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Vejiga Urinaria

Es un reservorio muscular intermedio entre los


urteres y uretra, destinada a recoger la orina
medida que los urteres la vierten en ella, hasta
el momento en que, se hace sentir el deseo de
orinar, la vejiga se contrae y evacua la orina por
el conducto de la uretra, lo que constituye la
miccin.

Situacin general
La vejiga se encuentra ubicada en la parte
anterior de la cavidad pelviana.
En la mujer la vejiga es mas baja que en el
hombre, en el cual esta levantada por la prstata;
es tambin mas anterior, pues la pelvis de la
mujer es mas ancha y la vejiga esta impulsada
hacia adelante por el tero

Vejiga vaca:
Se afina hacia arriba y adelante, constituyendo
sobre la lnea media el vrtice de la vejiga urinaria,
donde se prolonga en la pared abdominal anterior
por el ligamento umbilical medio (uraco). Hacia
atrs en el extremo opuesto al vrtice, se
encuentra el fondo de la vejiga.
Por debajo del fondo hay una superficie triangular
de pared lisa: el triangulo vesical, cuyos vrtices
estn formados : atrs, por los dos orificios y
adelante, por el cuello de la vejiga, que contiene su
abertura inferior, el orificio interno de la uretra.

Descripcin : configuracin externa

Cuatro caras renen a estos dos puntos fijos:


A.

Una cara anteroinferior, que va desde el vrtice de


la vejiga

B.

Una cara posterosuperior, la cara peritoneal de la


vejiga

C.

Dos caras laterales, extendidas de atrs hacia


adelante, planas o ligeramente convexas, que
limitan lateralmente al cuerpo de la vejiga.

Vejiga llena

Desarrolla sus caras laterales por ensanchamiento


transversal,
su
cara
posterosuperior
por
agrandamiento vertical y anteroposterior. Se
vuelve redondeada y convexa hacia el abdomen:
el vrtice y el cuerpo vesical ascienden, mientras
que el fondo y el cuello quedan fijos.

Vejiga vaca

Vejiga llena

Configuracin interna
La mucosa vesical es de color rosado plido, las
paredes son lisas, levantadas en algunos lugares
por repliegues musculares. En los ancianos, estos
de hipertrofian y a esto se le denomina vejiga en
columnas.
la porcin inferior de la vejiga presenta los tres
orificios de la va urinaria: los dos orificios
ureterales y el orificio interno de la uretra.

Los dos orificios ureterales constituyen las vas de


llegada; son estrechos, elpticos, alargados abajo y
medialmente. Distan uno del otro unos 2 a 3 cm. La
orina emerge de ellos por eyaculaciones
intermedias.

El orifico interno de la uretra es mas anterior, marca


el centro del cuello de la vejiga.

Los tres orificios delimitan el trgono vesical, cuya


mucosa presenta una superficie lisa. Por detrs del
trgono y detrs del pliegue interureterico, se
encuentra el fondo de la vejiga, punto declive del
rgano en decbito dorsal.

Dimensiones y Capacidad

Sus dimetros son:


Anteroposterior
Transversal
Vertical

Se denomina capacidad fisiolgica a la cantidad de


orina que puede contener la vejiga, hasta que se
experimenta el deseo de orinar: en el adulto es de
250 a 300 cm3, pero puede admitir hasta 2 o 3 litros
de orina.
Este estado es patolgico y altera la secrecin de
orina en los riones.

Constitucin anatmica

La vejiga primitiva forma una bolsa saliente bajo el


peritoneo que determina una excavacin : en el
fondo del saco rectovesical. La alantoides y las dos
arterias umbilicales, que la flaquean, convergen
hacia el ombligo cubiertas por el peritoneo.
El peritoneo se hunde por delante de la alantoides
a uno y otro lado de las arterias umbilicales hacia
la linea mediana.
En la lnea mediana dejan entre si un pliegue
conjuntivo que asciende desde el piso pelviano
hasta el ombligo y que relaciona la vejiga con la
pared abdominal: es el mesocisto primitivo.

Capas de la pared vesical


Comprende tres capas:
1.

Serosa (peritoneo)

2.

Muscular

3.

Mucosa

Peritoneo vesical

Tapiza nicamente la cara posterosuperior y la


parte mas alta de las paredes laterales. A partir de
la vejiga, el peritoneo se refleja:

Hacia adelante, sobre la cara posterior de la pared


abdominal anterior, formando el receso prevesical,
que solo existe cuando la vejiga esta llena
Lateralmente, se refleja sobre las paredes derecha e
izquierda de la pelvis, formando las fosas
paravesicales.

Hacia atrs, en la mujer, hacia la cara anterior del


tero formando el fondo de saco vesicouterino. En
el hombre el peritoneo se prolonga hacia atrs
cubriendo las paredes laterales y la cara anterior
del recto, con lo cual forma el fondo del recto
vesical.
El peritoneo se adhiere a la vejiga a travs de la
fascia vesical y sigue sus movimientos de
distensin o de aplastamiento.

Capa muscular

Esta formado por musculo liso. La constituyen los


msculos detrusor de la vejiga, del trgono
vesical, pubovesical, rectovesical, vesicovaginal
en la mujer y vesicoprostatico.
El musculo detrusor de la vejiga es un musculo
potente cuyas tres capas se contraen al mismo
tiempo al mismo tiempo en el momento de la
miccin, para vaciar la vejiga.

El musculo detructor de la vejiga esta formado por:


Una

capa longitudinal externa, su fibras se renen


en el fondo de la vejiga, donde adhieren a la
prstata o a la vagina
Una capa circular, media. Se condensa hacia
abajo, alrededor del orificio interno de la uretra, en
el cuello de la vejiga, donde constituye el esfnter
interno de la uretra
Una capa longitudinal interna. profunda, posee
fibras espaciadas pero comunicadas entre si, que
le dan un aspecto plexiforme

Musculos del trigono vesical

Son los msculos superficial y profundo del trgono,


son ubicados en esta regin de la vejiga urinaria.
Musculo pubovesical:
Se extiende desde la parte inferior de la snfisis del pubis
hasta el cuello vesical.
Musculo rectovesical:
Se origina en las fibras musculares de la capa longitudinal
del recto y se dirige a la parte lateral de fondo vesical
Musculo vesicovaginal y vesiprostatico:
Sus fibras musculares provienen de la porcin inferior del
cuello de la vejiga y se dirigen a la pared anterior de la
vagina en la mujer y a la capsula de la prstata en el
hombre

Mucosa vesical
Tapiza la cavidad vesical y se prolonga a las
mucosas: ureterales arriba y uretral abajo. Esta
unida al musculo vesical por una capa celulosa
laxa es muy elstica adaptada a la funcin de
reservorio vesical. No contiene glndulas propias.

Fondo
Es la parte de la vejiga, en el extremo opuesto al
vrtice, situada por detrs del orificio interno de la
uretra y del pliegue interureterico.
La superficie del fondo es oblicua hacia abajo y
adelante.
Sus relaciones son diferentes en el hombre y la
mujer.

Hombre:
La vejiga esta en relacin con el sistema genital
siguiendo superficies diferentes:
-superficie posterosuperior del fondo: la vejiga
se encuentra por arriba y delante de las vescula
seminales, que estn separadas
superolateralmente.
-superficie anterosuperior del fondo: se aplica
sobre la prstata. La pared vesical se adelgaza y
se adhiere a la prstata.

Mujer
El fondo de la vejiga se relaciona sin interposicin
del peritoneo y de arriba hacia abajo, con el istmo
del tero y luego con la vagina. Un poco mas
abajo esta el tabique vesicovaginal que
comprende dos partes:
A. Superior: receso superior y cuello uterino
enmarcado por los urteres y el orificio interno
de la uretra.
B. Inferior: donde el tabique esta ocupado por un
tejido denso, la fascia subvesical.