Glaucoma

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIAPAS
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

TAPACHULA
CAMPUS IV
MDULO VI
SENSOPERCEPCIN
GLAUCOMA
Alumnas:
LPEZ BARRIONUEVO VIRIDIANA
MARROQUIN BORRALLES ALEJANDRA
NOEMI
MADRID RAMOS ITZEL AMARIS
Coordinador:
DRA. VERONICA BECERRA CAMEY

Oftalmloga
GLAUCOMA
Humor acuoso
CARACTERISTICAS
Trasparente
Incoloro
COMPOSICIN
98% Agua
2% otros.
FUNCIONES
Estructura
Nutricin
Refraccin de 1.33
Quiroz F. (2012) Tratado de Anatoma Humana. Capitulo 13, Sentido de la vista. (pp. 419) Editorial
GLAUCOMA
Produccin y secrecin del humor acuoso
Secrecin activa: Bomba Na+/K+/ATPasa

Secrecin pasiva: Ultrafiltracin y difusin
Kanski J.J (2012) Oftalmologa clnica. Capitulo 10, Glaucoma. (pp. 312) Elsevier
GLAUCOMA
Drenaje del humor acuoso

ANATOMA
Kanski J.J (2012) Oftalmologa clnica. Sptima edicin. Capitulo 10, Glaucoma. (pp. 312) Elsevier
GLAUCOMA
Drenaje del humor acuoso

FISIOLOGA
Va
trabecular
Va
uveoescleral
GLAUCOMA
Presin intraocular
Resistencia encontrada en los canales de drenaje y el grado de presin
venosa epiescleral.
Presin intraocular normal: entre 10 y 20

mmHg
Fluctuacin: 2 y 4 mmHg
Momento del da
Latido cardiaco
Presin arterial
Respiracin
Turati M. (2015) Estudio comparativo de la determinacin de la fluctuacin de la presin intraocular. Rev Mex
Oftalmo.; 89(2): 98-103..
GLAUCOMA
Generalidades del glaucoma

Grupo variado de trastornos que
incluye:
El glaucoma afecta hasta el 2%

de las personas mayores de 40
aos, y hasta el 10% de las
personas de 80 aos.
GLAUCOMA
Generalidades del glaucoma

CLASIFICACIN:
Congnito
Adquirido
SUBCLASIFICACIN:
Primario
Secundario
Un trastorno reconocible ocular
o no ocular contribuye al
aumento de la PIO.
Glaucomas
primarios
GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO ABIERTO
Glaucoma
Glaucoma crnico simple
Definicin:
Neuropata ptica crnica, progresiva con dao
dao nervio ptico y perdida del campo visual.
Epidemiologa y factores de riesgo:

Segunda causa de ceguera en el mundo.
>65 aos.
Raza afroamericana.
Antecedente heredofamiliar.
Miopa.
Diabetes mellitus.
HTA.
Etiopatogenia:
Dao en la red trabecular:

rabculo yuxtacanalicular
Efectos
trabeculares del
envejecimiento:
Perdida c.
trabeculares.
Compactacin
lamelas
trabeculares.
Cierre espacios
trabeculares.
Glaucoma
Glaucoma
Etiopatogenia:
Teoras del dao del nervio ptico

Abombamiento Comprensin
Teora vascular
>PIO
posterior
Capilares
lamina cribosa
Teora mecnica
>PIO
Abombamiento
Estrangulamie
posterior
nto parcial
lamina cribosa
fibras
Isquemia
cabeza N.
ptico
Muerte
clulas
ganglionar
es
Glaucoma
Cuadro clnico:
Inicio asintomtico Lesin bilateral Progresin asimtrica
PIO >21mmHg
Fluctuaciones diurnas >5mmHg
Asimetra de PIO en ambos ojos 5mmHg
Cambios en la papila ptica
(Primer hallazgo)
Gonioscopia: Angulo abierto
Alteracin campo visual
GLAUCOMA DE TENSION NORMAL
Glaucoma
Glaucoma de baja tensin
Definicin:
Variante de GPAA
Neuropata ptica progresiva con significativa excavacin del disco
ptico y perdidas en el campo visual con PIO 21mmHg .
Epidemiologia y Factores de riesgo:

Japoneses
Mujeres
Ancianos >60aos
GLAUCOMA DE TENSION NORMAL
Glaucoma
Cuadro clnico:
PIO 21mmHg.
Angulo abierto.
Lesin cabeza N. ptico.
Hemorragias en astilla en
el margen papilar.
Patogenia:
Excavaciones localizadas
en lamina cribosa.
Sensibilidad anormal en la cabeza del nervio ptic
Vasoespasmo.
Probable autoinmune.
Migraa.
Hipotensin
sistmica
nocturna.
Velocidad flujo sanguneo
reducida en art. Oftlmica.
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO
Glaucoma
Definicin:
Enfermedad en la que la elevacin de la PIO ocurre por obstruccin del
drenaje del humor acuoso por el cierre parcial o completo del ngulo
por el iris perifrico.
Epidemiologia y Factores de riesgo:
>60 aos
Mujeres 4:1 hombres
Antecedente familiar
Antecedentes tnicos del sudeste de Asia
Chinos
Esquimales
Glaucoma
Factores predisponentes anatmicos:

Localizacin anterior del diafragma iriscristalino.
Cmara anterior poco profunda.
Entrada estrecha al ngulo de la cmara.
Tamao del cristalino.
Dimetro corneal pequeo.
Longitud
axial
corta
(hipermtrope)
.
Patogenia:
Teora del msculo dilatador
Teora del msculo del esfnter

Fuerza de bloqueo es
mayor cuando dimetro
pupila 4mm
Glaucoma
Clasificacin:
Latente Intermitente(subagudo)
Agudo congestivo
Ojo predispuesto. Sin sntomas.
1.Biomicroscopia:
Profundidad pequea cmara anterior
Diafragma iris cristalino convexa
Proximidad estrecha iris crnea.
2.Gonioscopia:
Grado 1 de shaffer
Entramado trabecular
pigmentado no visible
Crnico
Glaucoma
Clasificacin:
Latente Intermitente(subagudo)
Agudo congestivo
Curso clnico:
PIO puede ser normal
Puede evolucionar a los otros tipos.
Crnico
Glaucoma
Clasificacin:
Intermitente(subagudo)
Latente
Agudo congestivo
Cierre rpido y rompimiento espontaneo del bloqueo.

Factores de
riesgo:
Midriasis
fisiolgica.
Disminucin
fisiolgica
profundidad
cmara anterior.
Tensin emocional
Crnico
Glaucoma
Clasificacin:
Latente
Diagnostico:
Visin borrosa
transitoria.
Percepcin de halos.
Dolor ocular .
Cefalea frontal.
Ataques suelen
producirse >2h de
miosis.
En el ataque el ojo
Curso
clnico:
suele
estar blanco.
Puede evolucionar a los otros tipos
Agudo congestivo
Crnico
Glaucoma
Clasificacin:
Agudo congestivo
Latente
Crnico
dida dolorosa de la visin, debido al cierre brusco y total del ngulo.

Manifestaciones clnicas:
Perdida unilateral de la
visin.
Dolor severo.
Nauseas y vmitos.
Pupila dilatada de forma oval
vertical (no reflejo foto
motor, ni acomodacin)
Con biomicroscopia:
Enrojecimiento ciliar.
Edema corneal.
Escasa profundidad cmara
anterior.
Contacto iridocorneal
perifrico.
EMERGENCIA OFTALMICA
Glaucoma
Clasificacin:
Agudo congestivo
Latente
Gonioscopia:
Retrasar hasta
resolucin edema
corneal.
Ojo afectado muestra
contacto iridocorneal
perifrico completo.
Shaffer 0
Ojo opuesto cierre del
ngulo latente.
Oftalmoscopia:
Edema e hiperemia papila ptica.
Crnico
Glaucoma
Clasificacin:
Intermitente(subagudo) Agudo congestivo
Latente
Patogenia:
Formacin de sinequias anteriores.
Crnico
Glaucomas
secundarios
GLAUCOMA PSEUDOEXFOLIATIVO
Glaucoma
Definicin:
ucoma por bloqueo trabecular secundario al sndrome de pseudoexfolacin.
Factores de riesgo y epidemiologia:

Frecuente en mujeres.
Hombres mayor riesgo de glaucoma.
Glaucoma comn en Escandinavia.
Glaucoma
Patogenia:
posito de material matricial, fibrogranular, extracelular, de color blanco-grisaceo
Capsula anterior.
Znulas.
Cuerpo ciliar.
Iris.
Trabculo.
Conjuntiva.
Obstruccin del Trabculo por material liberado
Cuadro clnico:
Unilateral.
Material seudoexfoliativo
en borde pupilar.
Atrofia del esfnter pupilar.
Sinequias posteriores.
Disco central
y banda
perifrica de PEX con zona
clara en medio.
Inestabilidad zonular .
Hiperpigmentacin
trabecular.
Aspecto de caspa del
Trabculo.
Glaucoma
GLAUCOMA PIGMENTARIO
Glaucoma
Definicin:
ucoma por bloqueo trabecular secundario al sndrome de dispersin pigmentaria

Deposicin
anormal
de pigmento en malla
trabecular
y
superficie
corneal
posterior.
Epidemiologia:
Comn en varones miopes de 25-40 aos.

Cmara anterior profunda.
Glaucoma
Patogenia:
Capa pigmentaria posterior
del iris
Derrame de pigmento
Znulas de cristalino
Humor acuoso
Obstruccin espacios
intratrabeculares
Cuadro clnico:
Huso de Krukenberg.
Cmara
anterior
profunda.
Grnulos de pigmento en
superficie anterior del
iris.
Atrofia
del
epitelio
pigmentario del iris.
ngulo abierto amplio.
Hiperpigmentacin
trabecular.
Glaucoma
Glaucoma
GLAUCOMA NEOVASCULAR
Definicin:
Glaucoma secundario a neovascularizacin del iris.
Causas:
Diabetes mellitus.
Oclusin de la vena central de la retina.
Etiopatogenia:
Isquemia retiniana crnica
Produccin de factores
de crecimiento
vasoproliferativo
Difusin
segmento
G. Angulo
anterior
cerrado
Rubiosis iridis G. Angulo
abierto
GLAUCOMA NEOVASCULAR
Cuadro clnico:
Agudeza visual reducida.

Congestin del globo ocular.
Dolor ocular.
PIO alta.
Edema corneal.
Destellos en el humor acuoso.
Rubiosis iridis.
Glaucoma
GLAUCOMA INFLAMATORIO
Cierre del ngulo por bloqueo pupilar
Glaucoma
GLAUCOMA INFLAMATORIO
Cierre del ngulo sin bloqueo pupilar
Glaucoma
GLAUCOMA RELACIONADO CON EL CRISTALINO
Glaucoma
Facoltico
Glaucoma secundario por obstruccin de protenas solubles del cristalino.
Glaucoma de
ngulo abierto.
GLAUCOMA RELACIONADO CON EL CRISTALINO
Glaucoma
Facomorfico
Glaucoma secundario por catarata

intumescente.
Glaucoma de ngulo cerrado
Glaucoma
GLAUCOMA TRAUMATICO
Glaucoma por hemates
Definicin:
Glaucoma secundario a obstruccin red trabecular por hemates.
Patogenia:
Glaucoma
GLAUCOMA POR CELULAS FANTASMAS
Definicin:
Glaucoma secundario a obstruccin trabecular por hemates degenerados.
Patogenia:2 semanas despus de hemorragia vtrea.

Pierden flexibilidad normal
quedando atrapadas
Defecto en la hialoides
anterior del humor vtreo.
Puede tener lugar en

situaciones:
Hemorragia vtrea
Extraccin de cataratas
Signos:
Cmara anterior partculas color rojizo-marron

Edema corneal (PIO elevada o Traumatismo)
GLAUCOMA
DIAGNSTICO
TONOMETRIA
OFTALMOSCOPIA
GONIOSCOPIA
PERIMETRA
PAQUIMETRA
GLAUCOMA
Tonometra de aplanacin de Goldmann
P=F/
A
ImbertFick
GLAUCOMA
GLAUCOMA

TCNICA
GLAUCOMA
GLAUCOMA

TCNICA
PIO: Multiplicando el nmero del dial

por 10
GLAUCOMA
Hipertensin ocular
4-7% de la poblacin > 40 aos

tiene una PIO superior a 20
mmHg
Factores de riesgo de conversin de HTO-Glaucoma
PIO
EDAD
Miopa
ESPESOR
CORNEAL
CENTRAL
E/P
DESVIACIN
ESTANDR
DEL PATRN
Medida de prdida focal
GLAUCOMA
Oftalmoscopia
1.50
mm
Dimetro en mm ledos de la
rejilla de la lmpara de
hendidura.
Excavacin papilar.
Anillo neurorretiniano: Regla
ISNT
Regin peripapilar
Relacin excavacin-papila
E/P:
0.35
E/P:
0.55
GLAUCOMA
Oftalmoscopia
Cambios en el glaucoma
La lesin glaucomatosa produce signos caractersticos que afectan:
Papila ptica
Regin peripapilar
Capa de fibras nerviosas retinianas
GLAUCOMA
PAPILAPTICA
ESCLERTICA SENIL
LESIONES EN LA PAPILA
Subtipos de lesin
glaucomatosa:
PAPILA DE AGRANDAMIENTO
CONCNTRICO
GLAUCOMA
LESIONES EN LA PAPILA PTICA
NTRE DOS VENAS EN LA

PAPILA
Signos inespecficos de lesin
glaucomatosa:
AUSENCIA DE VASOS SANGUNEOS

CIRCUNLINEALES
SIGNO DE LA
RDIDA DE ANR NASAL
GLAUCOMA
REGIN PERIPAPILAR
Signo de lesin precoz en pacientes
con HTO
Zona :
Cambios del epitelio
pigmentario retiano.
Zona :
Atrofia coriorretiniana.
GLAUCOMA
CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS RETINIANAS

Las lesiones con frecuencia se inician despus de hemorragias de la
papila.
Patrones
Defectos localizados
forma de cua.
Defectos difusos.
en
Luz aneritra (verde).

Aumento del contraste
GLAUCOMA
GLAUCOMA
Tcnicas de imagen en el glaucoma
Pendiente de conexin
Tomografa con lser confocal de barrido:

Tomgrafo retiniano de Heidelberg (HRT)
Imagen en color de
reflectividad
GLAUCOMA
GLAUCOMA

GLAUCOMA
GLAUCOMA

Grfico de contorno de altura media
(SR)
GLAUCOMA
GLAUCOMA

nsl/s
up
nsl/in
f
GLAUCOMA
GLAUCOMA

GLAUCOMA
GLAUCOMA

Tomografa de coherencia ptica (OTC)
Capa de fibras nerviosas retinianas peripapilares

Cabeza del nervio ptico
GLAUCOMA
GLAUCOMA
Gonioscopia
Mtodo de evaluacin del ngulo iridocorneal.
Goniolente: elimina toda la reflexin interna.
GLAUCOMA
GLAUCOMA
Gonioscopia
Sistema de Shaffer: Registra el ngulo en grados entre
ngulo
dos lneas imaginarias tangenciales.
Espoln
escleral
hendido
Trabcu
lo
Lnea de
Schwalbe
Crnea
Cuerpo
ciliar
25-35
20
10
0
35-45
GLAUCOMA
GLAUCOMA
Perimetra
CAMPO VISUAL
Luminancia
Intensidad de un estmulo luminoso, medida en apostilbios (asb).
GLAUCOMA
GLAUCOMA
Perimetra
Analizador de campo Humphrey
Luminancia de fondo: 31,5 asb
Estmulos de 4 mm / 0,08 asb y 10,000 asb
GLAUCOMA
GLAUCOMA
Perimetra
Analizador de campo Humphrey: Presentaciones
Rejilla
numrica
Escala de
grises
GLAUCOMA
GLAUCOMA
Perimetra
Analizador de campo Humphrey: Presentaciones
Presentacin numrica
Representa el umbral medido o estimado en dB en cada
punto.
Escala de grises
Representa la sensibilidad decreciente en tonos ms
oscuros. Cada cambio en la escala de grises equivale a un
cambio de 5 dB.
GLAUCOMA
PAQUIMETRA CORNEAL
Medicin del grosor corneal
Centro:
560 a 580 m.
Periferia:
800 a 1000 m.
TRATAMIENTO
MEDICO PARA
GLAUCOMA
TRATAMIENTO
MEDICO
TRATAMIENTO MEDICO
BETA
BLOQUEANTES
TIMOLOL
MECANISMO DE
ACCION
Produccin
de humor
acuoso
B2
BETA BLOQUEANTES
TRATAMIENTO MEDICO
TIMOLOL
OCLUSION LAGRIMAL DESPUES DE

INSTALACION DEL FARMACO
Dosisinicial:
inicial:11gota
gotaen
encada
cadaojo
ojo cada
12 al
horas
Dosis
una vez
da.
CONTRAINDICACIONES DE
BETABLOQUEADORES
Insuficiencia cardiaca congestiva.

Bloqueo cardiaco de 2do o 3er
grado.
Hip
Bradicardia
Ero
co
Asma
Enfermedad obstructiva de las vas
areas.
Re
de
Se
Vis
Br
sin
Ob
BETA BLOQUEANTES
TRATAMIENTO MEDICO
BETAXOLOL
Dosis inicial: 1 gota en cada ojo una vez al
da.
VENTAJAS
1.
2.
Efecto conservador
del campo visual
mayor.
Aumenta el flujo
sanguneo retiniano
AGONISTAS ALFA 2 ADRENERGICOS
TRATAMIENTO MEDICO
BRIMONIDINA
MECANISMO DE
ACCION
Produccin
de humor
acuoso
Niveles de
Adenosin
MonoFosfato
a2
Relajacin del
msculo ciliar
Vasoconstriccin
de vasos de la
vea
TRATAMIENTO MEDICO
AGONISTAS ALFA 2
ADRENERGICOS
BRIMONIDINA
Dosis: 1 gota en cada ojo cada 12 horas
Efectos Neuroprotectores sobre la

retina
EFECTOS ADVERSOS
Resequedad de la mucosa oral

a2
Hiperemia conjuntival, ardor y dolor

Visin borrosa
a2
Sensacin de cuerpo extrao
Fatiga y somnolencia
a2
a2
AGONISTAS ALFA 2
ADRENERGICOS
APRACLONIDINA
TRATAMIENTO MEDICO
Usado para evitar aumento agudo de la

PIO despus de la ciruga con laser.
Dosis: 1 gota en cada ojo una hora antes

y una hora despus de la ciruga.
TRATAMIENTO MEDICO
ANALOGOS DE LAS
PROSTAGLANDINAS
Ester de anlogo de la prostaglandina
LATANOPROST
F2a
MECANISMO DE
ACCION
Drenaje
uveoescreal
y de va
convenciona
l
Sntesis de
Metaloprote
nasas 1,3 y
9.
TRATAMIENTO MEDICO
ANALOGOS DE LAS
PROSTAGLANDINAS
LATANOPROST
Dosis: 1 gota en cada ojo una vez al da
EFECTOS ADVERSOS

Hiperemia conjuntival
Alargamiento e hiperpigmentacion
de pestaas, iris y piel periorbitaria.
Casi nulos efectos sistmicos
(cefalea y sntomas de vas
respiratorias altas)
CONTRAINDICACIONES
pacientes con hipersensibilidad al

benzalconio.
Glaucoma primario de ngulo
cerrado.
Glaucoma inflamatorio.
TRATAMIENTO MEDICO
ANALOGOS DE LAS
PROSTAGLANDINAS
TRAVAPROST
Prostaglandina
Dosis: 1 gota en cadasinttica
ojo una vez
f2al da
EFECTOS ADVERSOS
Prurito
Dolor ocular
conjuntivitis
uvetis
TRATAMIENTO MEDICO
ANALOGOS DE LAS
PROSTAGLANDINAS
BIMATOPROST
Prostaglandina sinttica f2, precursor
Dosis: 1 gota en cadaanandamida
ojo una vez al da
EFECTOS ADVERSOS
Prurito ocular
Crecimiento de las
pestaas
TRATAMIENTO MEDICO
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA
CARBONICA
MECANISMO DE
ACCION
En el ojo se encuentra
en:
ANHIDRASA
CO2
CARBONICA
HCO
H+
3
Produccin
de humor
acuoso
Isoenzima II, IV y
XII
TRATAMIENTO MEDICO
CARBONICA
LOCALES
BRINZOLAMIDA
DORZOLAMIDA
Dosis: 1 gota en cada ojo cada 8 horas.
EFECTOS ADVERSOS
sensacin de cuerpo extrao en el

ojo y la hiperemia conjuntival
CONTRAINDICACIONES
pacientes con el antecedente de

alergia a las sulfonamidas
CARBONICA
SISTEMICO
ACETAZOLAMIDA
Dosis: 250-1000 mg/da en 2 o 4 tomas.
TRATAMIENTO MEDICO
ACETAZOLAMIDA POLVO
500 mg inyectables.
MIOTICOS
PILOCARPINA
MECANISMO DE
ACCION
TRATAMIENTO MEDICO
Parasimpaticomimtico que estimula de manera directa

los receptores colinrgicos.
TRATAMIENTO MEDICO
MIOTICOS
PILOCARPINA
Dosis: 1 gota cada
seis horas.
EFECTOS ADVERSOS
Dolor en las cejas

Desviacin mipica
Exacerbacin de los sntomas de
catarata
Defectos campo visual ms densos
y grandes
TRATAMIENTO MEDICO
AGENTES
HIPEROSMOTICOS
MANITOL
Dosis: infusin IV, 1g a 2g/kg en solucin de 15% a 25%
durante 30 a 60 minutos.
INDICACIONES
Cuando se requiere una cada

temporal de la PIO.
Glaucoma de ngulo cerrado
Antes de ciruga cuando la PIO
es muy alta.
EFECTOS ADVERSOS
Sobrecarga cardiovascular
Retencin urinaria
Cefalea, dolor de espalda
Nauseas
Confusin mental
ASOCIACIONES DE LOS MEDICAMENTOS

HIPOTENSORES OCULARES
TRATAMIENTO MEDICO
Ningn medicamento anti glaucomatoso puede disminuir la PIO por

debajo de un 50% de la basal y la PIO de algunos pacientes debe ser
disminuida ms de un 30%.
1. TIMOLOL + LATANOPROST. Una vez al
da.
2. TIMOLOL + BRIMONIDINA. Cada 12
horas.
3. TIMOLOL + PILOCARPINA. Cada 12
horas.
LASERTERAPIA
TRABECULOPLASTIA CON LASER ARGON
LASERTERAPIA
TECNICA
INDICACIONES
1. Instalar una gota de apraclonidina al
0.1% par evitar aumento de PIO
posterior al lser.
1. Evitar polifarmacia.
2. Evitar ciruga.
3. Usar como tratamiento primario en pacientes que no cumplen con
el tratamiento mdico.
2. Preescribir fluorometolona tpica cada

6 horas durante 1 semana y continuar
con tratamiento mdico del glaucoma.
TRABECULOPLASTIA CON LASER ARGON

COMPLICACIONE
S
1. Sinequias anteriores perifricas.
2. Pequeas hemorragias.
3. Elevacin aguda de la PIO.
4. Uvetis anterior.
LASERTERAPIA
IRIDOTOMIA CON LASER
LASERTERAPIA
INDICACIONES
1. GLAUCOMA
PRIMARIO
DE
ANGULO
CERRADO.
2. El otro ojo de un paciente que presenta
glaucoma agudo.
3. ngulos estrechos ocuibles.
TECNICA
1. Instalar una gota de apraclonidina al
0.1% para evitar aumento de PIO
posterior al lser.
2. Instalar pilocarpina tpica.
3. Instalar anstesico tpico.
4. Instalar lente especial (de Abraham).
5. Preescribir fluorometolona tpica cada 6 horas durante 1 semana y continuar con

tratamiento mdico del glaucoma.
6. Preescribir corticoide tpico potente cada 10 minutos durante 30 minutos, luego cada
hora durante el primer dia y luego cada 6 horas durante una semana.
IRIDOTOMIA CO LASER
COMPLICACIONE
S
1. Pequeas hemorragias.
2. Iritis.
LASERTERAPIA
TECNICAS
QUIRURGICAS
TRABECULECTOMIA
TECNICAS
QUIRURGICAS
INDICACIONES
1. Fracaso del tratamiento mdico y/o trabeculoplasta lser.
2. Imposibilidad de terapia lser por falta de cooperacin del paciente o
imposibilidad de visualizar claramente el trbeculo por angulo estrecho u
opacificacin corneal.
3. Enfermedad avanzada.
TECNICA
GRACIAS

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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIAPAS

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

DRA. VERONICA BECERRA CAMEY

Produccin y secrecin del humor acuoso

Secrecin activa: Bomba Na+/K+/ATPasa

Drenaje del humor acuoso

Drenaje del humor acuoso

Presin intraocular normal: entre 10 y 20

Generalidades del glaucoma

El glaucoma afecta hasta el 2%

Generalidades del glaucoma

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO ABIERTO

Glaucoma crnico simple

Epidemiologa y factores de riesgo:

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO ABIERTO

Dao en la red trabecular:

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO ABIERTO

Teoras del dao del nervio ptico

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO ABIERTO

GLAUCOMA DE TENSION NORMAL

Glaucoma de baja tensin

Epidemiologia y Factores de riesgo:

GLAUCOMA DE TENSION NORMAL

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO

Epidemiologia y Factores de riesgo:

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO

Factores predisponentes anatmicos:

Teora del msculo del esfnter

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO

Cierre rpido y rompimiento espontaneo del bloqueo.

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO

dida dolorosa de la visin, debido al cierre brusco y total del ngulo.

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO

ucoma por bloqueo trabecular secundario al sndrome de pseudoexfolacin.

Factores de riesgo y epidemiologia:

posito de material matricial, fibrogranular, extracelular, de color blanco-grisaceo

Obstruccin del Trabculo por material liberado

ucoma por bloqueo trabecular secundario al sndrome de dispersin pigmentaria

Comn en varones miopes de 25-40 aos.

Agudeza visual reducida.

Cierre del ngulo por bloqueo pupilar

Cierre del ngulo sin bloqueo pupilar

GLAUCOMA RELACIONADO CON EL CRISTALINO

GLAUCOMA RELACIONADO CON EL CRISTALINO

Glaucoma secundario por catarata

Glaucoma de ngulo cerrado

Glaucoma secundario a obstruccin red trabecular por hemates.

GLAUCOMA POR CELULAS FANTASMAS

Glaucoma secundario a obstruccin trabecular por hemates degenerados.

Patogenia:2 semanas despus de hemorragia vtrea.

Puede tener lugar en

Cmara anterior partculas color rojizo-marron

Tonometra de aplanacin de Goldmann

Tonometra de aplanacin de Goldmann

Tonometra de aplanacin de Goldmann

PIO: Multiplicando el nmero del dial

4-7% de la poblacin > 40 aos

Factores de riesgo de conversin de HTO-Glaucoma

Medida de prdida focal

LESIONES EN LA PAPILA PTICA