adanya kemajuan dari suatu persalinan, mengalami kemacetan dan berlangsung lebih dari 24 jam
+ Etiologi
Power Kelainan HIS Kekuatan mengejan kurang
Passage Kelainan panggul CPD ( Cephalopelvic Disproportion) Ketuban pecah dini
Passanger Kelainan letak janin Janin besar, kembar
Tidak adanya kemajuan dalam persalinan yang
menyebabkan partus lama dapat dilihat pada saat Fase Laten dan Fase Aktif Fase laten memanjang
Fase aktif memanjang
servik 4cm setelah 8 jam dengan kontraksi teratur 2 kali 10 menit
1 cm/ jam selama sekurangkurangnya 2 jam setelah kemajuan persalinan 1,2cm/jam (primigravida) dan
1,5cm/jam (multigravida) 12 jam sejak 4 cm hingga
lengkap
Kriteria Diagnostik dan Penanganan
+ Tanda dan gejala
Dehidrasi dan ketoasidosis ( ketonuria, nadi cepat,
mulut kering)
Demam
Nyeri abdomen
Syok ( nadi cepat, anuria, ekstremitas dingin, kulit
pucat, tekanan darah rendah ) syok dapat disebabkan oleh ruptur uterus atau sepsis.
+ Dampak partus lama Infeksi intrapartum Rupture uteri Pembentukan fistula Cedera otot dasar panggul
Materna l
Neonata l
Kaput suksedaneum Molase kepala janin
+ Penatalaksanaan Penanganan awal Nilai KU dan tanda vital ibu dan janin kaji partograf, nilai frekuensi dan lamanya HIS
+ Fase laten memanjang
Apabila ibu berada dalam fase laten lebih dari 8 jam dan tak ada kemajuan, lakukan pemeriksaan dengan jalan melakukan pemeriksaan serviks.:
a.
Bila didapat perubahan dalam penipisan dan serviks, lakukan drip oksitosin dengan 5U dalam 500 cc dekstrose (NaCl) mulai dengan 8 tetes per menit, setiap 30 menit ditambah 4 tetes sampai his adekuat (max 40 tetes/menit) atau berikan preprat prostaglandin, lakukan penilaianulang tiap 4 jam. Bila ibu tidak masuk fase aktif setelah dilakukan pemberian oksitosin, lakukan secsio sesarea.
b.
Bila tidak ada perubahan dalam penapisan dan serviks serta tak didapat tanda gawat janin, kaji ulang diagnosisnya kemungkinan ibu belum dalam keadaan inpartu.
c.
Bila didapatkan tanda adanyaamnionitis,berikan induksi dengan oksitosin 5U dan 500
cc dekstrose (NaCl) mulai dengan 8 tetes permenit, setiap 15 menit ditambah 4 tetes sampai adekuat (max 40 tetes/menit) atau berikan preprat prostaglandin, serta obati infeksi dengan ampisilin 2 gr IV sebagai dosis awal dan 1 gr IV setiap 6 jam dan gentamicin 2x80 mg.
+ Fase aktif memanjang
Bila tidak didapatkan tanda adanya CPD (ChepaloPelvic
Disporportion)atau adanya obstruksi :
a. Berikan
akan
berikan penanganan umum yang kemungkinan
memperbaiki
kontraksi
dan
mempercepat
kemajuan persalinan b. Bila
ketuban intak, pecahkan ketuban. Bila kecepatan
pembukaan serviks pada waktu fase aktif 1 cm/jam,
lakukan penilaian kontraksi uterusnya.
+ Kala II memanjang
Upaya mengejan ibu menambah resiko pada bayi
karena mengurangi jumlah oksigen ke plasenta, maka dari itu sebaiknya dianjurkan mengedan secara spontan, mengedan dan menahan nafas yang terlalu lama tidak dianjurkan. Perhatikan DJJ bradikardi yang lama mungkin terjadi akibat lilitan tali pusat. Dalam hal ini lakukan ekstraksi vakum / forcep bila syarat memenuhi.
