzada
4. Falla renal terminal

EVALUACIN DE LA NEFROPATA DIABTICA

microalbuminuria

proteinuria

filtracin glomerular

MANEJO
CONTROL: glucemia y tensin arterial

IECA
Antagonista de los canales de calcio
Bloqueadores del receptor de angiotensina
Restringir la ingesta de protenas (no > 0.8 g/kg y la mitad debe ser de origen vegetal)
Hipercolesterolemia
Remitido al nefrlogo (ERC)

Dilisis y trasplante: insuficiencia renal terminal.

2. NEUROPATA

COMPLICACIONES
lcera del pie
Deformidades (Charcot)
amputaciones

DIAGNSTICO DE LA NP

CRITERIOS:
Sntomas y signos tpicos
Dis. de los umbrales de sensibilidad distal y simtrica
(tctil, trmica, vibratoria y dolorosa)
Dis. de los reflejos tendinosos distales en forma
simtrica
Disminucin de la FM distal

TRATAMIENTO
Analgsicos: acetaminofn, tramadol 200 mg/da
Antidepresivos tricclicos: amitriptilina 10 a 150 mg
Anticonvulsivantes: Carbamazepina 200-600 mg,
Gabapentina 600 a 2.400 mg
Ansiolticos: Flufenazina 1-3 mg a, Diazepam 2-5 mg
1 a 3 vd, Acido alfa lipoico 600 - 1.200 mg
Tpicos: capsaicina

COMPLICACIONES MACROVASCULARES
ENFERMEDAD VASCULAR
PERIFERICA

Disminucion FS
Cicatrizacion def.

PIE DIABETICO

Mecanica anormal
Alteracion de estruc.
Anhidrosis
Alteracion de FS

NEUROPATA

DIAGNSTICO
1. Establecer ES:
2. Evaluar
Historia mdica: trauma que inici el proceso,
duracin de la herida, progresin de los ss, Tp y ant.
Clnica herida: prof. Ext. loc. Apar. T. Olor.
I. superficial o Profunda
Obs. Hueso osteomielitis.
Exam. Auxiliares: RX, CG, GO y RM
3. Examen neurolgico:
Sensitivos: disestesias, parestesias, anestesia
Autonmicos: piel seca
Motores: DM
4. Examen vascular: CI
Isquemia delgada, fra y sin vello, distrofia
ungueal y rubor. II.La ausencia de los pulsos.
Estudio doppler.
Arteriografa

TRATAMIENTO
1. Control glucmico ptimo
2. Tratamientos especficos: Aliviar presin, Desbridamiento,
Drenaje y curacion, Manejo de la infeccin, Amputacin,
Otros: oxgeno hiperbrico, FC del tipo del becaplermin,
Estimulacin elctrica y lser fro.
Antibioticos:
ertapenem, piperacilina/tazobactam, cefotetn, ampicilina/sulbactam,
linezolid, o una combinacin de clindamicina y una fluoroquinolona.
vancomicina

HIPERTENSIN ARTERIAL
DIAGNSTICO
PA: consulta mdica 1v/ao
HA: >=140/90 130/80

TRATAMIENTO No FAR.
Restriccin Alcohol,tabaco y cafe
sal <3 g/d
TRATAMIENTO FAR.
IECA
ARA
Diurtico tiazdico: 12.5 mg (mximo 25 mg) hidroclorotiazida

ENFERMEDAD CORONARIA
PREVENCIN
Dis. Consumo: de grasa
Aum. pescado vegetales
Red. exceso peso 30 de 3 a
5vec/sem
Restriccin: tabaco, alcohol
CONTROL: PA, de lpidos y de glucemia
y HbA1c.
DIAGNOSTICO
Electrocardiograma >30
Prueba de esfuerzo
Eco