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CENTRO MEDICO NACIONAL LA

RAZA
UMAE HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES
DR.ANTONIO FRAGA MOURET
DIVISIN
DE EDUCACIN
EN SALUD
Generalidades
de Microbiologa
e
Inmunologa

Dr. Jos Juan Terrazas Estrada

Enfermedades
Respiratorias Inferiores
CURSO TCNICO SUPERIOR
U N I V E R S I TA R I O
E N T E R A P I A R E S P I R AT O R I A
Expositor:
Adrin Arias Jimnez

La va respiratoria baja, como sabemos, se


extienden desde la epiglotis hasta los alvolos
pulmonares. Los procesos infecciosos del
TRI , tienden a ser ms graves que los del
TRS, por lo que la eleccin apropiada de una
terapia antimicrobiana puede llegar a salvar
la vida del paciente.

Neumonas
DEFINICIN: Es la inflamacin del tejido pulmonar que abarca
grandes reas, (segmentos o lbulos). Puede desarrollarse en los
alvolos (neumona alveolar o genuina), o en el intersticio
Durante(neumona
una neumona,
intersticial o neumonitis).
los sacos de aire de los

pulmones se llenan de
lquido. Esto dificulta que
el oxgeno llegue a la
sangre. Si no hay
suficiente oxgeno en la
sangre, las clulas del
cuerpo no pueden
funcionar bien, por eso
esta enfermedad es grave
y puede llevar a la muerte
si no se atiende a tiempo y
de manera eficaz. Esta
enfermedad respiratoria
sigue siendo una causa
importante de muerte en
los hospitales, en especial
en nios y personas de la
tercera edad. Una
simple gripa si no es
atendida a tiempo, puede

CAUSAS DE LA NEUMONA
Existen cerca de 30 causas
diferentes conocidas, de las cules hay cinco principales: Bacterias,
virus,
micoplasmas,
otros
grmenes
como
pneumocystis
(generalmente en pacientes con VIH/SIDA)y algunas sustancias
qumicas.

GRUPO AGENTES ETIOLOGICOS AGRUPADOS SEGN LA


EDAD DEL PACIENTE DE EDAD PATOGENOS
FRECUENTES
( en orden de frecuencia)
RN (< 1 mes) Estreptococo del grupo B, E. coli,
neumococo, H influenzae tipo b.
1-3 meses Neumonia febril VSR, Parainfluenza,adenovirus
Neumococo y H. influenzae Neumonia no febril . Tracomatis,
Mycoplasma hominis, ureaplasma urealyticum, CMV.
3-12 meses VSR, Parainfluenza, adenovirus.
Neumococo, H influenzae. C. Tracomatis,
Mycoplasma neum. Streptococo Grupo A.
2-5 aos Parainfluenza, influenza y adenov.
Neumococo y H. Influenzae Staph. Aureus.
Streptococo grupo A.
5-18 aos M. Pneumoniae, S. Pneumoniae, C.
Pneumoniae. H. Influenzae, Virus de influenza y
adenovirus.
>18 aos M. Pneumoniae, S. Pneumoniae, C.
Pneumoniae. H. Influenzae,Virus de influenza y
adenovirus.

Las neumonas bacterianas pueden atacar a cualquier persona (desde nios hasta las
personas de edad avanzada), personas alcohlicas, pacientes que tienen defensas bajas,
pacientes que se recuperan de una ciruga, pacientes con otras enfermedades
respiratorias o infecciones virales. Las bacterias que causan la neumona estn
presentes en algunas gargantas sanas. Cuando las defensas del cuerpo se debilitan por
enfermedad, edad avanzada, mal nutricin, debilidad, fatiga crnica (personas que
trabajan compulsivamente) o alguna afeccin del sistema inmunolgico, las bacterias
pueden multiplicarse y provocar Neumona. Los sacos pulmonares se llenan de lquido
(esto se conoce como "consolidacin"). La infeccin se disemina rpidamente por el
torrente sanguneo e invade todo el cuerpo.

SNTOMAS: El comienzo de la neumona


bacteriana puede ser gradual o repentino, el
paciente puede tener escalofros, dolor agudo
en el pecho, tos con flema verdosa, fiebre alta,
sudor, dificultad respiratoria, taquicardia y en
ocasiones desorientacin pues falta oxgeno en
la sangre.
Manifestaciones
inespecficas:
Fiebre, escalofro, cefalea,

Manifestaciones Generales de
Vas respiratorias inferiores:
Taquipnea, respiracin

malestar general y sntomas

superficial, Quejido, tos,

gastrointestinales.

expectoracin de esputo, dolor


torcico, aleteo nasal.

Frecuencia
Respiratoria OMS
> 60 Resp Resp./min. en ./< 2 meses
> 50 Resp Resp./min. nios de 2 a 12 meses
> 40 Resp Resp./min. en nios de 1 ./- 4 aos
> 30 Resp Resp./min. ./> 5 aos

EXPLORACION FISICA
Disminucin de la movilidad del
hemitrax afectado
Disminucin de ruidos respiratorios,
Aumento de las vibraciones vocales,
y de la trasmisin de la voz
Percusin: Matidez,

Diagnostico
Aislamiento del germen en la sangre, lquido de
derrame pleural.

Los hemocultivos son + en 10% de los nios con


neumonia
neumoccica.

En la infeccin m. Pneumoniae se encuentran


ttulos de crioaglutininas >1:64 en la sangre en
50% de los pacientes

Leucocitos ( bacteriana 15 a 40 000 granulocitos

RADIOGRAFIAS:
La Rx de trax constituye el
diagnstico de certeza de neumona.
Hay dos patrones radiolgicos de
neumona:
El intersticial (ms propio de las
vricas) y el alveolar (bacteriano)

Tratamiento Hospital
Reposo relativo
Alimentacin en funcin de la
gravedad: fraccionamiento de las
Tomas
Tratamiento sintomtico de la
fiebre
Antibitico intravenoso.
Otros tratamientos a valorar
individualmente:
Lquidos IV si mal estado
general, Deshidratacin .
Oxigenoterapia con mascarilla o
tienda. Mantener paO2 > 60 y
paCO2 < 50.
Medidas de aislamiento: Lavado
de manos antes y despus de
contactar con el paciente.

Tratamiento en casa
Reposo relativo.
No guardera o escuela los
primeros 4 o 5 das.
Tratamiento sintomtico de
la fiebre.
Ofrecer lquidos.
No forzar alimentacin
slida.

Duracin del
tratamiento:
Estreptococo pneumoniae 7 a
10
das Mycoplasma
pneumoniae 14 a 21
das Clamidias (pneum y
trach) 14 a 21
das Estreptococo agalactiae
10 a 14
das Haemophilus influenzae
B 7 a 10
das Estafilococo aureus 21
das parenteral y 3 4
semanas oral

COMPLICACIONES
DERRAME
EMPIEMA
MENINGITIS
PERICARDITIS

En general, las personas que estn en


mayor riesgo de contraer esta neumona
son pacientes con enfermedades crnicas,
como enfermedades de los pulmones o del
corazn, trastornos de los riones, anemia
o diabetes, personas que se estn
recuperando de enfermedades graves,
personas en asilos, adultos mayores de 65
aos de edad. En general, la vacuna se
aplica una sola vez. Pregunte a su mdico
si es necesario que lo vuelva a vacunar.

Debido a que la neumona a menudo sigue a las enfermedades


respiratorias comunes, la medida preventiva ms importante es
prestar atencin a los sntomas de problemas respiratorios que
perduren ms de unos das.

Los buenos hbitos de salud, la buena alimentacin e higiene, el


descanso y el ejercicio fsico, aumentan la resistencia a todas
las enfermedades de las vas respiratorias. Tambin ayudan a la
recuperacin rpida.

Bibliografa
Lpez Eduardo Infectologia Pediatrica/ Pediatrics Infectology: Manual practico/ Practice Manual
1er Reimpresin Julio 2002
http://nuestrosalud.com/Enfermedades/NEUMONIA-ADQUIRIDA-EN-LA-COMUNIDAD.html
http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia

GRACIAS

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