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SINAIS VITAIS:

PRESSO ARTERIAL
Stella Amorim

Presso arterial
Fora exercida sobre a parede de uma artria pelo
sangue pulsante sob a presso do corao.
O sangue move-se a partir de uma rea de alta presso
para uma rea de baixa presso.

PRESSO ARTERIAL
Qual a importncia da presso arterial?
- Presso sistlica PAS
- Presso diastlica PAD
- Presso de pulsao
mmHg: corresponde a altura atingida pela
presso arterial na coluna de mercrio

FISIOLOGIA DA PRESSO ARTERIAL


Resistncia
vascular
perifrica

Dbito
cardaco
(DC)

Elasticidade
da artria

Presso
arterial

Volume de
sangue

Viscosidade
de sangue

FC

Contratilidade

Volume de
sangue

DEBITO CARDACO

DC

As variaes do DC so
muito grandes:
- 5 a 6 L / min.- homem
em repouso;
- 30 L/ min. exerccio
muscular.

DC = FC X VS

RESISTNCIA PERIFRICA
A resistncia vascular perifrica a resistncia
do fluxo sanguneo determinada pelo tnus da
musculatura vascular e o dimetro das vasos.
Lmen

Resistncia
perifrica

PA

VOLUME DE SANGUE
O volume de sangue circulante no adulto de 5000 ml

VOLUME

VOLUME

PA
PA

VISCOSIDADE
Ht
Velocidade do
fluxo
sanguneo

PA

Ht : anemia e estados febris

ELASTICIDADE
Propriedade das paredes arteriais.
Presso nas
artrias

Dimetro
das paredes
dos vasos

PA

A distensibilidade arterial previne a ocorrncia de


grandes flutuaes na presso sangunea.

Elasticidade

RP

Arteriosclerose

PA

FATORES QUE INFLUENCIAM A PA


A PA no constante sendo constantemente
influenciada por diversos fatores.
A PA muda a cada batimento cardaco

IDADE
A PA aumenta durante a infncia
A PA de uma criana ou adolescente deve ser avaliada com relao ao
peso corporal e idade
OBS: Crianas maiores tm uma PA mais alta que crianas menores da
mesma idade
A PA de um adulto tende a aumentar com a idade avanada
Idosos apresentam um da PAS relacionada com a da elasticidade dos
vasos
IDADE

Recm-nascido (3kg)

PRESSO ARTERIAL (mmHg)


40 (mdia)

1 ms

85/ 54

1 ano

95/ 65

6 anos

105/ 65

10 13 anos

110/ 65

14 17 anos

120/ 75

> 18 anos

< 120/ 80

ESTRESSE
Ansiedade, medo, dor e estresse
emocional
Estimulao simptica
FC, o DC e resistncia vascular
perifrica
PA

ETNIA
Incidncia de hipertenso: afro-americanos > eurosamericanos
Nos grupos primitivos as
cifras de PA so mais baixas
do que nas populaes
civilizadas.

SEXO
Infncia: Meninos = meninas
Ps puberdade: Homens >
mulheres
Ps menopausa: Mulheres >
homens

VARIAO DIRIA
10 horas da
manh e 6
horas da tarde

ACORDAR...!!!

Meia-noite e 3
horas da
manh

3 horas e 6
horas da
manh

MEDICAES

PA

PA
Anti-hipertensivo

Vasoconstrictore
s
Volume excessiv
o
de lquidos

Analgsicos

Medicaes
cardacas

ATIVIDADE E PESO

TABAGISMO
Fumar resulta em
vasoconstrico

HIPERTENSO
Definio: PAS > 140 mmHg e PAD > 90 mmHg
a alterao mais comum da PA sendo muitas vezes
assintomtica.
Est associada espessura e perda da elasticidade das
paredes das artrias (Aumento da RVP)

Classificao

Presso
sistlica

Presso
Diastlica

tima

< 120

< 80

Normal

< 130

< 85

Limtrofe

130-139

85-89

Estgio 1 (Leve)

140-159

90-99

Estgio 2 (Moderada)

160-179

100-109

Estgio 3 ( Grave )

> 180

> 110

Sistlica isolada

> 140

< 90

Hipertenso

HIPERTENSO
Assintomtica: Assassina silenciosa

Fatores de risco:
Antecedentes familiares
Tabagismo
Estresse
Obesidade
lcool
Sedentarismo
Dieta hiperssdica

Complicaes
Prognstico

Condutas de Enfermagem para


controle da hipertenso
Educar os clientes sobre os valores de presso
arterial, seguimento a longo prazo e terapia.
Alertar sobre a ausncia de sintomas em geral.
Orientar sobre mtodos para controle da hipertenso,
salientando que ainda no existe cura para a doena.
Construir um plano de cuidados continuados para o
cliente assegurando-o um estilo de vida normal.

HIPOTENSO
Corresponde aos nveis pressricos abaixo do
normal. A PAS cai para 90 mmHg ou menos.
Indica do DC e da resistncia perifrica
Causas: vasodilatao, hemorragia, IAM

Hipotenso ortosttica (hipotenso postural)


- Desmaio, fraqueza e delrio
- A avaliao feita obtendo-se a PA e o pulso com o
cliente em decbito dorsal, sentado e em p.

MTODOS DE MEDIDA DA
PRESSO ARTERIAL
INDIRETOS - NO INVASIVOS:
- Tenta inferir a presso indiretamente pela deteco
de fluxo
DIRETOS - INVASIVOS:
- Puno arterial e medida direta da presso.

EQUIPAMENTOS
Manmetro de
mercrio para
medir a presso
do manguito.

Bulbo de
borracha para
inflar - pra

Esfigmomanmetro

Manguito
elstico
inflvel

EQUIPAMENTOS
Denominao
Largura da
Comprimento
Circunferncia
Manguito
do brao no
do manguito
bolsa (cm)
da bolsa (cm)
ponto mdio
- Tamanho
adequado ao dimetro do brao do
(cm)
paciente
- Padro:
14 cm de largura
x 23 cm
de
5 7,5 12 a
Recm-nascido
3
5
comprimento
7,5 13
Beb
5
8
- Manguito
para coxa:
13 20
Criana14 a 20 cm8de largura x 35
13 a 40
cm17de
comprimento
- 26
Adulto pequeno
11
17
24 32

Adulto

13

24

32 42

Adulto grande

17

32

42 50

coxa

20

42

EQUIPAMENTOS
Tipo de manmetro

Vantagens

Desvantagens

Coluna de mercrio

-Grande preciso
-No requer calibrao
posterior
-Fcil manuteno

-Tamanho grande
- Deve ser mantido em
posio vertical durante o
uso

Aneride

Fcil transporte

Requer
calibrao

eletrnico

-Fcil manuseio
-Elimina o erro
observador

freqente

-Reparos na fbrica
do -Dificuldades em manter
calibrao

REGRAS
Atentar para presena de dor, ansiedade ou esforo.
Orientar o paciente a esvaziar a bexiga.
Verificar se o paciente ingeriu lcool ou caf, algum
alimento ou realizou atividade fsica nos ltimos 30
min.
Verificar tipo de esfigmomanmetro e tamanho
adequado.
Solicitar ao paciente que no fale durante a
mensurao da presso arterial.

TCNICA
AO

JUSTIFICATIVA

Lavar as mos

Diminuir
a
transmisso
microorganismos.

Reunir o material

Proporcionar a realizao da tcnica


de forma eficaz continuada.

de

Coloque o brao do cliente na altura Obter uma leitura sem alterao.


do corao
Mantenha o manmetro nvel dos Necessrio para a leitura exata do
olhos e suficientemente prximo manmetro
aneride
ou
de
para poder fazer a leitura (distncia mercrio.
de at 90cm)

TCNICA
AO

JUSTIFICATIVA

Palpe a artria braquial

Para localizar o local de colocao do


estetoscpio

Coloque o centro da cmara de ar do Compresso mxima da artria


manguito sobre a artria braquial
Ajuste com segurana o manguito em
torno do brao; coloque o manguito 2 cm
ou quase 2,5 cm acima do espao
antecubital.

Leitura precisa. A colocao acima do


espao antecubital deixa espao para
colocao do estetoscpio sem que este
toque o manguito ou fique debaixo do
manguito.

Pergunte ao cliente qual a sua presso


arterial normal e insufle 20 mmHg acima
desse valor. Se o cliente no soube
informar, insufle 30mmHg acima do
valor encontrado na fase palpatria.

Insuflar at desaparecer o pulso garante


uma ocluso total da artria. Insuflar mais
do que isso causa desconforto para o
cliente e desnecessrio.

TCNICA
Coloque o diafragma do estetoscpio sobre a artria braquial.
Feche a vlvula e insufle rapidamente o manguito acionando a pra at atingir a
presso desejada (PA palpatria + 30 mmHg)
Solte lentamente a vlvula deixando o ar escapar e permitindo que a presso
diminua a uma razo de 2 a 4 mmHg por pulsao cardaca.
Registre a presso sangunea sistlica quando comear a auscultar pela 1 vez 1
som de Korotkoff.
Registre a presso sangunea diastlica quando cessar o som 5 som se o som
continua at uma leitura muito baixa, registre o abafamento - 4 som do som e
a cessao do mesmo.
Libere todo o ar do manguito quando o som terminar
Limpe o diafragma do estetoscpio e lave as mos
Registre a presso sangunea e comunique quaisquer achados incomuns

FASES DE KOROTKOFF
medida que se desinsufla o manguito, volta a
ocorrer a passagem do sangue pela artria, surgindo
rudos:
- Fase I - aparecimento de sons o primeiro som
Presso arterial sistlica
claro como uma pancada
- Fase II - batimentos com sopro
- Fase III - sopro desaparece os batimentos
passam a ser mais audveis e mais acentuados
- Fase IV - abafamento dos sons os batimentos
tornam-se menos acentuados
Presso arterial
diastlica
- Fase V - desaparecimento dos sons

VERIFICAO DA PA EM CRIANAS
Manguito adequado ao comprimento e
largura do brao
Procurar diminuir os movimentos da criana
Evitar verificar a PA com a criana chorando 50 mmHg;
Os sons de Korotkoff so difceis de serem
escutados nas crianas. A campnula de um
estetoscpio peditrico pode ajudar.

VERIFICAO DA PA EM IDOSOS
Sempre verificar a PA em duas posies diferentes
(hipotenso postural)
Esclerose, calcificao e endurecimento da artria
braquial podem levar ao aparecimento de
pseudo-hipertenso.

VERIFICAO DA PA EM GESTANTES
A partir do 3 Trimestre, a posio da mulher pode
afetar a PA realizar em DLE, com o brao ao nvel
do corao

PROBLEMAS MAIS COMUNS NA MEDIDA DA


PRESSO ARTERIAL
OBSERVADOR
-

Falta de acuidade visual e auditiva


Repetir as medidas sem intervalo entre as mesmas
Verificar a PA por cima da roupa do cliente
No determinar a PAS pelo mtodo palpatrio
Colocao inadequada do manguito.

PROBLEMAS MAIS COMUNS NA MEDIDA DA


PRESSO ARTERIAL
EQUIPAMENTO
- No calibrado
- Vlvulas defeituosas
- Colocao inadequada do
estetoscpio
- Inadequao do manguito
circunferncia do brao.

PROBLEMAS MAIS COMUNS NA MEDIDA DA


PRESSO ARTERIAL
PACIENTE
-

Posio desconfortvel
Obesidade
Dor de qualquer tipo
Atividade fsica
Estresse
Cigarro, caf ou bebida alcolica na ltima hora antes
da medida da PA
- Bexiga cheia.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
PORTO, C. C. Exame clnico. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2009
POSSO, M. B. S. Semiologia e semiotcnica de enfermagem. So Paulo:
Atheneu, 2010.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem: conceitos,
processo e prtica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008
POTTER, P. A.. Semiologia em Enfermagem. 4 ed. Rio de Janeiro:
Reichmann & Affonso Ed., 2002
SMELTZER, S. C.; BARE G. B. Tratado de enfermagem mdicocirrgica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 2 volumes.