UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

Interno : Loel Alvarado Noel

Asesor: Dr Helard Ventura
Coordinador: Dr. Victor Caldern
Ubaqui
Internado
Hospitalario

 Fisura Labial:
Transtorno del desarrollo
Labio Superior

Se caracteriza por:
Defecto en forma
de cua
Es consecuencia de fusin de las dos
partes del labio en una sola
estructura.
Sapp P, Eversole L, Wysocki G. Patologa Oral y Maxilofacial contemporanea.2 ed. Madrid: Elseiver ;2005 .
Internado
Hospitalario

 Fisura Palatina:
Defecto del desarrollo
Paladar

Se caracterizado por :
Ausencia de fusin completa de
las dos crestas palatinas

Comunicacin con la cavidad nasal.

Sapp P, Eversole L, Wysocki G. Patologa Oral y Maxilofacial contemporanea.2 ed. Madrid: Elseiver ;2005 .
Internado
Hospitalario

Asociada a herencia polignica o multifactorial.

Se produce entre la 4ta. y 12da.

semanas de vida embriofetal.
Langman J: Embriologa mdica. 2 ed. Mexico: Interamericana, 1999.
Internado
Hospitalario

Determinada por la interaccin de:

Factores Genticos(40%):Herencia
Poligenica.

Factores Ambientales(60%):Agentes
teratgenos:

Langman J: Embriologa mdica. 2 ed. Mexico: Interamericana, 1999.

Internado
Hospitalario

Millard o Byrd

Labio leporino cicatricial o forma larvada

Labio leporino unilateral

Completo

Incomple
to

Labio leporino bilateral

Incomple
to
Completo e
Incompleto

Completo

Labio leporino central

forma inusual
Agenesia total del
prolabio.

Vasquez E. SITUACIN EPIDEMIOLGICA Y DE SALUD DE LOS PACIENTES CON LABIO LEPORINO Y/O PALADAR
HENDIDO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL(Tesis para optar el grado de doctorado en medicina).El Salvador:
Universidad "Dr. Jos Matas Delgado;2006.

Vasquez E. SITUACIN EPIDEMIOLGICA Y DE SALUD DE LOS PACIENTES CON LABIO LEPORINO Y/O PALADAR
HENDIDO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL(Tesis para optar el grado de doctorado en medicina).El Salvador:
Universidad "Dr. Jos Matas Delgado;2006.
Internado
Hospitalario

Anatoma

Fisura Preforamen Incisivo

Vasquez E. SITUACIN EPIDEMIOLGICA Y DE SALUD DE LOS PACIENTES CON LABIO LEPORINO Y/O PALADAR
HENDIDO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL(Tesis para optar el grado de doctorado en medicina).El Salvador:
Universidad "Dr. Jos Matas Delgado;2006.
Internado
Hospitalario

Fisura Transforamen incisivo

Fisura Postoramen incisivo

Vasquez E. SITUACIN EPIDEMIOLGICA Y DE SALUD DE LOS PACIENTES CON LABIO LEPORINO Y/O PALADAR
HENDIDO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL(Tesis para optar el grado de doctorado en medicina).El Salvador:
Universidad "Dr. Jos Matas Delgado;2006.
Internado
Hospitalario

Colgajos cuadrangulares de Le Mesurier.

Colgajos triangulares
Tcnica de Tennison-Randall
Tcnica de Mirault-Blair-Brown
Tcnica de Skoog.
colgajos triangulares equilteros de Malek

Rotacin avance de Millard II

Vasquez E. SITUACIN EPIDEMIOLGICA Y DE SALUD DE LOS PACIENTES CON LABIO LEPORINO Y/O PALADAR
HENDIDO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL(Tesis para optar el grado de doctorado en medicina).El Salvador:
Universidad "Dr. Jos Matas Delgado;2006.

 Objetivo:
Documentar las presentaciones
de casos y los resultados de la
ciruga en pacientes con labio
leporino, usando la tcnica de
Millard II.

Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado
Hospitalario

Inclusin
Los Pacientes que presentaban
labio leporino y paladar Hendido
habindose operado por la
tcnica de Millard.

Exclusin
Los pacientes que presentaban
ciruga del paladar hendido,
hendiduras laterales (macrosomia)
o hendiduras craniofaciales .

Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado
Hospitalario

 Estudio retrospectivo : 6 aos

Enero Noviembre
del 2004

14 casos se observaron en
el Hospital Docente KorleBu, en Accra.

Diciembre 2004 -2009

70 casos se observaron en
el Hospital Docente Komfo
Anokye en Kumasi

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Internado
Hospitalario

 Participaron un equipo multiciplinario :

Cirujanos plsticos
Cirujanos maxilofaciales
Anestesistas
Enfermeras
Nutricionistas
Ortodoncistas
Pediatrico

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Internado
Hospitalario

La ciruga fue realizada bajo anestesia

general con intubacin endotraqueal

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Internado
Hospitalario

Las hendiduras del labio y el paladar

Fisura labio palatino unilateral completa

Fisura labio palatino bilateral incompleta

Fisura labio palatino unilateral incompleta

Fisura labio palatino bilateral completa

Tcnica

83 %

Doble rotacin-avance (Millard II)

tcnica de McComb

Fisura labio palatino bilateral com-inco

Tcnica

17%

Doble rotacin-avance (Millard II)

La tcnica de McComb
La tcnica de Mulliken

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Puntos de reparo en la
tcnica de doble rotacin
-avance

Diseo de marcacin e
incisiones de la tcnica de
doble rotacin y avance

Rossell P, Cotrina O. Tcnica quirrgica para el tratamiento de fisuras labiales unilaterales con segmento lateral corto. Surgical
technique for short lateral segment unilateral cleft lip repair.Rev Acta Med Per.2010;27(3):168-176 .
Internado
Hospitalario

 Medialmente, para elongar la

columella nasal cuando se
realiza la incisin de back cut a
nivel del punto 4.
Lateralmente, para reconstituir el
piso nasal en el lado fisurado.

Rossell P, Cotrina O. Tcnica quirrgica para el tratamiento de fisuras labiales unilaterales con segmento lateral corto. Surgical
technique for short lateral segment unilateral cleft lip repair.Rev Acta Med Per.2010;27(3):168-176 .
Internado
Hospitalario

Rossell P, Cotrina O. Tcnica quirrgica para el tratamiento de fisuras labiales unilaterales con segmento lateral corto. Surgical
technique for short lateral segment unilateral cleft lip repair.Rev Acta Med Per.2010;27(3):168-176 .
Internado
Hospitalario

 En los pacientes con labio

leporino unilateral, la ciruga
fue realizada con la tcnica de
doble
rotacin-avance
de
Millard.

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Internado
Hospitalario

Rinoplasia Primaria (correccin del defecto nasal)

Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado
Hospitalario

Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado
Hospitalario

 Tambin se realiza la tcnica de Mulliken y

reparacin nasal primaria cerrada (la tcnica
de McComb ).
Los procedimientos como adhesiones labiales y
reparaciones en un lado gradual no se hacen
porque los pacientes podran no regresar para
el procedimiento secundario/definitivo.

Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado
Hospitalario

Resultados
Pacientes

Sexo

81 nios(96.4 %)

31 hombres(39%)

3 adolescentes (3.6 %)

53 mujeres(61%)

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Internado
Hospitalario

Tabla 1. Edad de
los pacientes con
labio leporino.

73%

Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado
Hospitalario

Tabla 2. Tipos de
labio leporino.

Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado
Hospitalario

 Se presentaron pacientes que fueron operados

tardamente (27%) con la tcnica de doble rotacinavance (Millard II) .

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Internado
Hospitalario

Los nios y los adolecentes presentaban problemas

conductuales (ser aceptado por la sociedad) y sus padres
tenan sentimientos de tristeza,culpa,colera y temor por la
futura aceptacin social de su hijo .

Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado
Hospitalario

 Los nios menores de 1 ao son

tratados a temprana edad como lo
refiere los resultados de la tabla
(73%).

Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado
Hospitalario

 Hubieron 3 complicaciones mayores y 2 menores en

este estudio; dando una tasa de complicacin de 6%.
Siendo la tcnicas de doble rotacin-avance (Millard II)
mejor recomendada para las cirugas.

Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado
Hospitalario

Complicacin (6%)
El borde superior de la cicatriz, en la regin
de la base de la columela o debajo del umbral
de la fosa nasal

Segn Adesina y Olasojien en su

estudio, un total de (33%)
complicaciones post-quirrgicas
se registraron .

Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado
Hospitalario

 El labio de hendidura unilateral completo era la

deformidad ms comn encontrada en este estudio.
Se uso la tcnica de avance de rotacin de Millard
presentndose menos complicaciones.
Aunque el labio de hendidura bilateral constituya una
deformidad severa, no encontraron ninguna complicacin
principal de la reparacin de esta condicin durante este
estudio.
Se recomienda Las tcnicas de doble rotacin-avance
(Millard II) en pacientes de labio de hendidura unilateral .

Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado
Hospitalario

Articulo

Muestra

Edad

Clasificacin

Mtodo de la
ciruga

Conclusin

Kwaku J. Surgery
for Cleft Lip: A
Review of 84
Cases. Rev
Medical
Science.2011;8(7):
443-448.

84 pacientes
(39%:H)
(61%:M)

3 adolescentes
81 nios

labio de hendidura
unilateral y bilateral

La tcnica de doble
rotacin-avance
(Millard II)

Se uso la tcnica
de avance de
rotacin de Millard
presentndose
menos
complicaciones.

Fernandez
F,clayman L.
Etiopa Treatment
of congenital cleft
lip in the Federal
Democratic
Republic of
Ethiopia.Rev
cubana
estomatologia.2008
;1(3):2-5

76 pacientes
(60.5%:H)
(39.5%:M)

Mayores de 18 aos

fisura labial
unilateral o bilateral,
completas e
incompletas,
labiales puras o
combinadas con la
fisura
palatina,

La tcnica :
Le mesurier
Tennison Randall:
Malek-Petit
Millard II

Se obtuvieron
resultados
satisfactorios en el
88,9 % de los
casos con la
tcnica de Millard

3 menes-1.5 aos

fisuras labiales
bilaterales
asimtricas

Rossell P,Gavino A.
Tcnica quirrgica
para el tratamiento
de fisuras labiales
bilaterales
asimtricas.
Surgical technique
for treating bilateral
assymetric cleft
lip.2012;29(1):2833

125 pacientes

Las tcnicas de
Millard y Mulliken

La tcnica Millard y
Mulliken permite
obtener un
porcentaje
aceptable de
buenos resultados
estticos y
funcionales
en la
reconstruccin del
labio y nariz de la
fisura bilateral
con asimetra.

 Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443448.
Sapp P, Eversole L, Wysocki G. Patologa Oral y Maxilofacial contemporanea.2 ed. Madrid:
Elseiver ;2005.
Langman J: Embriologa mdica. 2 ed. Mexico: Interamericana, 1999.
Ford A y col .. TRATAMIENTO DE LA FISURA LABIO PALATINA. TREATMENT OF
PATIENTS WITH CLEFT LIP AND PALATE.. D. CLIN. CONDES . 2010; 21(1) :16 25.
Rossell P, Cotrina O. Tcnica quirrgica para el tratamiento de fisuras labiales unilaterales
con segmento lateral corto. Surgical technique for short lateral segment unilateral cleft lip
repair.Rev Acta Med Per.2010;27(3):168-176.
Fernandez F,clayman L. Etiopa Treatment of congenital cleft lip in the Federal Democratic
Republic of Ethiopia.Rev cubana estomatologia.2008;1(3):2-5.
Rossell P,Gavino A. Tcnica quirrgica para el tratamiento de fisuras labiales bilaterales
asimtricas. Surgical technique for treating bilateral assymetric cleft lip.2012;29(1):28-33.