DEFINISI
Ketuban
Ketuban
KLASIFIKASI
KPD adalah pecahnya selaput ketuban
sebelum adanya tanda tanda persalinan
spontan. Terminologi :
Premature
Rupture Of The Membrane
(PROM) : Pecahnya selaput ketuban
sebelum onset persalinan pada pasien yang
umur kehamilannya 37 minggu.
Preterm
Premature
Rupture
Of
The
Membrane (PPROM) : Pecahnya selaput
ketuban sebelum onset persalinan pada
pasien yang umur kehamilannya < 37
minggu.
Prolonged
Premature
Rupture
Of
The
Membrane : Pecahnya selaput ketuban selama
24 jam dan belum terjadi onset persalinan.
Periode
Laten : Interval waktu antara
pecahnya selaput ketuban dengan persalinan.
Bervariasi dari 1 12 jam tergantung umur
kehamilannya (semakin kurang bulan, periode
laten semakin lama ; 85 % kehamilan cukup
bulan dengan KPD memiliki periode laten < 24
jam sedangkan 57 % kehamilan < 37 minggu
dengan KPD memiliki periode laten > 24 jam).
ETIOLOGI
Inkompetensi Serviks
Serviks yang tidak lagi mengalami kontraksi,
didasarkan pada adanya ketidakmampuan
serviks uteri untuk mempertahankan kehamilan.
Inkompetensi serviks sering menyebabkan
kehilangan kehamilan pada trimester kedua.
Berhubungan dengan kelainan uterus seperti
septum uterus dan bikornis.
Terdiagnosa ketika terjadi penipisan serviks dan
membuka tanpa disertai rasa nyeri. Biasanya Ibu
datang dengan keluhan perdarahan pervaginam.
1.
2. Polihidramnion
Akumulasi berlebihan cairan amnion (> 2
liter), seringkali terjadi disertai gangguan
kromosom, kelainan struktur seperti
fistula trakeosofageal, defek pembuluh
saraf dan malformasi susunan saraf
pusat akibat penyalahgunaan zat dan
diabetes pada ibu. AFI (amnion fluid
indeks) pada kehamilan cukup bulan
secara normal memiliki rentang antara
5,0 cm dan 23,0 cm
5. Trauma
Misalnya hubungan Seksual
selama kehamilan trimeser
ketiga, baik dari frekuensi koitus
>3x, penetrasi penis yang dalam
Pemeriksaan dalam dan
amnionsintesis
6. Kelainan Letak
Hal ini biasanya disebabkan oleh
peningkatan massa plasenta dan
produksi hormon
PATOFISIOLOGI
GEJALA KLINIS
Keluarnya
DIAGNOSIS
Anamnesis
ANAMNESIS
hati hati dengan inkontinensia
urin dan vaginitis yang juga
mengeluh basah pada vagina.
Tanyakan : kapan keluar pertama
kali? berbau? bagaimana
keluarnya? warnanya?
Inspeksi
Pemeriksaan
Inspekulo
Merupakan
langkah
pertama
untuk
mendiagnosis
KPD
(Ketuban
Pecah
Dini).
Pemeriksaan Inspekulo dilakukan
karena
pemeriksaan
dalam
seperti vaginal toucher pada
kasus KPD dapat meningkatkan
resiko infeksi pada ibu.
Pemeriksaan
PEMERIKSAAN FISIS
Pemeriksaan
tanda vital
Periksa cairan yang keluar dari
vagina, apakah benar air
ketuban? Bagaimana warna,
konsentrasi, pH dan bau cairan
tersebut?
Pemeriksaan Lab
Pemeriksaan darah lengkap dan kultur
dari urinalisa
Tes lakmus
Pemeriksaan nitrazine (kertas lakmus) :
pH sekret vagina ibu hamil : 4 4.5
lakmus tidak berubah warna (tetap merah).
pH air ketuban : 7 7.5 lakmus berubah
warna (biru) ; hati hati karena darah (ber
pH tinggi) juga akan merubah lakmus
menjadi warna biru.
Tes
Pemeriksaan
USG
Single Pocket
Mengukur kedalaman vertikal 1 kantong saja
Normal : 2 8 cm
PENATALAKSANAAN
1.Konservatif
PENATALAKSANAAN
2. Aktif
Jika tidak terdapat infeksi dan kehamilan
> 37 minggu:
a. Jika ketuban telah pecah > 18jam, berikan
antibiotika profilaksis untuk mengurangi risiko
infeksi streptokokus grub B:
Ampisilin 2 g I.V. setiap 6 jam,
Atau penisilin G 2 juta unit I.V. setiap
6jam sampai persalinan,
( Jika tidak ada infeksi pasca persalinan,
hentikan antibiotika)
b. Nilai serviks:
Jika serviks sudah matang,
lakukan induksi persalinan
dengan oksitoksin,
Jika serviks belum matang,
matangkan
dengan
prostaglandin
dan
infus
oksitosin, atau lahirkan dengan
seksio sesarea.
KOMPLIKASI
KOMPLIKASI
PADA IBU
Korioamnionitis
Akibat jalan lahir telah terbuka,
apalagi apabila terlalu sering
dilakukan pemeriksaan dalam
Perdarahan postpartum
Atonia uteri
Dry labor
KOMPLIKASI
PADA BAYI
Adalah kurang bulan atau
prematuritas, karena KPD sering
terjadi pada kehamilan kurang
bulan. Masalah yang sering timbul
pada bayi yang kurang bulan
adalah gejala sesak nafas atau
respiratory Distress Syndrom (RDS)
yang disebabkan karena belum
masaknya paru