Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Mdicas

Escuela de Medicina
Ctedra de Farmacologa

Panam Evelyn
Parraga Ramn
Passo Daysi
Prez Lili
Prez Keyla

Datos de filiacion
Nombre: NN
Sexo: femenino
Edad: 8 aos
Etnia: Mestiza
Lugar de nacimiento: Loja
Lugar de residencia: Quito, Guamani
Ocupacion: estudiante
Familiar responsable: madre
Lateralidad: diestra
Religion: cristiana
Tipo de sangre: O Rh+
Fuente de informacin: madre

Motivo de consulta
Convulsiones y fiebre
Enfermedad actual:
Madre refiere que desde hace 15 das paciente presenta alza
trmica no cuantificada, sndrome gripal que claudicaba y
apareca espontneamente acompaado de malestar general
para lo cual administro lemonflu y contrex pero no evidencio
mejora alguna.
Hace dos das el cuadro se exacerb producindose cefalea
holocraneana de gran intensidad que se irradia hacia regin
cervical de tipo pulstil continua, que se acompao de vomito
postprandial por 2 ocasiones de cantidad moderada, adems
la fiebre persiste, dolor corporal difuso intenso, presencia de
tos productiva con secrecin amarillenta, hace 24 horas
presenta convulsin con perdida de la conciencia sin
precipitacin previa, fuera de esto la paciente no recupera la
conciencia. Al momento la paciente se encuentra en
condiciones regulares en la sala de emergencia donde le
realizan puncin lumbar.
Familiares refieren que existen dos personas con meningitis en

Antecedentes prenatales
Producto de primera gesta con un control
prenatal, no se realizo ecos, no recibi toxoide
tetnico, no recibi medicacin, embarazo sin
complicaciones.
Antecedentes natales
Embarazo a termino que nace por parto
cefalovaginal atendido en una casa de salud
con 10 horas de ruptura de membrana,
placenta completa.
Antecedentes posnatales
Llanto inmediato datos antropomtricos no
realizado, lactancia materna hasta los 2 aos,
inmunizaciones incompletas, desarrollo
psicomotriz normal: se sienta 5-6 meses, habla
1 aos 1 mes, camina 1 ao.

APF: no refiere
Hbitos
Alimentacin: 3 veces al da
Miccional: 4 veces al da
Defecatorio: 2 veces al da
Condicin socioeconmica:
Paciente que vive en casa arrendada con sus
padres y abuelos, casa de bloque y cemento
techo de loza piso de cemento liso con todos los
servicios bsicos.
Mascotas 2: perro y gato

Examen fsico
Signos vitales:
Temperatura: 39.5 C
FR: 32 rpm
TA: 110-70 mmHg
FC: 100 lpm
Medidas antropomtricas actuales
Peso: 30.8 kg (percentil 85)
Talla: 125cm (percentil 50)

PROBLEMA

ACTIVOS

Fiebre

Dolor muscular

Tos productiva

Cefalea

Rigidez de nuca

Convulsin

Glasgow 9/15

Vomito posprandial

Personas del rea con

meningitis

PASIVOS

Edad

Sexo

SINDORME
MENINGEO

SINDROME
TUMORAL

SINDROME
DE
INTOXICACIO
N

Fiebre

+++

++

+++

Dolor muscular

+++

Tos productiva

++

Cefalea

+++

+++

Rigidez de nuca

+++

Convulsion

+++

+++

Glasgow 9/15

+++

vomito

+++

++

+++

2 personas del
rea con
meningitis

+++

PROBLEMA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnostico diferencial se debe hacer con:
Meningitis y meningoencefalitis
Encefalitis viral
Absceso cerebral, espinal, epidural (cervical)
Infeccin parameningea (osteomielitis craneal,
empiema subdural)
Meningitis asepticas (bechet, sarcoidosis)
Meningitis quimica

Meningitis bacteriana
Meningitis viral
Meningitis
tuberculosa

Signos
sintomas

M.
Bacteriana

M. viral

M.
tuberculosa

Fiebre

+++

++

+++

Petequias
miembros
superiores

+++

++

+++

Convulsiones

+++

++

+++

Glasgow 9/15 +++

++

++

Cefalea
+++
holocraneana

+++

+++

Vomito

+++

+++

+++

Melestar
general
intenso

+++

++

+++

Tos
productiva

+++

Sindrome
gripal hace
15 das

+++

+++
+++

++

Diagnostico presuntivo
MENINGITIS BACTERIANA
CIE10 G009

Diagnostico definitivo
MENINGITIS MENINGOCOCICA
CIE10 A390

DEFINICIN
Es un proceso inflamatorio
del espacio subaracnoideo
y de las membranas
leptomenngeas.

Meninges puede ser

causada por una amplia
variedad de agentes.

La presentacin clnica
inicial suele ser muy
similar en una meningitis
viral como en una
bacteriana

Estimulan en proceso de
cascada inflamatoria de las
meninges

Etiologa

Estado
inmunitari
o

Edad

MENOR DE UN MES
Agente
etiolgico

Estreptococo
grupo B
Escherichia coli
Listeria
Klebsiela
ENTRE UNO Y TRES
MESES
Estreptococo grupo
Agente
etiolgico
B
Escherichia coli
Listeria
Streptococus
pneumoniae
Neisseria

MS DE TRES MESES A CINCO

AOS
Agente
Streptococus pneumoniae
etiolgico Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
NEUROCIRUGA
Agente
Etiolgico

INMUNODEPRIMIDOS
Agente
Etiolgico

Bacilos gram-negativos
Pseudomona aeroginosa
L. Monocytogenes
Estos de deben
considerar adems de

Staph. Epidermidis
Staph. Aureus
Strept. Pneumoniae
Bacilos gram-negativos

FACTORES DE RIESGO
Ausencia de
inmunidad a
agentes
patgenos en los
primeros aos de
vida

Hacinamiento

Colonizacin
reciente por
bacterias
patgenas

Contacto con
personas que
tienes la
enfermedad

Pobreza

Sistema de
complemento
alterado

Epidemiologa

Infeccin supurativa ms
comn del sistema nervioso
central
Es de distribucin universal
Afecta especialmente a nios y
adultos jvenes
Es mas frecuente en varones q
en mujeres (3:1)
1,2 millones de casos anuales

80% ocurre en la infancia

Mayor frecuencia de complicaciones
agudas
Riesgo de mortalidad a largo plazo
de 4-5%
Secuelas 20%
Primera causa de desarrollo de epilepsia y
retraso mental

Manifestaciones clnicas
Edad
RN

Lactant
e

Presentaci
n

>1
ao

Progresivo
Fulminante

Exmenes

Biometra hemtica
Puncin lumbar:
Pleocitosis (>10cls/uL)
con neutrfilos, glucosa
baja y protenas
elevadas
Tomografa computarizada

Biometra hemtica
Leucocitosis con
neutrofilia
Aumento de
reactantes de fase
aguda:
Procalcitonina
(>4h de
evolucin), PCR
(>6-8h de
evolucin) y VSG
(>24h de
evolucin)

Hemocultivos
Detecta
bacteremia en un
50-60% de los
casos no tratados
previamente a su
extraccin.
Es positivo con
ms frecuencia en
los casos de
meningitis
neumoccicas
(40%)

s/s de meningitis,
apariencia txica

Sospecha de sepsis
neonatal

PUNCIN
LUMBAR

Indicacione
s

Lactante febril < de 6

semanas

Sospecha de sepsis en
inmunodeprimidos

Fiebre y petequias

Enfermedad febril en
paciente que tuvo contacto
con paciente con meningitis

Contraindicacio
nes
Hipertensin endocraneana
Inestabilidad hemodinmica
Infeccin de la piel o tejido celular
subcutneo
Ditesis hemorrgica
Compromiso cardiorespiratorio
grave

ANLISIS CITOQUMICO DEL LCR

ANLISIS MICROBIOLGICO DEL

LCR

TINCIN GRAM: es positivo en el 75-90% de

los casos sin antibitico terapia previa

INDICACIONES PARA REALIZAR

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

1. Signos de herniacin cerebral

2. Papiledema
3. Historia de enfermedad del
SNC (lesin de masa, evento
vascular cerebral, infeccin
focal)
4. Estado de inmunosupresin
(ej. Infeccin por VIH, terapia
de inmunosupresin,
transplantes)

COMPLICACIONES
Puede producir complicaciones en un 10 a 20% de los supervivientes.
Mayor frecuencia de secuelas en aquellos con convulsiones en la
etapa temprana de evolucin de la enfermedad.

.
A)

PROPIAS DE LA
ENFERMEDAD (FASE
AGUDA):
Shock, necrosis, parlisis,
secrecin inadecuada de la
hormona antidiurtica,
neumona, artritis,
pericarditis, endoftalmitis.
Convusiones,
empiema/derrame subdural,
absceso cerebral,
disminucin de la agudeza
auditiva y visual, alteraciones
conductales y cognitivas.

B) POR LA
TERAPUTICA:
Reacciones adversas a los
medicamentos utilizados
en la teraputica
(antibitico,
anticonvulsivante,
antitrmico),
flebitis/celulitis,
sobrehidratacin.

C) A MEDIANO Y LARGO
PLAZO (SECUELAS):
Convulsiones, hidrocefalia,
atrofia cerebral,
hipo/anacusia,
paresia/parlisis,
disminucin de la agudeza
visual, dficit
intelectual/parlisis
cerebral, alteraciones
endocrinas (diabetes
inspida, hipopituitarismo),
sndrome parkinsoniano,
cicatrices, amputacin y
artrodesis.

2.-.
TEMPRANAS
A.INMEDIATAS
(PRIMERAS
72HR)

B. MEDIATAS
(MS DE
72HRS)

TARDAS

Edema cerebral Choque sptico Coagulacin

intravascular diseminada Miocarditis Hiponatremia
Estado epilptico Hemorragia, infarto o trombosis.

Hiponatremia Sndrome de secrecin inapropiada

de hormona antidiurtica Crisis convulsivas
Hidrocefalia Hemiparesia signos de dficit
neurolgico focal Higromas Absceso cerebral
Hemorragia, infarto trombosis

Sordera Empiema subdural Fiebre persistente

recurrente (25%) Meningitis recurrente Hidrocefalia
Encefalopata fija: retraso mental, ataxia, debilidad,
cuadriparesia espstica

En algunos casos se ha descrito alteraciones de la memoria,

disminucin de la velocidad de reaccin motora, disminucin de la
memoria verbal/visual, disminucin del rendimiento escolar, mayor
secuela fsica en los casos por N. meningitidis serogrupo C, mayor
dficit cognitivo en mujeres, mayor dficit cognitivo relacionado con
una menor edad al padecer la enfermedad.

OBJETIVO GENERAL:
Erradicar el agente causal de la
enfermedad.

ESPECFICOS:
Determinar el tratamiento de eleccin y la dosis peditrica para
meningitis meningococica.
Proporcionar indicaciones correctas y precisas para la administracin
adecuada del tratamiento en pacientes con meningitis meningococica
Ayudar a la rehabilitacin e inclusin a la sociedad de nuestra
paciente.

HIPOTESIS TERAPEUTICA:
El uso de penicilina constituye el tratamiento
de eleccin para meningitis meningococica
El uso de cefalosporinas dan una buena
respuesta teraputica cuando el agente
etiologico es meningococo.

TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO
Hospitalizacin en UCI
Aislamiento respiratorio (N. meningitidis o H.
influenzae.)
Reducir la fiebre con abundantes lquidos y
buena ventilacin
NPO: Regimen Cero (primeras 24 hrs). No
prolongar ayuno.
Realimentar precozmente (SNG si tiene
compromiso de conciencia)
Notificacin y tratamiento de contactos ( Hib y
N. meningitidis)

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

INVENTARIO
FARMACOLGICO
Aminopenicilina
Penicilinas

Ampicilina

Penicilina G
BETA
LACTMICOS

Cefalosporinas
Carbapenmico
s

Tercera
generacin
Meropenem

Samaniego, Edgar. Fundamentos de Farmacologa Mdica. 2005

Cefotaxime
Ceftriaxona

INVENTARIO
FARMACOLGICO
AMINOGLUCOSIDOS

Gentamicina

GLUCOPPTIDOS

Vancomicina

CLORANFENICOL
RIFAMPICINA
Samaniego, Edgar. Fundamentos de Farmacologa Mdica. 2005

CORTICOIDES
Dexametasona

Medicame
nto

PERFIL
FARMACOLGICO

Mecanismo de
accin: bactericida,
actan inhibiendo la
ltima tapa de la
sntesis de la pared
celular bacteriana
unindose a unas
Ampicilina
protenas especficas
llamadas PBPs
200-400 mg /Kg
Farmacocintica: se
da
administra por va
(mx. 2g por
dosis y 12g/da)
oral opor va
parenteral.Es estable
en medio cido y tras
su administracin oral
se absorbe en un
60%; los alimentos
retardan su absorcin.

EFICACIA

Infecciones
por:
est indicado para
el tratamiento de
infecciones
agudas y crnicas
de las vas
respiratorias
superiores e
inferiores
En meningitis
En infecciones
genitourinarias, de
piel y tejidos
blandos,
gastrointestinales,
biliares .
Infecciones
causadas por
grmenes
sensibles.

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Efectos
indeseados:
Efectos
gastrointestinale Contraindicacion
es:
s: glositis,
-hipersensibilidad
estomatitis,
nusea, vmito,
a penicilinas y/o
diarrea, rara vez
cefalosporinas
colitis
-no en
pseudomembran
mononucleosis
osa. Reacciones
infecciosa.
de
-embarazo
hipersensibilidad
seguridad B
: rash
eritematoso,
-lactancia
urticaria,
seguridad B
eritema
multiforme y
anafilaxia

Medicame
nto

PERFIL
FARMACOLGICO

Mecanismo de
accin: bactericida,
actan inhibiendo la
sntesis de la pared
celular bacteriana
unindose a unas
protenas especficas
llamadas PBPs
Cefotaxim Farmacocintica: no
se absorbe
e
significativamente
desde el tracto
200300mg/Kg/da gastrointestinal, por lo
que debe
( mx. 12g/da )
administrarse por
vaparenteral, se
distribuye
ampliamente en los
tejidos y fluidos
corporales. Se
metaboliza en hgado
y eliminacin renal.

EFICACIA

Infecciones
por:
En infecciones por
grmenes
sensibles: ORL;
tracto respiratorio
inferior .
ETS ; bacteriemia
y endocarditis
bacteriana;
meningitis y otras
infecciones del
SNC
Enf.
osteoarticulares;
complicadas de
piel y tejidos
blandos;
abdominales.

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Efectos
indeseados:
Efectos
locales:flebitis,
tromboflebitis, Contraindicacion
dolor e
es:
induracin.
-hipersensibilidad
Reacciones de
a cefalosporinas
hipersensibilidad
y/o penicilinas
: rash
eritematoso,
-embarazo
urticaria,
seguridad B
eritema
-lactancia
multiforme y
seguridad B
anafilaxia.
Efectos
hematolgicos:
anemia
hemoltica.

Medicame
nto

Ceftriaxon
a
100mg/Kg/da
dividida en 2
dosis
(mx. 4g/da)

PERFIL
FARMACOLGICO
Mecanismo de
accin: bactericida,
actan inhibiendo la
sntesis de la pared
celular bacteriana
unindose a unas
protenas especficas
llamadas PBPs
Farmacocintica:
Tiene una vida media
de 8h. Por va
intramuscular se
absorbe
completamente y
alcanza
concentraciones
mximas plasmticas
entre las dos y tres
horas, se excreta por
la orina en forma
inalterada. traspasa
las meninges
inflamadas y provee
concentraciones
teraputicas en el
lquido
cefalorraqudeo.

EFICACIA

Infecciones
por:
En infecciones por
grmenes
sensibles: ORL;
tracto respiratorio
inferior .
ETS ; bacteriemia
y endocarditis
bacteriana;
meningitis y otras
infecciones del
SNC.
Septicemia
bacteriana
Osteomielitis y
osteoartritis.

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Efectos
indeseados:
Efectos
locales:flebitis,
tromboflebitis, Contraindicacion
dolor e
es:
induracin.
-hipersensibilidad
Reacciones de
a cefalosporinas
hipersensibilidad
y/o penicilinas
: rash
eritematoso,
-embarazo
urticaria,
seguridad B
eritema
-lactancia
multiforme y
seguridad B
anafilaxia.
Efectos
hematolgicos:
anemia
hemoltica.

Medicame
nto

Meropene
m
40mg/Kg/8h
En nios >50
kg dosis de
adultos
500mg-1g/8h

PERFIL
FARMACOLGICO

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Mecanismo de
accin: bactericida,
actan inhibiendo la
sntesis de la pared
celular bacteriana
Infecciones
Efectos
unindose a unas
por:
indeseados:
protenas especficas
de vas
Efectos
llamadas PBPs
respiratorias bajas
Farmacocintica:
locales:flebitis, Contraindicacion
y neumona
Tiene una vida media
es:
tromboflebitis.
nosocomial.
de 8h. Por va
Infecciones
Cefalea,
-hipersensibilidad
intramuscular se
ginecolgicas
nuseas,
a cefalosporinas
absorbe
incluyendo
vmitos,
diarrea,
completamente y
y/o penicilinas
endometritis, EPI.
dolor
abdominal,
alcanza
Infecciones de las
-embarazo
concentraciones
rash, prurito,
vas urinarias.
seguridad B
mximas plasmticas Infecciones de la
aumento de
entre las dos y tres
-lactancia
piel y de los
transaminasas;
horas, se excreta por
tejidos blandos.
seguridad B
en lugar de
la orina en forma
Infecciones
induracin:
inalterada. traspasa intraabdominales.
inflamacin,
las meninges
Meningitis.
dolor.
Septicemia.
inflamadas y provee
concentraciones
teraputicas en el
lquido
cefalorraqudeo.

Medicame
nto

Gentamici
na
7.5mg/Kg/da
Dividido en 3
dosis

PERFIL
FARMACOLGICO

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Mecanismo de
Septicemia
accin: interfiere en
incluyendo
la sntesis normal
bacteriemia y
deprotenas,
sepsis neonatal,
originando protenas
endocarditis,
Efectos
no funcionales en
infeccin del SNC indeseados:
microorganismos
incluyendo
Reacciones de Contraindicacion
susceptibles.
meningitis y
es:
hipersensibilidad
Farmacocintica:
ventriculitis,
: urticaria,
-hipersensibilidad
Tiene una vida media
urinaria
edema larngeo,
de 2-3h. por va
al frmaco o a la
complicada y
reacciones
gastrointestinal es
recurrente,
familia de los
anafilcticas.
pobre, La absorcin es gastrointestinal
Cefalea, mareo,
aminoglucsidos
buena IM y cmx en 30
incluyendo
letargia,
a 90 minutos,
-embarazo
peritonitis,
confusin,
EnLCRllega al 20%
respiratoria
seguridad C
trastornos
de la concentracin
incluyendo
visuales.
-lactancia
plasmtica,
pacientes con
Ototoxicidad
seguridad B
nicamente cuando
fibrosis qustica,
irreversible
.
las meninges estn
de huesos, piel y
inflamadas y, en caso tejido subcutneo prpura, anemia.
de meningitis las
incluyendo
concentraciones del
quemaduras.
frmaco pueden ser
mayores.

Medicame
nto

Vancomici
na
60mg/Kg/6h

PERFIL
FARMACOLGICO
Mecanismo de
accin: su efecto
bactericida se ejerce
inhibiendo la sntesis
de lapared
celularbacteriana,
unindose los
precursores de la
pared celular de las
bacterias, impidiendo
la sntesis de estas.
Farmacocintica:
Su administracin
debe ser por va
endovenosa, por no
ser absorbido bien por
va oral. Se distribuye
bien por la mayora de
los lquidos corporales
y un 90% se excreta
por losriones. No se
metaboliza.

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

como tratamiento
de segunda
eleccin en
pacientes alrgicos
Efectos
a penicilinas.
Contraindicacion
en enfermedades indeseados:
Efectos
es:
en las que han
locales:flebitis
fallado otros
-antecedentes o
y
dolor.
tratamientos como:
historial de
mculas
enfermedades
cutneas,
reacciones
estafiloccicas,
urticaria,
endocarditis,
alrgicas a
anafilaxia
septicemia,
vancomicina
Ototoxicidad,
infecciones seas,
tromboflebitis,
-embarazo
del tracto
hipotensin,
seguridad C
respiratorio bajo,
rubicundez.
piel y tejidos
-lactancia
Escalofrios,
blandos. en
seguridad D
nausea,
pacientes
inmunocomprometi nefrotoxicidad.
dos con
neutropenia febril,
meningitis.

Medicame
nto

PERFIL
FARMACOLGICO

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Efectos
Mecanismo de
indeseados. El
accin:
efecto adverso
Inhibe la sntesis
ms serio de
proteica a nivel de la
este
subunidad 50S del
Esta indicado en
medicamento es
ribosoma bacteriano. meningitis porH.
depresin de la Contraindicacion
Farmacocintica:
influenzaeen
es:
mdula sea.
Tras la administracin
pacientes
Otras reacciones -hipersensibilidad
Cloranfeni oral, se absorbe bien
alrgicos a los
incluyen:
desde el tracto
betalactmicos y
al frmaco o a la
col
"Sndrome del
gastrointestinal. se
como antibitico
familia de los
nio gris" en
distribuye en la mayor de alternativa en
neonatos e
aminoglucsidos
parte de los tejidos y
abcesos
infantes;
50-75mg/Kg/da lquidos del cuerpo,
enceflicos,
-embarazo
hemorragias
(mx. 2-4g)
incluyendo ellquido
infecciones por
seguridad C
100mg/Kg/da cefalorraqudeo,hgad anaerobios, fiebre producidas por
toxicidad
-lactancia
oy riones. Cerca del
tifoidea,
medular y/o
seguridad C
60% del frmaco se
salmonelosis
reduccin en la
una a protenas
sistmicas.
sntesis de
plasmticas.
vitamina K.
Metabolismo
neuritis ptica y
heptico, eliminacin
perifrica en uso
renal.
prolongado.

Medicame
nto

PERFIL
FARMACOLGICO

Mecanismo de
accin:
se une a la subunidad
beta de la DNApolimeradasa RNAdependiente,
impidiendo que esta
enzima se una al DNA,
bloqueando la
Rifampicin
transcripcin del RNA.
a
Farmacocintica:
PROFILAXIS Los alimentos afectan
tanto la rapidez como
< 4aos
la extensin de la
20mg/kg//da
absorcin. se
por 4das.
distribuye en la
(no
mayora de los
inmunizados y
rganos y tejidos.
con esquema
Atraviesa las
incompleto)
meninges inflamadas
<1mes
alcanzando unos
10mg/kg/da
niveles en el lquido
por 4dias
cefalorraqudeo que
son el 10-20% de los
presentes en el
plasma. Tambin
atraviesa la barrera
placentaria y se
excreta en la leche
materna.

EFICACIA

La rifampicina
est normalmente
indicada en el
tratamiento de las
infecciones
porMycobacteriu
m, incluyendo
latuberculosisy
lalepra; juega un
papel en el
tratamiento
de(MRSA) en
combinacin con
el cido fucsdico.
Se usa en
laprofilaxisde
meningitis.

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Efectos
indeseados
Poco
frecuentes:
anorexia,
nuseas,
vmitos,
molestias
abdominales,
diarrea.:

Contraindicacion
es:
Hipersensibilidad a
rifamicinas.
Insuficiencia renal
grave.
Insuficiencia
heptica.

Medicame
nto

PERFIL
FARMACOLGICO

Mecanismo de
accin:
accin
antiinflamatorias e
inmunosupresoras.
interferencia en la
funcin de los
mediadores de la
respuesta
inflamatoria y
supresin de la
respuesta inmune
Dexameta
humoral. acta
como un agonista
sona
del cortisol
0,6mg/Kg/d Farmacocintica:
se absorbe bien por
a
el tracto
gastrointestinal
alcanzando una
biodisponibilidad
del 77%. El
frmaco se liga a

EFICACIA

Sustitucin
hormonal:
-Insuficiencia
adrenocortical.
Terapia no
sustitutiva:
-Desrdenes
reumticos.
-Enfermedades
dermatolgicas.
-Enfermedades
respiratorias.
-Estados
edematosos.
-Edema cerebral.
-Enfermedades
neoplsicas
-Miscelneos:
meningitis

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Efectos
indeseados:
A grandes
dosis puede
producir
excitacin
del SNC y
hemorragia
digestiva.
Nauseas,
vmitos,
agravamient
o de lcera
pptica, con
hemorragia o
perforacin

Contraindicacion
es:
-hipersensibilidad
a los componentes
contraindicaciones
relativas la
presencia de
lcera pptica,
diverticulitis,
osteoporosis,
miastenia gravis,
psicosis agudas,
diabetes mellitus,
insuficiencia renal
y enfermedad
tromboemblica
-embarazo
seguridad C

Evidencia sobre
MENINGITIS
BACTERIANA

Evidencia #1

 MENINGITIS: Proceso
inflamatorio de las
meninges producido
por bacterias, virus,
hongos y parsitos.
ETIOLOGA: Es mas
frecuentes
casos
producidos
por
bacterias como:
S. pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilus
influenzae

Evidencia #2

Puncin
Lumbar
de
Control

Evidencia #3

Evidencia #4

 En los estudios experimentales, se ha relacionado

el resultado clnico de la meningitis bacteriana
aguda con la gravedad del proceso inflamatorio en
el espacio subaracnoideo. El tratamiento con
corticosteroides puede reducir esta respuesta
inflamatoria y mejorar el resultado. Se realiz un
metanlisis de ensayos controlados aleatorios
(ECA) de corticosteroides adyuvantes en el
tratamiento de la meningitis bacteriana aguda.

OBJETIVOS

Se realiz una revisin sistemtica que

analiz la eficacia y seguridad del
tratamiento adyuvante con corticosteroides
en la meningitis bacteriana aguda.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES

En trminos generales, los corticosteroides

redujeron significativamente las tasas de
mortalidad, la prdida grave de la audicin y
las secuelas neurolgicas.
Respecto a los nios, los datos apoyan el uso
de corticosteroides adyuvantes en los de
pases de ingresos altos.

GRACIAS