CUARTA SESION

Drenaje de absceso de la gl. De

CATEDRA DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
Bartholino
- Dr. Salvador Das
Cono
frio
y
LEEP
- Dr. Leopoldo
Acua
- Dr. Moises Sanchez
- Dr. Luis Gutierrez
Drenaje
de absceso de mama
Insercin de DIU

GLNDULAS DE
BARTOLINO
Glndulas vestibulares de
mayor tamao ( gl. de
Cowper en ).
Miden 1 cm. y no son
palpables (excepto si
enfermedad o infeccin).
Localizacin: parte posterior
del vestbulo, bilateral en la
base de los labios menores,
en posicin 4 y 8 h.
Lubricacin a la zona
vestibular.

INTRODUCCIN
Prevalencia: 2% de (20-29 aos).
+ frecuente en nulparas.
En perimenopusica: descartarse siempre cncer.
Bartolinitis: producido por obstruccin del conducto de drenaje
de la glndula
retencin de secreciones
quiste
absceso.

Abscesos: polimicrobianos (aerobios, anaerobios).

El + frecuente: E. coli

Grmenes aislados en los abscesos

de las glndulas de Bartholino
Grmenes anaerobios

Grmenes aerobios

Bacteroides.
Clostridium perfringens.
Peptostreptococos.
Fusobacterium.

E.coli.
Neisseria gonorrheae.
Estafilococo aureus.
Estreptococo faecalis.
Pseudomona
aeruginosa.
Chlamydia trachomatis.

DIAGNSTICO
CLNICO: visualizacin y palpacin de masa en parte posterior del vestbulo, que
puede estar inflamada, indurada y ser dolorosa a la palpacin.
Dolor postural, dispareunia, fiebre
Si mejora brusca del dolor con brusco del flujo vaginal: rotura del absceso
Analtica sangunea. No necesaria en quistes o abscesos no complicados.
Algunos autores recomiendan el cribado de ETS (Chlamydia, N. gonorrheae) dada su
implicacin en la patogenia de la enfermedad

Cultivo de exudado: No est indicado de forma sistemtica.

Algunos autores recomiendan la toma de muestras endocervicales para la deteccin de
Chlamydia, dada su implicacin en la patogenia de la enfermedad

Biopsia. de alto riesgo y casos en los que se sospeche malignidad:

> 40 aos.
No mejora con los tratamientos habituales.
Historia previa de malignidad a nivel vulvar.
Masa crnica y/o no dolorosa en el rea vaginal.

TRATAMIENTO
ANTIBITICO
Si absceso: 1 tto conservador con ATB de amplio
espectro y analgsicos:
Metronidazol 400 mg/12 horas + Penicilina (o Eritromicina)
250 mg cada 6 horas, 7 das (Gua clnica Fisterra)
Amoxicilina/c. Clavulnico 500-875/125 mg/8h/7-10 d vo.
(Gua Teraputica AP SemFYC)
Si alergia a penicilina: Doxicilina 100mg /12h +
Clindamicina 300 mg/8h/7-10 d.

En pacientes diagnosticadas de gonorrea se debe

aadir (Gua clnica Fisterra)
Ceftriaxona 125 mg im. en dosis nica Cefixima 400 mg
vo en dosis nica

TRATAMIENTO
QUIRRGICO
Marsupializacin: incisin vertical de 1,5 a 3 cm en
el centro del quiste, producindose as el drenaje
espontneo del contenido. Lavar la cavidad con suero
salino y romper las bridas que existan. Se evierten las
paredes y se suturan a la mucosa vestibular con
sutura reabsorbible.

Cono LEEP

Procedimiento de Escisin con Asa

Electroquirrgica( CONO LEEP)
Modalidad teraputica que permite la extirpacin selectiva
del tejido neoplsico, con el mximo respeto del tejido
sano circundante.
Procedimiento ambulatorio +/- 10 y 15 minutos.
Se usa un electrobistur, anestsico local y al finalizar se
deja un tapn vaginal .
La electrociruga consiste en emplear corriente elctrica
de radiofrecuencia para cortar tejidos o lograr la
hemostasia

Cono Fro

Incisin y drenaje
de Absceso de
Mama
- Coleccin de pus localizada en una zona de la mama que carece
de apertura para drenar dicho pus.
- Causas: mastitis, grietas en pezn.
Caractersticas tpicasdeunabscesomamario:
Unahistoriarecientede mastitis.
Unaprotuberancia dolorosa e inflamadaen el pecho con
enrojecimiento,calore hinchazndelapiel que lo recubre.
Fiebre.
Malestar.
En la exploracin,el tumorpuedeserfluctuante, condecoloracin
de la piel.
El malestar generaly la fiebrepueden haberdisminuidosi la mujer
ha tomadoantibiticos.

Tratamiento
- Antibioticoterapia: Cloxacilina, Eritromicina u otro rgimen
alternativo.
Analgsicos, antiinflamatorios.
-Lavado de manos.
-- Desinfeccion de zona.
-- Analgesia
-- Insicion del margen areolar a la
-Periferie: colocar rionera para colectar
la pus. Dejar gasa y cambiar hasta que
queden secas
Alentar la lactancias, utilizar compresas
fras.

Insercin de DIU

GRACIAS!