25: Lesiones de los Ojos

Objetivos Cognitivos (1 de 2)
1. Listar las principales caractersticas anatmicas
del ojo.
2. Describir las principales funciones del ojo .
3. Describir los signos y sntomas de las lesiones de
los ojos .
4. Listar los pasos necesarios para evaluar las
lesiones de los ojos.
5. Describir los pasos para el tratamiento de cuerpos
extraos en el ojo.
6. Describir los pasos para el tratamiento de las
heridas por punciones en el ojo.

Objetivos Cognitivos (2 de 2)
7. Describir como tratar las quemaduras del ojo.
8. Describir como retirar los lentes de contacto del
ojo.
9. Reconocer anormalidades de los ojos que puedan
indicar una lesin subyacente de la cabeza.
10. Reconocer y tratar a un paciente con un ojo
artificial.
No hay objetivos afectivos para este capitulo .

Objetivos Psicomotores
11. Demostrar el uso de la irrigacin para eliminar
con un chorro de agua cuerpos extraos sobre la
superficie del ojo.
12. Demostrar los cuidados del paciente con
quemaduras qumicas del ojo .
13. Demostrar los pasos en los cuidados de
urgencias del paciente con laceraciones de los
parpados .
Todos los objetivos en este capitulo no son con
valor curricular.

Anatoma del Ojo

Lesiones de los Ojos

Puede producir serias
complicaciones .
Examine la forma y
reaccin de las pupilas
las pupilas.

Apariencia del Ojo

En un ojo normal no lesionado es visible la
totalidad del circulo del iris.
Las pupilas deben ser redondas, iguales en
tamao y reaccionan en igual forma cuando se
exponen a la luz.
Ambos ojos de deben mover juntos en la misma
direccin siguiendo el movimiento del dedo.
Note y registre los signos y sntomas de su
paciente, incluyendo su intensidad y duracin .

 Usted y su compaero TUM B es enviado a la

escena de una persona lesionada en el taller de
reparaciones de autos Lpez
Descubre a un paciente con un fragmento grande
de metal en el ojo derecho.
Los espectadores le dicen que estaba trabajando
con una pieza de maquinaria que le exploto en la
cara.
You are the provider

 Toma las precauciones de ACS y le pide al

paciente que le diga que fue lo que sucedi .
El le explica que la maquinaria exploto en pedazos
y que sinti que algo golpeo su ojo derecho .
El paciente no cayo, nunca perdi la conciencia y
esta alerta y orientado .
You are the provider continued (1 of
2)

 Quie precauciones tomara usted en esta escena ?

Cual fue el mecanismo de lesin ?
You are the provider
continued (2 of 2)

Scene Size-up

Busque posibles peligros.

Solicite ayuda adicional con anticipacin.

 Su paciente tiene la va area permeable y esta

respirando.
Observa un sangrado moderado de su ojo derecho .
Efecta una evaluacin rpida y determina que la
nica lesin presente es el fragmento grande de metal
en la esclertica de su ojo derecho .
You are the provider continued (1
of 2)

 Cuales son algunas consideraciones en su

evaluacin inicial con este paciente ?
En que parte de la evaluacin controlara usted la
hemorragia ?
Como controlara usted la hemorragia del ojo
derecho?
You are the provider continued
(2 of 2)

Initial Assessment

Las lesiones de los ojos pueden causar una

discapacidad permanente.
Crean un alto grado de ansiedad .
Al acercarse al paciente permanezca calmado y
profesional.

Va Area y Respiracin
Considere inmovilizacin vertebral.
Las lesiones de los ojos pueden afectar la va
area.
Verifique que los ruidos respiratorios sean claros y
simtricos .
Administre altos flujos de oxigeno .
Palpe el pecho en busca de DCAP-BTLS TIC

Circulacin
Evale rpidamente la frecuencia y calidad del
pulso.
Controle la hemorragia .
No aplique presin sobre el ojo.
Las heridas alrededor del ojo sangran libremente.
Por lo general no son una amenaza para la vida .
Son fciles de controlar.

Decisin de Transporte
Las lesiones de ojos son serias.
Transporte rpidamente al hospital .
La ciruga y/o la restauracin de la circulacin del
ojo deber realizarse en 30 min.
No demore el traslado .

 El paciente se encuentra alerta.

Sin anormalidades en la va area. La respiracin es
normal.
DCAP-BTLS ausentes
El pulso y la piel sin alteraciones .
Inspecciona el cuerpo buscando hemorragias y nota
un sangrado en el ojo derecho. Controla la
hemorragia colocando un aposito estril hmedo
sobre el ojo.
Debido a la lesin del ojo usted decide trasladar al
paciente tan pronto como sea posible .
You are the provider continued (1 of 3)

 Al tomar el historial SAMPLE se entera que su

paciente usa lentes de contacto .
Observa que el ojo izquierdo no esta lesionado, la
pupila es redonda y reacciona a la luz , el lente de
contacto esta en su sitio.
You are the provider
continued (2 of 3)

Quitara el lente de contacto de cada ojo ?

Como tratara usted a este paciente ?
Debe vendar uno o ambos ojos ?
Como manejara usted el estado emocional del
paciente durante el tratamiento y el transporte?
You are the provider continued (3
of 3)

Focused History and

Physical Exam

Examen fsico rpido

En caso de hemorragia no se enfoque solo en el
sangrado .
Evale con rapidez al paciente de cabeza a
pies.

Focused History and Physical

Exam continued

Examen fsico enfocado

Comience con un examen
fsico enfocado de los ojos y
la cara.
Evale la igualdad de mirada
.
Verifique el tamao y
respuesta de las pupilas.
Busque sangrado en el globo
ocular.
Si el ojo esta cerrado o
hinchado no lo abra a la

Signos Vitales Iniciales / Historial

SAMPLE
Signos vitales iniciales
Este alerta ante la presencia de choque .
Historial SAMPLE
Obtngalo de su paciente o de los miembros de
la familia o amigos que estn presentes .

Intervenciones
Proporcione inmovilizacin completa de la
columna vertebral.
Sea cuidadoso al vendar lesiones del propio
ojo.

 Usted deja ambos lentes de contacto en su sitio.

Coloque un protector ejem ( vasito de plstico )
sobre el aposito en el ojo derecho y cubra con una
venda ambos ojos para minimizar el movimiento
del ojo .
El paciente se pone ansioso por que ambos ojos
estn cubiertos .
Explique a su paciente todo lo que le esta
haciendo para calmarlo..
You are the provider continued

Detailed Physical Exam

Efecte solo que el estado del paciente sea

estable y si el tiempo lo permite .

Ongoing
Assessment

En presencia de lesiones serias, asegrese que el

vendaje cubra ambos ojos y que no presione el
globo ocular .
Comunicacin y documentacin
Informe al hospital en caso de que haya
especialistas disponibles .
Documento todo lo relacionado con la visin
del paciente.

Cuerpos Extraos
Para pequeos
objetos extraos
sobre la superficie del
ojo ,irrigue con
solucin salina .
Dirija el chorro del lado
de la nariz hacia el
exterior .

Extraccin de un Cuerpo Extrao

debajo del Parpado Superior (1 de 2)
Nunca intente retirar un
cuerpo extrao en la
cornea .
Haga que su paciente
mire hacia abajo .
Coloque un hisopo con
punta de algodn sobre
la superficie exterior del
parpado superior.

Extraccin de un Cuerpo Extrao

debajo del Parpado Superior(2 de 2)
Tire del parpado hacia
adelante y arriba .
Retire con cuidado el
cuerpo extrao del ojo
con un hisopo estril
humedecido.

Objetos Extraos Impactados en el Ojo

(1 de 2)

No retire ningn objeto

impactado en el ojo.
Estabilice el objeto en su
lugar .
Prepare un anillo en forma
de rosca, envuelva un rollo
de 6 cms. Alrededor de sus
dedos .
Retire la gasa de su mano y
envuelva el resto de la gasa
alrededor del anillo .

Objetos Extraos Impactados en el Ojo

(2 de 2)

Coloque con
precaucin el anillo
sobre el ojo y el objeto
impactado sin tapar ni
mover el objeto .
Estabilice el objeto con
el anillo de gasa.
Vende tanto el ojo
lesionado como el no
lesionado .

Quemaduras Qumicas
Las sustancias qumicas, calor , rayos de luz
pueden quemar el ojo .
Cuando es por sustancias qumicas, lave el ojo con
chorros de una solucin salina o agua limpia.
Puede ser necesario que fuerce los parpados a
abrirse para irrigar el ojo adecuadamente .
Si la quemadura fue causada por un lcali o un
acido fuerte, irrigue el ojo por 20 min.
Aplique un aposito limpio y seco .

Irrigando el Ojo

Quemaduras Trmicas
En quemaduras trmicas cubra ambos ojos con un
aposito estril humedecido en solucin salina.
Transporte al paciente a un centro para quemados.

Quemaduras por Luz

Los rayos infrarrojos , la luz de los
eclipses, luz directa del sol, las
quemaduras por lser pueden daar el ojo.
Cubra ambos ojos con un aposito estril y
un escudo ocular .
Transporte al paciente en posicin supina.

Laceraciones

Requieren de una
reparacin muy
cuidadosa.
No aplique presin ni
manipule el ojo.
Si una parte del globo
ocular esta expuesto
aplicar un aposito
estril hmedo.
Cubra el ojo lesionado
con un escudo ocular
metlico .

Traumatismo Contuso
El traumatismo contuso
puede causar varias
lesiones serias.
Una fractura de la
orbita (fractura
estallada)
Desprendimiento de
retina
Va desde un ojo
morado a una lesin
severa de globo ocular.
.

Hifema
Hemorragia en la
cmara anterior del ojo.
Puede perturbar
seriamente la visin .

Fractura Estallada
El traumatismo contuso
puede causar fractura
de la orbita .
Fragmentos de hueso
pueden atrapar los
msculos que controlan
los movimientos de los
ojos provocando visin
doble.

Desprendimiento de Retina
Se ve con frecuencia en deportes .
Produce destellos , visin de manchas o moscas
volantes sobre un nube o sombra en la vista del
paciente.
Requiere pronta atencin medica .

Lesiones de los Ojos Despus de una

Lesin de la Cabeza
Una pupila mas grande que la otra.
Los ojos no se mueven juntos o apuntan a
diferentes direcciones.
Falla de los ojos en seguir el movimiento del dedo.
Hemorragia debajo de la conjuntiva .
Protusion o abultamiento del ojo.

Tamao Pupilar y Lesin de Cabeza

Las variaciones en el
tamao de las pupilas
pueden alertarlo de
una lesin de la
cabeza .

Lentes de Contacto y Ojos Artificiales

Nunca quite los lentes de contacto a menos que
sea una quemadura qumica.
No trate de retirar los lentes de un ojo lesionado .
Avise al personal del hospital si el paciente esta
usando lentes de contacto .
Si no hay respuesta de un ojo , pregunte a su
paciente si tiene un ojo artificial.

Retiro de los Lentes de Contacto (1 de 2)

Si es absolutamente
necesario retirar un
lente de contacto duro
use una tapa de
succin pequea
mojando el extremo
con solucin salina.

Retiro de los Lentes de Contact (2 de 2)

Retiro de un lente de
contacto suave:
Ponga dos gotas de
solucin salina en el
ojo.
Pellizque el lente
con su pulgar e
ndice enguantados.
Seprelo de la
superficie del ojo.