TRAUMA OBSTETRICO

AVILA CABRERA OSWALDO 8CM80

HOSPITAL PEDIATRICO LEGARIA

DEFINICIN.
Aquellas lesiones producidas en el feto a consecuencia de fuerzas
mecnicas (compresin, traccin) durante el trabajo de parto.
Dichas lesiones no son siempre evitables y pueden ocurrir a pesar de un
ptimo manejo del parto.

LAS LESIONES CAUSADAS POR:

Amniocentesis.
Obtencin de muestra sangunea del
cuero cabelludo.
Maniobras de reanimacin neonatal.
Patologas maternas.
NO SON CONSIDERADAS COMO
TRAUMATISMO OBSTETRICO

INCIDENCIA
Varia dependiendo del tipo de lesin y del centro
en el que se produzca el parto.
Se cifra entre 2 y 7 de cada 1000 nacidos vivos.
La incidencia ha disminuido significativamente
debido a la mejor de las tcnicas obsttricas y al
incremento de la tasa de cesreas ante
situaciones como la prdida del bienestar fetal y
presentaciones anmalas.

MORTALIDAD.
EL 2% DE LA MORTALIDAD NEONATAL SE PRODUCE EN RECIN NACIDOS
CON TRAUMATISMOS OBSTTRICOS SEVEROS.

FACTORES PREDISPONENTES.

CLASIFICACIN.
1) TRAUMATISMOS CUTNEOS
PETEQUIAS

Pequeos hematomas que

aparecen en la parte fetal
presentada.

Causadas por un brusco aumento

de la presin intratorcica y
venosa durante el paso del trax
a travs del canal de parto.

No requieren tratamiento y
desaparecen
espontneamente en 2-3 das.

ADIPONECROSIS
SUBCUTNEA.
Lesin indurada y
circunscrita en la piel y
tejidos adyacentes.

Distribucin relacionada
con lugar de trauma,
debida a isquemia por
compresin,

Aparece entre el 6 y 10 da de
vida, no requiere tratamiento y
se resuelve en meses.

LACERACIONES

La ubicacin mas frecuente

es el cuero cabelludo.

Son heridas cortantes por bistur

especialmente en recin nacidos
por cesreas.

2) TRAUMATISMOS MUSCULARES.

Tumoracin en el 1/3 medio del

msculo, indolora, unilateral,
visible desde la 2da semana.

HEMATOMA DEL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
Partos especialmente en presentacin
podlica y en aquellos donde hay
hiperextensin del cuello o con la
aplicacin de frceps o esptula.

3) TRAUMATISMOS OSTEOCARTILAGINOSOS

CEFALOHEMATOMA

Es una extravasacin de
sangre subperistica, en el
parietal derecho.

0.5-2.5%, tumoracin blanda

visible a partir del 2-3 da
posparto.

Desaparece sin tratamiento por

reabsorcin espontnea en 12
semanas.

CAPUT SUCCEDANEUM

Edema o tumefaccin mal

delimitada que aparece en la
zona de presentacin en los
partos en ceflica.

FRACTURAS
CRANEALES.
Con hundimiento.
Lineales.
Buen pronostico y no requieren
tratamiento, la curacin es de
forma espontanea (semana 8) y
debe tener seguimiento
mediante rayos X.

Asociadas a la utilizacin de
frceps y a la desproporcin
subdural con hipertensin
endocraneal.
Reduccin quirrgica.

Clnica;
deformidad y
crepitacin a la
palpacin.
FRACTURA DE CLAVCULA
Desplazada.

Lesin sea mas frecuente,

por dificultad de paso de
dimetro biacromial por el
canal de parto.

No desplazada o en
tallo verde.

4) LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Hemorragias intracraneales; de acuerdo al tipo se dividen en:
Hemorragia subdural.
Hemorragia
subaracnoidea.
Hemorragia
periventricular.

Hemorragia cerebelosa.

Lesiones medulares

Menos frecuente, mas grave, primparas, frceps alto y fetos

grandes, precisa drenaje para disminuir complicaciones.
Mas frecuente, secundaria a hipoxia por mecanismo venoso, se
manifiesta como convulsiones, crisis de apnea. Tratamiento
sintomtico.
Tpica de los prematuros, se asocia a hipoxia. Clnica muy grave y
la mortalidad muy elevada (80%).

Infrecuente, mecanismo anxico. Pronostico malo.

Partos de nalgas, partos prematuros y aplicacin de frceps.

Estiramiento medular con parlisis flcida, afecta funcin
respiratoria.

5) TRAUMATISMO DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO.

PARALISIS DEL NERVIO

FACIAL

Lesin mas frecuente, producida por la compresin

del nervio en la salida del orificio estilomastoideo,
ya sea por frceps o por el mismo sacro materno
durante la rotacin de la cabeza.

PARALISIS DEL PLEXO

BRAQUIAL

Producida por la traccin del

plexo braquial durante el
parto.

Nios grandes, con distocias

de hombros o en
presentacin podlica.

6) LESIONES DE RGANOS INTERNOS.

TRAUMA
OBSTETRICO.

Lo pueden
desencadenar:

Se define como

De acuerdo a los rganos y

tejidos afectados.

Factores
predisponentes

Lesin en feto a
consecuencia de fuerzas
mecnicas durante el parto.

Clasificacin:
Fetales

Parto
Maternos

Musculares.
Cutneos.

Del SNP
Osteocartilaginosos.
Lesiones en
SNC