ENFERMEDAD

FIBROQUSTICA
MAMARIA

DEFINICIN

La enfermedad fibroqustica consiste en un conjunto

de cambios comunes y benignos en los tejidos de las
mamas.
El trmino "enfermedad" es confuso y muchos mdicos
prefieren la palabra "cambio".
Esta condicin es muy comn en mamas sanas y se
cree que es una variante normal.

Tambin es conocida como:

Mastopata fibroqustica
(MFQ)
Cambios fibroqusticos
Mastopata qustica difusa
Displasia mamaria
Enfermedad benigna de las
mamas
Mama nodular dolorosa

ETIOLOGA

La causa de esta condicin an no se

comprende con exactitud, pero parece
que est asociada con las hormonas
ovricas, debido a que desaparece
usualmente con la menopausia
Su incidencia se estima en ms del 60%
de todas las mujeres, usualmente
entre los 30 y los 50 aos de edad y es
poco comn despus de la menopausia
La incidencia es menor en las mujeres
que usan anticonceptivos (pastillas
para el control natal)
Entre los factores de riesgo se pueden
mencionar antecedentes familiares,
dieta y hbitos nocivos ETIOLOGA
Prolactina

FRECUENCIA

Entre un 45-85% de
las pacientes que
acuden a una
consulta de mama
lo hacen por este
cuadro clnico.
Constituye el
proceso benigno
ms frecuente de
la mama.

Consistencia desigual, irregular y

densa del tejido mamario.
Usualmente ms marcada en los
cuadrantes externos.
Incomodidad
persistente
o
intermitente en las mamas.
Sensacin de congestin mamaria.
Dolor sordo, intenso y sensibilidad.
Sensibilidad y edema premenstrual.
Incomodidad que aumenta despus
de cada perodo menstrual.
Sensacin de cambios en el pezn,
prurito

SNTOMA CARDINAL
Molestias en una o ambas mamas y con dolor a la palpacin.
El dolor suele ser un o bilateral, generalmente de carcter cclico, premenstrual.

SIGNOS

Un examen fsico revela la

presencia de masas mamarias
mviles (no adheridas).
Generalmente redondas con
bordes suaves y pueden ser
elsticas o un poco fluctuantes
(que cambian de forma).
A la palpacin de estas lesiones
se puede evidenciar diferentes
grados de dolor.
La densidad del tejido mamario
podra dificultar ms la
interpretacin del examen.

SIGNOS

Es una entidad
clinicopatolgica
crnica no maligna.
Se evidencia como
una zona dura, debido
a la proliferacin del
tejido conectivo, del
epitelial y a la
presencia de quistes,
de forma focal o
difusa.

SIGNOS

Se palpa un
engrosamiento en forma
de placa o mltiples
irregularidades en una
parte de la mama, sobre
todo en cuadrantes
superiores y externos,
normalmente bilateral.
Si hay un ndulo
dominante, se presenta
de forma regular, borde
y superficie definidos y
con poca movilidad.

DIAGNSTICO
Adems de la exploracin
y clnica, contamos con
las pruebas de imagen
Diagnstico por imagen
de la patologa mamaria.

ECOGRAFA

Generalmente
podemos encontrar
en la MFQ imgenes
de similares
caractersticas
ecogrficas que en
las tumoraciones
qusticas,
diferencindose en
su nmero y en su
dimetro mximo.

ECOGRAFA
Atendiendo a su
dimetro mximo,
dividimos la MFQ en:
Tipo I (de pequeas
formaciones):
tumoraciones qusticas
de dimetro < 0,5 cm
Tipo II (de medianas
formaciones): entre 0,5
- 2 cm
Tipo III (de grandes
formaciones): >2 cm

TRATAMIENTO

Iniciar con preparados hormonales existentes

para el tratamiento sintomtico:
Progestgenos (de uso tpico o por va oral o
vaginal) o Antiprolactnicos: bromocriptina o
Antiestrgenos: tamoxifeno o
Antigonadotropos: danazol
Si dichos preparados fracasan, se adoptarn
otras diversas medidas paliativas

LA MASTOPATA
FIBROQUSTICA ES UNA
PATOLOGA MAMARIA
BENIGNA, PERO TIENE
RIESGO DE
MALIGNIZACIN?

La naturaleza precancerosa de la MFQ es muy

discutida
Se acepta que su transformacin maligna es baja.
La MFQ simple no proliferativa no implica tener
un mayor riesgo de padecer cncer de mama.
La mastopata proliferativa sin atipia (que incluye
hiperplasia, fibroadenoma con hechos complejos,
adenosis esclerosante y papiloma intraductal)
tiene un riesgo relativo para cncer de mama de
1,5 - 2
La mastopata proliferativa con atipia tiene un
riesgo relativo para cncer de mama de 4 - 5

Mamografa? Ecografa? Resonancia

magntica? CUL ES MS EFECTIVA EN SU
DIAGNSTICO?

La ecografa es la tcnica diagnstica ms efectiva

Es la prueba diagnstica de imagen de primera
eleccin:
Un alto porcentaje de estas mujeres tienen mamas muy
densas a estas edades.
Se debe evitar la radiacin ionizante en mujeres
jvenes.
La ecografa puede perfectamente determinar si es
slida o qustica:
Valor predictivo positivo (VPP) del 94-96%
Especialmente en las lesiones no palpables (LNP) de
tamao superior a 1 cm

IMAGENOLOGA: LA ECOGRAFA
MAMARIA

Si la masa ecogrficamente es
benigna, podr usarse la
ecografa como mtodo de
seguimiento
Muy til para diferenciar los
quistes simples de los quistes
complicados y masas complejas
mamarias.
Puede servir como gua para
realizar la aspiracin del quiste o
biopsia de tejidos.
Puede evitar hacer biopsias
innecesarias y reducir el nmero
de exmenes de seguimiento a
corto plazo, fundamentalmente
en aquellos casos de un patrn
qustico simple.

IMAGENOLOGA: LA MAMOGRAFA

Un alto porcentaje de
estas mujeres tienen
mamas muy densas a estas
edades, que no dan buena
imagen en la exploracin
mamogrfica
Requieren de la ecografa
para completar el estudio.
Se ha demostrado que la
densidad mamogrfica
elevada se asocia con un
incremento de riesgo de
padecer cncer de mama.

IMAGENOLOGA: LA RMN
Indicada ante la presencia
de mamas densas con
ecografa y mamografas
dudosas
Tiene 3 importantes
limitaciones:
Baja especificidad para
distinguir entre lesiones
benignas y malignas (alta
tasa significativa de falsos
positivos)
Baja disponibilidad
Alto costo

EN QU CASOS SE REALIZAR
PUNCIN-ASPIRACIN CON AGUJA
FINA/BIOPSIA?

BIOPSIA MAMARIA

Ante un cuadro clnico

ecogrfico - radiolgico
dudoso
Ante todos los cuadros
de mastopata compleja,
probablemente
sospechosa de
malignidad
Ante todos los cuadros
altamente sugerentes de
malignidad
Hacer una PAAF

Cul es el SEGUIMIENTO ms adecuado de

estas pacientes?

SEGUIMIENTO

MFQ asintomtica:
No requiere seguimiento.
Autoexamen
Examen clnico si detectara algn cambio o
iniciara sntomas

SEGUIMIENTO

MFQ sintomtica (mastalgia y nodularidad sin un

ndulo dominante, con mamas difusamente
nodulares):(benigna)
Ecografa y/o mamografa en 2 aos, segn edad
No necesitan tratamiento activo alguno
El 85% de las pacientes que presentan mastalgia
pueden ser tratadas con xito tan solo
tranquilizndolas
En el 15% restante, se intenta un tratamiento con
analgsicos habituales o medidas fsicas y, si no
cede, se plantear una teraputica hormonal

EL CANCER DE MAMA