FARMACOS OPIOIDES

DR. NELYDA BAUDRY

DAVID PALACIOS PANDA

CODEINA, TRAMADOL,
OXICODONA
NOMBRE

MECANISMO DE
ACCION

Agonista puro

los cambios

en la

percepcin
CODEINA
del dolor en la
mdula
espinal
(receptores
2-, delta,
kappa)

receptores
1- y kappa3.

TRAMADO
L

mecanismo
dual de accin
agonista ()
afinidad = 10
>codena
6000>
morfina
inhibe la
recaptacin
de la
norepinefrina
y de la
serotonina en
el SNC

FARMACOCIN
ETICA

va oral
30 a 60 m

intramusc
ular 10 a
30 m

6 horas
efecto
analgsic
o

Tiempo
de vida
media 3 a
4 horas

va ora
68%
rectal
78%
intramusc
ular 100%
intraveno
sa 100%
6 horas
efecto
analgsic
o
Tiempo
de vida

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSARS

dolor leve a
moderado:
tratamiento
de la tos no
productiva

tratamiento
de la diarrea

ontrol de la
diarrea
secundaria a
enteropata
asociada al

SIDA

Tratamiento
del dolor
moderado o
moderadam
ente intenso
Tratamiento
adyuvante
de la
osteoartritis
Tratamiento
del dolor
neuroptico
Tratamiento
del

pacientes con
enfermedad GI:
obstruccin
gastrointestinal o
leo, colitis ulcerosa,
o estreimiento
preexistente.
Los pacientes con
colitis aguda
ulcerosa u otra
enfermedad
inflamatoria del
intestino.
pacientes con
diarrea secundaria a
una intoxicacin o
diarrea infecciosa.
intoxicacin aguda
por alcohol o con
otros agonistas
opiceos,
hipnticos,
analgsicos de
accin central y
psictropos
pacientes que
tengan
hipersensibilidad al
frmaco o a
cualquiera de sus
componentes

Mareos
Somnolencia.
Convulsiones.
Estreimiento.
Nuseas.
Vmitos.
Prurito.
erupciones cutneas en
pacientes alrgicos.
confusin mental.
Euforia.
disforia.
A dosis elevadas: trastornos
respiratorios, torcicos y
mediastnicos, depresin
respiratoria.
Mareos
Cefaleas.
Confusin.
Somnolencia.
Nuseas.
Vmitos.
Estreimiento.
sequedad bucal.
Sudoracin.
fatiga.

CODEINA, TRAMADOL,
OXICODONA

OXICOD
ONA

agonista
opioide
puro
relativame
nte
selectivo

(mu)
puede
interactuar
con otros
receptores
opioides
con las
dosis ms
altas.
La accin
teraputica
principal
de
oxicodona
es la
analgesia..

VIA
ORAL
1.2 A 1.4
HORAS
60 A 87
%
VIA
INTRAV
ENOSA
100%

ratamiento
agudo y
crnico de
dolor
moderado a
severo

Hipersensibilidad a
opiodes.
depresin respiratoria.
lesiones en la cabeza.
leo paraltico.
abdomen agudo.
vaciamiento gstrico
retardado.
enf. obstructiva severa
de vas respiratorias.
asma severa.
enf. heptica aguda,
administracin con IMAO
o en 2 sem tras
interrumpirlos.

Estreimiento
Nuseas
vmitos, dolor
abdominal.
Anorexia.
Diarrea.
boca seca.
Dispepsia.
Flatulencia.
Edema.
Somnolencia.
Mareos.
sueos anmalos.
Ansiedad.
Confusin.
depresin,
insomnio.
Alucinaciones.
Nerviosismo.
Debilidad.
Astenia.
Cefalea.
Vasodilatacin.
hipotensin
ortosttica;
disnea,
broncoespasmo;
prurito, rash,
sudoracin;
trastornos
urinarios;
fiebre,

POSOLOGA CODEINA
Oral. Comp.: ads. y nios > 12 aos: 1 comp./6 h. Como analgsico, si no se obtiene
el efecto deseado se puede incrementar a 2 comp./toma, mx. 6 comp./da. Mx. 240
mg/da, duracin mx. del tto. 3 das. Formas lquidas: ads. y nios > 12 aos: 10-20
mg, 4 veces/da.
POSOLOGA TRAMADOL
Ajustar dosis segn intensidad del dolor y respuesta. Administrar el tiempo
estrictamente requerido. Ads. y >12 aos:
Oral, formas liberacin inmediata: inicial, 50-100 mg; mantenimiento, 50-100 mg/6-8
h.
Oral, formas retard administradas cada 12 h: 50-200 mg/12 h.
Oral, formas retard administradas cada 24 h: inicial, 100-200 mg/24 h; si no se alivia
el dolor, elevar dosis en incrementos de 100 mg hasta 300 mg o hasta un mx. 400
mg/da.
Oral, formas retard BID: 75 mg/12 h.
IM, SC, IV o en infus.: inicial, 100 mg; en la 1 a h, 50-100 mg (dolor moderado) o
bien 50 mg cada 10-20 min (dolor severo) sin sobrepasar 250 mg en total;
mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.

POSOLOGA OXICODONA
Oral. No masticar formas retardadas. Dosis individualizada segn
severidad del dolor y caractersticas del paciente. Ads. > 20 aos, inicial:
forma retardada, 10 mg/12 h; formas de liberacin inmediata, 5 mg/4-6 h;
titular con incrementos del 25-50%.
En pacientes que tomaban previamente morfina oral: 10 mg de oxicodona
equivalen a 20 mg de morfina oral.
I.V. (en bolus): 1-10 mg lentamente durante 1-2 min, no administrar con
una frecuencia > 4 h. I.V. (perfusin): inicial 2 mg/h. I.V. (analgesia
controlada por el paciente PCA): en bolus 0,03 mg/kg en un tiempo mn.
de 5 min.
SC (en bolus): inicial 5 mg, repetir si necesario a intervalos de 4 h. SC
(perfusin): inicial 7,5 mg/da.
Cambio a va parenteral en pacientes tratados va oral: 2 mg de oxicodona
oral equivalen a 1 mg de oxicodona parenteral.

GRACIAS!