PRUEBAS DIRECTAS

EXAMEN DIRECTO. Tomar la muestra y realizar el frotis directo y teir con el colorante de eleccin.
1. Hacer una incisin en el reborde de la lcera.
2. Raspar el tejido para obtener histiocitos o macrfagos parasitados en el reborde de la muestra y no en el
centro.
3. Realizar una buena limpieza alrededor para evitar contaminaciones.
4. Aspiracin por puncin con jeringa.
5. Se inyecta 0,1 ml o 0,2 ml de solucin salina.
6. Entrar por el borde y rotar la aguja varias vveces para macerar el tejido internamente, desprender las
clulas que luego se aspiran.
7. Realizar cultivos o extender en un portaobjetos.
8. Colorear con Giemsa, Wright.

Botero D, Restrepo M. (2012). Parasitosis humanas. Leishmaniasis. (5ta Ed).

(pp.316-338). Colombia

EXAMEN PARASITOLOGICO DIRECTO

Toma de muestras: Raspado del borde de la lesin

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Con el material obtenido de los procedimientos, se hacen

cultivos o se extiende en un portaobjetos para hacer uno o dos
extendidos de un centmetro de dimetro, que despus de estar
seco, se colorean con Giemsa, Wright u otro colorante para las
clulas sanguneas.

Tincin de Giemsa:
Lminas coloreadas

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Observacin microscpica: Abundantes amastigotes de Leishmania

sp. objetivo 100 X

Se deben tomar 2 o 3 preparaciones por paciente y en cada

muestra examinar un minuto de 100 campos con objetivo de
100X.
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EXAMEN HISTOPATOLOGICO
BIOPSIA:
*observar la presencia de amastigotes intracelulares.

Se tie con hematoxilina-eosina o Giemsa, pero est

indicado cuando fue imposible observar amastigores al
examen directo.

En las mucosas es mas difcil observar amastigotes. Cuando

se forman granulomas se observan clulas epitelioides y
clulas gigantes de Langerhans.
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Tcnicas de biologa molecular:

Prueba de la PCR: Se usa para amplificar segmentos
especficos de ADN de los parsitos e identificar su presencia

Esta tcnica tiene gran valor en tejidos en donde no ha sido

posible detectar parsitos por otros mtodos parasitolgicos,
especialmente en lesiones de mucosas y para comprobar la
infeccin en los vectores.

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CULTIVO
Del material obtenido en condiciones aspticas.

El medio mas empleado es NNN (Novy-MacNeal-Nicolle).

El medio Senekje y el medio de Drosofila de Schenider, para estudios
moleculares.
A temperatura ambiente entre 20 a 30 C. Despus de 8 das se revisa
el cultivo.

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PRUEBA INTRADERMORREACCIN DE MONTENEGRO:

Es un mtodo indirecto
para el diagnostico de
la leishmaniasis y
corresponde a una
reaccin de
hipersensibilidad
tarda.

Consiste en la
aplicacin de un
antgeno compuesto
por suspensin de
promastigotes
procedentes de
cultivos. *Entre 48 y 72
horas se hace la
lectura.

Es positiva si se palpa
un ndulo inflamatorio
de 5mm o mas. La
prueba aparece
positiva de 1 a 3 meses
de haber adquirido la
infeccin, y permanece
as indefinidamente
aun despus de haber
curado las lesiones.

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MTODOS SEROLGICOS
Por s solas no hacen el diagnstico, la presencia de anticuerpos sricos antileishmania estn presentes en el 50% de los pacientes con leishmaniasis cutnea

Prueba de inmunofluorescencia indirecta. 1:16 hasta 1:1024

hemaglutinacin;
la aglutinacin directa y
la prueba de ELISA.

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ANTIMONIATO-N-METIL-GLUCAMINA
(ANTIMONIATO DE MEGLUMINA) GLUCANTIME

Se presenta en ampollas de 5 ml
Contiene 85 mg de antimonio (Sb)
La curacin con este medicamento vara entre
82% y 100%

Dosis
20 mg SbV/
Kg de peso/
da

20 28
das
admo va
IM .
Tiempo

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ESQUEMA TERAPEUTICO
Forma Clnica

Cutnea

Mucosa

Visceral

Dosis de
Antimonio
pentavalente
(SB5+)
Va de admn

20 mg/K/da

20 mg/K/da

20 mg/K/da

IM

IM

IM

Frecuencia

Diaria

Diaria

Diaria

Duracin del
Tratamiento

20 das

28 das

28 das *

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EFECTOS ADVERSOS Y TOXICIDAD

Tos
Vomito
Dolores musculares
Artralgias
Cefaleas
Disnea
Edema facial
Dolor abdominal

Colapso vascular
Hepatitis
Rash urticario
Disfona
Anemia hemoltica

Adems: convulsiones y
fiebre
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MILTEFOSINA (IMPAVIDO )
Es un anlogo de la fosfocolina que se investig
como antineoplsico y se le descubri actividad
contra Leishmania..

Dosis
9 kg y 20 kg ==================25 mg
20 kg a 30 kg (6 a 9 aos) =======50 mg;
30 kg y 45 kg =================100 mg
45 kg (adultos mayores) ========150 mg diarios

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Tiempo
Con una vida media de 8 a 16 das
La duracin del tratamiento es de 28 das

EFECTOS ADVERSOS Y TOXICIDAD

malestar gastrointestinal,
vmito,
diarrea,
prdida de apetito
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ANFOTERICINA B
Se presenta en frascos- ampollas de 50 mg,
para diluir en solucin glucosada al 5%, se
administra por va endovenosa en goteo lento
en 4 horas.

Dosis

1 mg/kg
Tiempo
durante
ocho
semanas

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PRECAUCIONES
Exmenes semanales
Orina

Sedimentac
in

Bilirrubina

Urea

Glbulos
blancos

Fosfatasa
alcalina

Creatinina

Electrolitos

Transamina
sas

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PREVENCIN
No existen vacunas ni drogas como profilaxis.

El diagnstico temprano y la gestin eficaz de los casos .

El control de los vectores
La vigilancia eficaz de la enfermedad
El control de los reservorios animales
La movilizacin social y el fortalecimiento de alianzas

Organizacin Mundial de la Salud ;

Enfermedades tropicales desatendidas: notas descriptivas; Leishmaniasis