Diagnostico

electrocardiogrfico de
cardiopata isqumica

Isquemia miocrdica
La isquemia despolariza parcialmente las clulas
miocrdicas, esto se refleja alargando la duracin del
potencial de accin
Retarda el tiempo de la repolarizacion venticular
Altera la onda T

Isquemia

Muy intensa y
aguda

= gran
despolarizacin
diastolica

Disminucion de
la amplitud y
duracin del
potencial de
accion

Reflejado en
segmento R-ST

Denomina
tejido lesionado
o zona de lesion

Prolonga

Necrosis

Isquemia subendocardica
Celula
miocrdica
subendocardica

Mas suceptibles
a tener
isquemia
subendocardica

Sometidas a
mayor estres

Despolarizan
parcialmente

Potencial de
accin tiene
mayor duracion

Diferencia entre
los potenciales
subendocardico
sy
subepicaricos

Subendocardico
s mayor
duracion

Onda T positiva
acuminada y
simetrica

Isquemia subepicardica
Alarga
anormalmente la
duracin de los
potenciales de
accin
subepicardicos

Por retardo en
repolarizacion

Consecuencia
derivaciones
unipolares

Revelaran ondas T
negativas y
simetricas

Alteracion inversa
la relacin entre
potenciales
endocardicos y
epicardicos

Lesion subepicardica
Cuando las capas del tejido subepicardico sufren de
lesin, el potencial de accin subepicardico tendr
menor amplitud y velocidad de ascenso.
Entre menor sea la amplitud y duracin del potencial
subepicardico mas se manifestara el subendocardico en
las derivaciones unipolares que estn enfrente del tejido
lesionado.
Supradesnivel del segmento R-ST

Lesion subendocardica
Los potenciales de
accin de estas
clulas

Celulas manifiestan
despolarizacin
diastolica

Notandose franco
predominio

De los potenciales
subendocardicos y
subepicardicos

ECG clnico
observa la
resultante de la
retsa entre
potenciales
subendocardicos y
subepicardicos

Necrosis miocrdica
Consecuencia
de isquemia
intensa
prolongada

Miofibrilla
despolarizada
totalmente

Incapas de
generar un
potencial de
accin

Deja de ser
excitable

Tejido
elctricamente
inactivo

Medio
conductor sin
potenciales
elctricos

Exhibiendo
ondas Q
anormales

Mas profundas
de 1mm y mas
anchas de 0.04
mm

Infarto subendocardico
Necrosis
subendocardica

Al no contribuir
con sus
potenciales e
accin no
permiten el
trazo ECG

Predominan en
el potencial de
accin
subepicardico

Zona de lesin
subendocardica

Infarto subepicardico
Perdida de
tejido
elctricamente
activo

Amplitud R
disminuida

Si abarca toda
la pared

El complejo
resultante ser
QS

Mas extensa la
necrosis menor
amplitud
tendr la R

Infarto transmural
Abarca todo el espesor de
la pared ventricular, no
hay dipolos que se
manifiesten
elctricamente.

Por lo que el registro electrocardiogrfico muestra complejo

QS anormales.