LA EPIDEMIOLOGA DE

LAS INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL

Segn la OMS en el ao 2013

Cada da, ms de 1 milln de personas contraen una infeccin de
transmisin sexual (ITS).
Se estima que, anualmente, unos 500 millones de personas contraen
alguna de las cuatro infecciones de transmisin sexual siguientes:
clamidiasis, gonorrea, sfilis o tricomoniasis.
Ms de 530 millones de personas son portadoras del virus que provoca
el herpes genital tipo 2 (HSV2).
Ms de 290 millones de mujeres estn infectadas con el virus del
papiloma humano (VPH).
La mayor parte de las ITS son asintomticas.
Algunas ITS pueden triplicar con creces el riesgo de infeccin con el VIH.
Ms all del efecto inmediato de la infeccin en s misma, las ITS
pueden tener consecuencias graves, entre ellas la transmisin de
infecciones y enfermedades crnicas de la madre al nio.
La farmacorresistencia, especialmente en relacin con la gonorrea, es
un obstculo importante que dificulta la reduccin de las ITS en todo el
mundo.

Factores de Comportamiento

Tener una nueva pareja sexual o ms de una pareja sexual.

Tener una pareja que tiene otras parejas sexuales.
Tener relaciones sexuales con parejas casuales.
Tener relaciones sexuales con trabajadoras sexuales o con
clientes de trabajadoras sexuales.
Consumo de drogas y/o alcohol.
Continuar teniendo relaciones sexuales estando con
sntomas de una Transmisin Sexual.
No usar condn en situaciones de riesgo.
Si se tiene una ITS, no informar a la(s) pareja(s) sexual(es)
que necesita(n) tratamiento.

Infecciones de Transmisin Sexual

Concepto:
Son un grupo de Infecciones adquiridas
fundamentalmente por contacto sexual.
(homo o heterosexual) incluidos el sexo
vaginal, anal y oral.
Se producen por virus, bacterias, hongos,
protozoos, en un nmero superior a 25 agentes
etiolgicos.

Factores de Riesgo
Factores Sociales
Fracaso en el cumplimiento de la adopcin de
medidas de sexo seguro (una sola pareja
sexual, fidelidad, uso de condn).
Retraso en la bsqueda de servicios de salud
cuando se tiene una ITS.
La costumbre de no completar el tratamiento ni
involucrar a la pareja al tratamiento.
El inicio de las relaciones sexuales a edades ms
tempranas .

Factores Biolgicos
La edad: los jvenes (15-35 aos) y las mujeres
jvenes son especialmente ms susceptibles.
Muchas ITS pueden ser asintomticas. Esto
complica los programas de control y tratamiento
puesto que no es sencillo localizar a los pacientes
asintomticos.
Caractersticas de los agentes biolgicos:
resistencia a antibiticos; para las ITS virales no
hay tratamiento efectivo.
Diferencias por sexo: mujeres mas susceptibles
de adquirir un ITS.

Otros Factores
Acceso,
aceptacin
y
calidad
de
los
establecimientos de salud, encargados de
atender a la poblacin afectada.
Polticas pblicas.
Migraciones.
Contexto de trabajo y actividades econmicas.
Densidad poblacional , otras caractersticas
poblacionales.

SITUACIN ACTUAL DE LAS I.T.S.

Pases Desarrollados:
Las de etiologa bacteriana estn controladas.
Carecemos de programas de prevencin en las de
etiologa vrica.
Pases En Vas de Desarrollo:
Las I.T.S. son endmicas.
Son la segunda causa de morbi-mortalidad.

Agentes Etiolgicos Virales

ITS

QUE OBSERVA

QUE OCURRE SIN

TRATAMIENTO

HERPES
GENITAL
(VHS)

Entre 2 y 20 das tras el contacto sexual

aparecen unas pequeas ampollas
(perladas como cabezas de alfiler) o
lceras dolorosas cuya localizacin
variar segn la prctica sexual que ha
producido la infeccin (primo infeccin):
vaginal, anal o buco genital. Cuando la
lesin desaparece el virus queda latente
en el organismo y puede producir nuevas
reinfecciones
en
situaciones
de
disminucin de la inmunidad o estrs

-La infeccin se puede

transmitir a los contactos
sexuales tanto si en ese
momento
se
tienen
sntomas o no.
- La mujer embarazada
puede transmitir la
infeccin al recin
nacido en el momento
del parto que puede
ser generalizada y
grave.

Agentes Etiolgicos Virales

ITS

QUE OBSERVA

QUE OCURRE SIN

TRATAMIENTO

VIRUS DEL
PAPILOMA
HUMANO
VPH

En la mayora de los casos, la infeccin es

asintomtica ; sin embargo puede aparecer
entre 1 a 20 meses del contacto sexual (en
los rganos genitales, anales y orales) unas
lesiones irregulares, verrucosas con aspecto
de coliflor, aunque tambin pueden
presentar
un
aspecto
aplanado.
Tambin se denominan verrugas o
condilomas.

-Determinados tipos de
virus VPH se consideran
precursores del cncer de
cuello de tero o de
genitales externos.
-La infeccin se puede
transmitir a los contactos
sexuales.
-El recin nacido puede
contraer la infeccin en el
parto por va vaginal si la
madre presenta verrugas
en ese momento.

Agentes Etiolgicos Virales

ITS

QUE OBSERVA

QUE OCURRE SIN

TRATAMIENTO

HEPATITIS A

Inflamacin del hgado causada por el

virus
de
la
hepatitis
A.
Se transmite por va oral a partir de la
ingesta de agua o comida contaminada que
ha estado en contacto con excreciones
fecales portadoras del virus. Tambin se
transmite al realizar prcticas oro anales. El
perodo de incubacin es de 15 a 50 das.
La mayora de las personas no presentan
sntomas.

-Slo se transmite en la
fase aguda.
-No
requiere
un
tratamiento especfico y
no deja secuelas.
-La vacuna frente al virus
de la hepatitis A, en
nuestro
pas,
es
recomendable en caso de
prcticas
sexuales
oroanales, y personas con
otra hepatitis (B y/o C).

Agentes Etiolgicos Virales

ITS

QUE OBSERVA

QUE OCURRE SIN

TRATAMIENTO

HEPATITIS
B

-La transmisin se puede producir va

parenteral (transfusiones, uso compartido
de jeringuillas o material de inyeccin,
tatuajes, peircing...), vertical (de madre a
hijo)
y
sexual.
-El periodo de incubacin es de 45 a 180
das.
-La mayora de las infecciones no tienen
sntomas y se curan por s solas (96% de los
casos). Pero en un pequeo porcentaje la
infeccin puede cronificar (portadores)

Los portadores pueden

transmitir la infeccin a
sus contactos sexuales.
La vacuna frente a la
Hepatitis B es
recomendable a toda
persona

Agentes Etiolgicos Virales

ITS

QUE OBSERVA

QUE OCURRE SIN

TRATAMIENTO

HEPATITIS
C

-El mecanismo ms importante de

transmisin es a travs de sangre y
hemoderivados de personas infectadas.
-El 60-70% de las personas infectadas no
presentan sntomas o los sntomas son poco
evidentes.
-El riesgo de transmisin sexual es escaso,
sobre todo est relacionado con prcticas
sexuales de penetracin anal y relaciones
sexuales con la menstruacin en caso de ser
la
mujer
la
portadora.
-El riesgo de transmisin sexual aumenta
en caso de presentar infeccin por VIH.

La
infeccin
con
frecuencia
puede
cronificar
(85%
de
portadores
se
hacen
crnicos)
y
pueden
producir alteraciones ms
graves como la cirrosis
(20-30% de los portadores
crnicos).
El riesgo de transmisin
de madre a hijo es bajo (56%).

Agentes Etiolgicos Virales

ITS

QUE OBSERVA

QUE OCURRE SIN TRATAMIENTO

VIRUS DE
LA
INMUNO
DEFICIEN
CIA,
HUMANA
VIH

Produce el Sndrome de
Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA). El VIH
puede transmitirse por
va parenteral, sexual y
vertical (de madre a hijo a
travs de la placenta, en
el momento del parto o a
travs
de
la
leche
materna). Tras la prctica
de riesgo deben pasar 3
meses para que se
puedan
detectar
los
anticuerpos frente al
VIH.la infeccin aguda
puede no tener sntomas

La infeccin se puede transmitir a los contactos

sexuales.
La presencia de una infeccin de transmisin
sexual hace que el riesgo de transmisin del VIH
sea mayor.
La carga viral alta o la seroconversin durante el
embarazo favorece la transmisin del VIH al
recin nacido.
Con el paso del tiempo, y sin tratamiento
especfico antirretroviral, el VIH puede producir
un progresivo deterioro del sistema inmunitario
(encargado de las defensas frente a agresiones,
infecciones...) apareciendo sntomas poco
especficos (fiebre, diarrea, disminucin de
peso...) hasta llegar a una fase ms avanzada con
aparicin de las enfermedades que definen el

Agentes Etiolgicos Virales

ITS

QUE OBSERVA

QUE OCURRE SIN TRATAMIENTO

CITOMEGA
LOVIRUS

Se transmite a travs de la
mayora de los fluidos
orgnicos
(saliva,
secreciones
vaginales
,cervicales, semen y leche
materna), por lo tanto una
de las vas de infeccin
puede ser la sexual.
En el 80% de los casos la
infeccin
no
produce
sntomas

Puede transmitirse la infeccin a los

contactos sexuales.
En pacientes con afectacin del sistema
inmunitario la infeccin puede ser
grave.
La mujer embarazada puede transmitir
la infeccin al recin nacido en el
embarazo, parto o a travs de la leche
materna.

Agentes Etiolgicos Bacteriano

ITS

QUE OBSERVA

QUE OCURRE SIN TRATAMIENTO

Clamidia
es causada
por la
bacteriaC
hlamydia
trachomatis

Aproximadamente
tres
cuartas partes de las
mujeres y la mitad de los
hombres
no
tienen
sntomas inmediatamente
despus de una infeccin.
Los sntomas aparecen
generalmente de una a tres
semanas despus de la
exposicin a las bacterias y
se manifiestan como una
sensacin de ardor al orinar
o como una descarga
anormal de la vagina o el
pene.

En las mujeres, una infeccin no tratada

puede propagarse al tero y a las trompas
de Falopio causando inflamacin plvica
que puede provocar daos permanentes en
el tero y los tejidos circundantes. El dao
puede eventualmente causar dolor plvico
crnico, infertilidad y embarazos ectpicos
(fuera del tero). Las complicaciones son
menos frecuentes en los hombres, pero una
infeccin que se propaga al epiddimo, los
conductos que llevan el esperma de los
testculos, puede causar dolor y fiebre.

Agentes Etiolgicos Bacteriano

ITS

QUE OBSERVA

QUE OCURRE SIN

TRATAMIENTO

La
Gonorrea
es causada
porNeisser
ia
gonorrhoeae
,

Los sntomas de la gonorrea aparecen de

dos a cinco das despus de la infeccin,
pero pueden tardar hasta 30 das en
aparecer. En los hombres, los sntomas
incluyen una sensacin de ardor al
orinar, o una secrecin blanca, amarilla o
verde del pene. Adems, los testculos
pueden doler o inflamarse. Las mujeres
infectadas con gonorrea a menudo no
muestran sntomas pero finalmente
puede presentar dolor o ardor al orinar,
y tiene un aumento de secrecin vaginal
y hemorragia vaginal entre perodos.

La gonorrea no tratada
puede causar problemas
graves y permanentes como
la infertilidad o infecciones
de la sangre o de las
articulaciones que pueden
ser fatales.

SFILIS

SFILIS
Es una Enfermedad de transmisin sexual
ocasionada por la bacteria Treponema Pallidum.
Esta bacteria necesita un ambiente tibio y hmedo
para sobrevivir, por ejemplo en las membranas
,mucosas de los genitales, la boca y el ano.
Se transmite cuando se entra en contacto con las
heridas abiertas de una persona con sfilis.
Esta enfermedad tiene varias etapas, la primera,
secundaria o principios de la latente.
En la etapa secundaria, es posible contagiarse al
tocar la piel de alguien que tiene una erupcin en
la piel causada por la sfilis.
Esta no se contagia al tocar el asiento del bao o
una toalla que ha sido usada por la persona
infectada.

Sntomas
Los sntomas son caractersticos de acuerdo a las cuatro
etapas por la cual puede atravesar la enfermedad si no
es tratada a tiempo.
Etapa Primaria:
El primer sntoma es una llaga (chancro) en la parte del
cuerpo que entr en contacto con la bacteria. Estos
sntomas son difciles de detectar porque por lo general
no causan dolor y, en ocasiones ocurren en el interior del
cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede
infectar a otras durante esta etapa.

Etapa Secundaria: Surge alrededor de tres a seis semanas

despus de que aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo
el cuerpo de las que sale un lquido que puede llegar a infectar a
otras personas si se tiene contacto directo. Otros sntomas que se
pueden sentir son fiebre leve, inflamacin de los ganglios
linfticos y prdida del cabello.
Etapa Latente: La sfilis, si no es diagnosticada ni tratada
durante mucho tiempo, entra en una etapa latente. En esta etapa
no hay sntomas notables Sin embargo, una tercera parte de las
personas que estn en esta etapa empeoran y pasan a la etapa
terciaria de la sfilis.
Etapa Terciaria (tarda): Esta etapa puede causar serios
problemas ya que produce lesiones en el corazn, venas,

arterias, cerebro y mdula espinal, deformaciones en las

encas, huesos, nariz, paladar, as como ceguera y sordera. En
esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la
bacteria a otras personas, pero contina en un periodo indefinido
de deterioro hasta llegar a la muerte.

SIFILIS
Secundaria

Tratamiento
Para su tratamiento rpido se receta la penicilina
inyectada. Veinticuatro horas luego de la inyeccin
la persona ya no puede trasmitir el virus. Este
tratamiento es efectivo en todas las etapas.

Herpes Genital
El herpes genital no pone en riesgo su vida, aunque
puede ser bastante severo en personas que tienen
sistemas inmunolgicos deficientes.

Agente Etiolgico:
Existen dos clases de virus del herpes simple.
Cuando se presentan llagas en los labios o ampollas
causadas por la fiebre, se deben al virus del herpes
simple I.
El virus del herpes simple II por lo general produce
llagas en el rea genital, pero tambin pueden salir
en los labios (boca).
Se contagia a travs del contacto sexual con
alguien que tenga llagas genitales visibles.

Cmo se propaga el herpes?

El Herpes se contrae al tener relaciones sexuales
orales, vaginales o anales con una persona que
tiene la enfermedad.
El lquido que se encuentra en la llaga del herpes
contiene el virus y el contacto con ese lquido
puede causar la infeccin. Usted tambin puede
contraer el herpes de una pareja sexual infectada
que no tenga llagas visibles o que no sepa que
est infectada, ya que el virus puede liberarse
mediante la piel y propagar la infeccin a su
pareja sexual o parejas sexuales.

Tratamiento
Realmente, no existe ningn tratamiento contra
el herpes que elimine por completo del organismo
la infeccin por VHS (Virus de Herpes Simple) ya
que, una vez que el virus entra en un organismo,
permanecer siempre en ste de forma inactiva
con recidivas (reapariciones) ocasionales.
El herpes simple suele responder alAciclovir
tpico. El Aciclovir o derivados en tabletas por va
oral son recomendadas Si las recidivas del herpes
simple son muy frecuentes y afectan la calidad de
vida.

Tratamiento Profilctico
Es importante el tratamiento profilctico ante la
aparicin de los brotes; contribuyen a que la
recuperacin sea rpida y que no se contagie a
otras personas:
Mantener la parte infectada limpia.
No tocar, o tocar lo menos posible, las lesiones.
Lavarse muy bien las manos antes y despus del
contacto con las lesiones.
En caso de herpes genital, evitar el contacto sexual
desde que los primeros sntomas aparecen hasta
que las erupciones sean curado completamente.

Complicaciones en las Mujeres Embarazadas

El riesgo de pasarle la infeccin al beb es ms
alto si la mam primero resulta infectada con
herpes durante el embarazo. Los bebs de
mujeres que resultan infectadas durante el
embarazo estn en riesgo de nacimiento
prematuro. El beb puede presentar infeccin en
el cerebro (meningitis, encefalitis), infeccin
cutnea crnica, retrasos graves en el desarrollo o
muerte.
Las mujeres con un antecedente de herpes pero
que slo tienen brotes ocasionales o ningn brote
rara vez le transmiten la infeccin a sus bebs.

TRICOMONIASI
S:
(Trichomonas
vaginalis)

Tricomoniasis
Causada por parsito protozoario Trichomona Vaginilis, incubacin es
de das a semanas.
En la mujer
Produce flujo vaginal maloliente, espumoso, de color verdeamarillento, que se acompaa de molestias para orinar.
Ardor y escosor vaginal.
En el hombre
Secrecin de color blanco, aguajoso, que sale del pene.
Dolor o ardor al orinar.
Tratamiento
Metronidazol, 2 g va oral como dosis nica.
Metronidazol 500 mg va oral 2 veces al da por 7 das.

Signos y Sntomas
Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan
signos ni sntomas. Cuando la tricomoniasis causa sntomas,
pueden variar entre irritacin leve e inflamacin grave.
Algunas personas presentan los sntomas durante los 5 a 28
das despus de haberse infectado, pero otras los presentan
mucho ms tarde. Los sntomas pueden aparecer y
desaparecer.
Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazn o
irritacin dentro del pene, ardor despus de orinar o
eyacular, o pueden tener alguna secrecin del pene.
Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazn, ardor,
enrojecimiento o dolor en los genitales, molestia al orinar, o
una secrecin clara con un olor inusual que puede ser
transparente, blanca, amarillenta o verdosa.

Tratamiento
La tricomoniasis se puede curar con una sola dosis de un
antibitico recetado (puede ser metronidazol o tinidazol),
en pastillas que se pueden tomar por la boca. Las mujeres
embarazadas pueden tomar este medicamento. Algunas
personas que consuman alcohol durante las 24 horas
despus de tomar este tipo de antibitico pueden tener
efectos secundarios molestos.
Las personas que hayan sido tratadas por tricomoniasis
pueden contraerla de nuevo.Aproximadamente 1 de cada
5 personas se infectan otra vez dentro de los 3 meses
despus del tratamiento. Para evitarlo, asegrese de que
todas sus parejas sexuales tambin reciban tratamiento y
espere para tener relaciones sexuales nuevamente hasta
que todos sus sntomas hayan desaparecido (alrededor de
una semana).

Gonorrea

Gonorrea
La gonorrea es causada por una bacteria llamada
Neisseria gonorrhoeae o gonococo. Esta bacteria es un
diplococo Gram negativo, de entre 0,6 a 0,8 micrones de
dimetro, no flagelado, sin cpsula, cuya superficie externa est
compuesta por fimbrias que consisten en largos pelos
denominados pilis. En el microscopio se ve como dos estructuras
arrionadas o en granos de caf, unidas por la concavidad en
pares adyacentes. El gonococo es un microorganismo lbil al
calor, a la refrigeracin y a diversos antispticos. Es sensible a la
desecacin y resiste poco al aire (una o dos horas).
La transmisin puede ocurrir durante el acto sexual, en el parto
(si la madre est infectada), o por contaminacin al llevar
secreciones contaminadas de una mucosa a otra.

Gonorrea
Pertenece a las Infecciones de transmisin
sexual (ITS) ms frecuente y es causada
por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.
En la mujer
Secrecin vaginal inusual.
Sangrado vaginal inusual.
Dolor en la parte inferior del abdmen.
La mujer infectada, puede no tener
sntomas o presentar ligeras molestias
al orinar o flujo.

En el hombre:
Dolor al orinar
Gotas de pus que salen del pene
En el varn tarda dos a tres das despus del contacto
sexual para producir sntomas (dolor al orinar, la pus sale
por la uretra).
La gonorrea y la infeccin por clamidia pueden ocasionar
esterilidad cuando no son tratadas.
Si es que una mujer infectada da a luz, su beb podra
contagiarse y quedar ciego a menos que reciba
tratamiento.

Consecuencias

Puede causar dao a los rganos reproductores.

Tanto hombres como mujeres pueden quedar estriles. En
las mujeres causa enfermedad plvica inflamatoria (EPI)
que causa infertilidad. En hombres con epididimitis tambin
pueden verse afectado el transporte de espermatozoides.
Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su beb
durante el parto causandoceguera.
Puede causar daos alpene,enfermedades de la piel,
articulaciones
con
artritis.
Hay
una
alteracin
inmunitariaque desencadena la bacteria que afecta a los
ojos conconjuntivitis, articulaciones y genitourinarias
Menstruacin anormal o prdida de sangre vaginal entre
menstruaciones.
Produce inflamacin y obstruccin de las trompas o
abscesos (cmulos de pus) en los ovarios.

Complicaciones
Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar
problemas de salud graves y permanentes tanto
en los hombres como en las mujeres, pudiendo
quedar estriles si padecen una gonococia
complicada conepididimitis en el caso de los
hombres, o consalpingitis o enfermedad plvica
inflamatoria en el caso de las mujeres.
Si la gonorrea no se trata, puede propagarse a la
sangre y a las articulaciones, pudiendo, incluso,
ocasionar la muerte.

Tratamiento
El uso decefalosporinasde tercera generacin
comoceftriaxona, es el ms efectivo actualmente
cuya administracin es por va intramuscular en
dosis de 250mg. en una sola inyeccin; Se puede
usar azitromicina (Zithromax), 2gr. en una sola
dosis para personas que tengan reacciones
alrgicas
severas
aceftriaxona ,cefiximaopenicilina. Las parejas
sexuales de la persona infectada deben recibir
tratamiento antibitico tambin. Adems deben
rastrearse otrasITSen el paciente y en sus
parejas sexuales

VIH-SIDA

El VIH/Sida en el mundo-OMS 2013

Contexto epidemiolgico
El VIH sigue siendo un importante problema de Salud Pblica mundial,
despus de haber cobrado ms de 36 millones de vidas hasta ahora.
En 2012 haba unos 35,3 millones de personas infectadas por el VIH
(las cifras oscilan entre 32,2 y 38,8 millones).
El frica subsahariana, donde uno de cada 20 adultos est infectado
por el VIH, es la regin ms afectada. El 69% de la poblacin mundial
VIH-positiva vive en esta regin.
La infeccin por el VIH se suele diagnosticar mediante anlisis de
sangre en los que se detecta la presencia o ausencia de anticuerpos
contra el virus.
Aunque no existe una cura para la infeccin, los pacientes pueden
mantener controlado el virus y llevar una vida sana y productiva si
siguen un tratamiento eficaz con frmacos antirretrovricos.
En 2012 haba en los pases de ingresos bajos o medios ms de
9,7millones de personas infectadas por el VIH que reciban terapia
antirretrovrica.

Virus VIH
El Virus VIH Ataca el sistema inmunitario y debilita los
sistemas de vigilancia y defensa contra las infecciones y
algunos tipos de cncer. A medida que el virus destruye las
clulas inmunitarias y altera su funcin, la persona
infectada se va volviendo gradualmente inmunodeficiente.
La funcin inmunitaria se suele medir mediante el recuento
de clulas CD4. La inmunodeficiencia entraa una mayor
sensibilidad a muy diversas infecciones y enfermedades
que las personas con un sistema inmunitario saludable
pueden combatir. La fase ms avanzada de la infeccin por
el VIH se conoce como sndrome de inmunodeficiencia
adquirida o siday puede tardar entre 2 y 15 aos en
manifestarse, dependiendo del sujeto. El sida se define por
la aparicin de ciertos tipos de cncer, infecciones u otras
manifestaciones clnicas graves.

Signos y Sntomas
Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del
estado en que se encuentre. Aunque en la mayora de los
casos el pico de infectividad se alcanza en los primeros
meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta
que alcanza fases ms avanzadas. En las primeras semanas
que siguen al contagio, las personas a veces no manifiestan
ningn sntoma, y otras presentan una afeccin de tipo gripal,
con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de garganta.
A medida que la infeccin va debilitando su sistema
inmunitario, el sujeto puede presentar otros signos y
sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos, prdida
de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento
podran aparecer tambin enfermedades graves como
tuberculosis, meningitis por criptococos o diversos tipos de
cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi, entre
otros.

Transmisin
El VIH se puede transmitir por el contacto con
diversos
lquidos
corporales
de
personas
infectadas, como la sangre, la leche materna, el
semen o las secreciones vaginales. No es posible
contagiarse a resultas de contactos de tipo
corriente y cotidiano como puedan ser los besos,
abrazos o apretones de manos o por el hecho de
compartir objetos personales, alimentos o
bebidas.

Factor de Riesgo
Practicar coito anal o vaginal sin proteccin;
Padecer alguna otra infeccin de transmisin sexual
como sfilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis
bacteriana;
Compartir agujas o jeringuillas contaminadas de
soluciones de droga u otro material infeccioso para
consumir drogas inyectables;
Recibir inyecciones o transfusiones sanguneas sin
garantas de seguridad o ser objeto de procedimientos
mdicos que entraen corte o perforacin con
instrumental no esterilizado;
Pincharse accidentalmente con una aguja infectada,
lesin que afecta en particular al personal sanitario.

Diagnstico
Las pruebas de deteccin del VIH revelan si hay infeccin
por la presencia o ausencia en la sangre de anticuerpos
contra el virus. El sistema inmunitario genera anticuerpos
para luchar contra agentes patgenos externos. La
mayora de las personas pasan por un "periodo silente",
generalmente de entre 3 y 6 semanas, durante el cual los
anticuerpos contra el virus se estn fabricando y an no
son detectables. Esta primera etapa es el momento de
mayor infectividad, aunque la transmisin puede
producirse en todos los estadios de la infeccin. En caso
de posible exposicin, conviene confirmar los resultados
de la prueba de deteccin repitindola al cabo de seis
semanas, esto es, una vez transcurrido el tiempo
suficiente para que las personas infectadas generen
anticuerpos.

Prevencin
1. Uso de preservativos
El uso correcto y sistemtico de preservativos masculinos y femeninos
durante la penetracin vaginal o anal puede proteger contra la
propagacin de enfermedades de transmisin sexual, entre ellas la
infeccin por el VIH. Los datos demuestran que los preservativos
masculinos de ltex tienen un efecto protector del 85% o ms contra
la transmisin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS).
2. Pruebas de deteccin y asesoramiento en relacin con el
VIH y las ITS
La realizacin de pruebas de deteccin del VIH y otras ITS est
altamente recomendada para todas las personas expuestas a
cualquiera de los factores de riesgo, de modo que puedan conocer su
estado y, llegado el caso, acceder sin demora a los oportunos
servicios de prevencin y tratamiento. La OMS tambin recomienda
ofrecer pruebas de deteccin para el/la compaero/a sexual o para
parejas.

Prevencin
3. Circuncisin masculina voluntaria practicada por personal mdico
La circuncisin masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario calificado,
reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un hombre resulte
infectado por el VIH al mantener relaciones sexuales heterosexuales. Se trata
de una intervencin fundamental en contextos de epidemia generalizada con
alta prevalencia del VIH e ndices bajos de circuncisin masculina.
4. Prevencin basada en el uso de antirretrovricos:
4.1 Uso del tratamiento antirretrovrico como mtodo de prevencin
Segn ha confirmado un ensayo realizado en fecha reciente, cuando una
persona VIH-positiva sigue un rgimen teraputico eficaz con antirretrovricos,
el riesgo de que transmita el virus a una pareja sexual no infectada se puede
reducir en un 96%. En el caso de las parejas en que una de las personas es VIHpositiva y otra VIH-negativa, la OMS recomienda administrar tratamiento
antirretrovrico a la persona infectada, con independencia de su recuento de
clulas CD4.

Prevencin
4.2 Profilaxis pre exposicin para la pareja VIH-negativa
Los ensayos realizados entre parejas serodiscordantes han demostrado
que el consumo de antirretrovricos por el sujeto VIH-negativo puede ser
una medida eficaz para prevenir el contagio por el sujeto seropositivo. Es
lo que se conoce como profilaxis pre exposicin.
La OMS recomienda que los pases apliquen proyectos piloto sobre la
profilaxis pre exposicin para las parejas serodiscordantes y los hombres
y mujeres transexuales que tengan relaciones sexuales con hombres
antes de adoptar una decisin sobre la ampliacin de esta intervencin.
4.3 Profilaxis post exposicin al VIH
La profilaxis postexposicin consiste en tomar antirretrovricos, dentro de
las 72 horas siguientes a la exposicin al VIH para prevenir la infeccin.
Este mtodo suele recomendarse cuando un profesional sanitario se
pincha con una aguja en el lugar de trabajo. La profilaxis postexposicin
incluye servicios de asesoramiento, primeros auxilios, pruebas de
deteccin del VIH y, dependiendo del nivel de riesgo, la administracin de
terapia
antirretrovrica
durante
28
das
junto
con
atencin
complementaria.

Prevencin
5. Reduccin de daos en los consumidores de drogas
inyectables
Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de la
infeccin por el VIH utilizando material estril, en particular
agujas y jeringuillas, para cada inyeccin. Los paquetes
integrales de medidas de prevencin y tratamiento de la
infeccin por el VIH, incluyen los componentes siguientes:
Acceso a agujas y jeringuillas desinfectadas
Tratamiento de sustitucin de opiceos para los consumidores
de drogas (y otras intervenciones de tratamiento de la
drogodependencia basadas en criterios cientficos).
Asesoramiento y pruebas de deteccin del VIH.
Tratamiento contra el VIH y atencin a los infectados.
Acceso a preservativos y tratamiento de las ITS, la
tuberculosis y la hepatitis vrica.

Prevencin
6. Eliminacin de la transmisin del VIH de la madre al
nio
La transmisin del VIH de una madre seropositiva a su hijo(a)
durante el embarazo, el trabajo de parto, el alumbramiento o el
amamantamiento se denomina transmisin vertical o
maternoinfantil. En ausencia de cualquier tipo de intervencin,
las tasas de transmisin oscilan entre un 15% y un 45%. Es
posible prevenir casi totalmente esta clase de transmisin
administrando antirretrovricos tanto a la madre como al nio, y
ello en todas las etapas en que pudiera producirse la infeccin.
La OMS recomienda una serie de medidas de prevencin de la
transmisin vertical, que incluyen la administracin, tanto a la
madre como a su hijo, de antirretrovricos durante el embarazo,
el parto y el puerperio o, en la mujer embarazada seropositiva,
incluso de por vida, con independencia de su recuento de
clulas CD4.

Tratamiento
El VIH se puede combatir mediante una
politerapia
que
comprenda
tres
o
ms
antirretrovricos. Aunque no cura la infeccin por
VIH, este tipo de tratamiento controla la
replicacin del virus dentro del organismo del
sujeto y contribuye a fortalecer su sistema
inmunitario, restableciendo as su capacidad para
combatir
infecciones.
El
tratamiento
antirretrovrico permite a las personas afectadas
por el VIH llevar una vida sana y productiva.

El VIH en el Per
Epidemia concentrada: afecta a menos del 1%
de la poblacin general pero a ms del 5% de
cualquier grupo de alto riesgo.
Prevalencia general: <1%.
Prevalencia HSH: 14% (Lima 23%).
Prevalencia en gestantes: 0.3%.
Se estiman 400 700 casos de VIH-SIDA en nios
que nacen infectados cada ao.

Principales Medidas de Prevencin

Prevencin Primaria
Educacin en salud y promocin de sexo seguro y reduccin del
riesgo.
Campaas de informacin sobre la asociacin entre el VIH y otras ITS.
Promocin del uso de condones.
Prevencin Secundaria
Promocin de la bsqueda temprana de atencin de salud.
Diagnstico oportuno.
Tratamiento oportuno, accesible y efectivo (manejo sindrmico).
Educacin y consejera.
Deteccin temprana y tratamiento de infecciones asintomticas
mediante bsqueda de casos y tamizaje.
Las 4 Cs: Consejera, Cumplimiento del tratamiento, Condones y
Contactos (Tx de parejas sexuales).

Probabilidad de que una persona est infectada con VIH

en el Per (DGE, MINSA)
Mujeres heterosexuales: 2 a 5 de cada 1000.
Hombres heterosexuales: 5 de cada 1000.
Pacientes con ITS: 3 a 7 de cada 100.
Trabajadores sexuales mujeres: 1 a 3 de cada
100.
Trabajadores sexuales hombres: 3 a 4 de cada 10.

MUCHAS GRACIAS