Orkitis

Agnes Listyanakristi Prabawati

121.0211.053

Definisi
O Reaksi inflamasi akut dari testis

terhadap infeksi.
O Sebagian besar berhubungan

dengan infeksi virus gondong,

namun mikroogranisme lain juga
dapat menyebabkan orkitis.

Etiologi
O Virus: orchitis (mumps) paling

umum. Infeksi Coxsackievirus tipe A,

varicella dan echoviral jarang terjadi.
O Infeksi bakteri dan pyogenik: E. coli,
Klebsiella, Pseudomonas,
Staphylococcus, dan Streptococcus
O Granulomatous: T. pallidum, M.
tuberculosis, M. leprae,
Actinomycetes

O Trauma sekitar testis

O Virus lain meliputi coxsackievirus,

varicella, dan echovirus

O Bakteri terkait PMS: Chlamydia
trachomatis, Escherichia coli,
Klebsiella pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus, Streptococcus
O Idiopatik

Epidemiologi
O Kejadian diperkirakan 1 di antara 1000

laki-laki
O Dalam orchitis gondong 4 dari 5kasus
terjadi pada laki-laki prepubertal (lebih
muda dari 10 tahun)
O Dalam orchitis bakteri, sebagian besar
kasus berhubungan dengan epididimitis
(epididimo-orchitis), dan mereka terjadi
pada laki-laki yang aktif secara aseksual
lebih tua dari 15 tahun atau pada pra
lebih tua dari 50 tahun dengan hipertrofi
prostat jinak (BPH)

O Di Amerika Serikat sekitar 20% dari

pasien prepubertal dengan gondong

berkembang orchitis, kondisi ini
jarang terjadi pada laki-laki postpubertal dengan gondong.

Faktor Resiko
O Instrumentasi dan pemasangan

kateter merupakan faktor resiko

yang paling umum untuk epididimitis
akut. Urethritis atau protatitis juga
bisa menjadi faktor resiko
O Refluks urin terinfeksi dari urethra
prostatik ke epididimitis melalui
saluran perma dan vas deferens bisa
dipicu melalui valsalva atau
pendesakan kuat.
O Lebih dari 45 tahun

O Tidak imunisasi mumps

O Kelainan saluran kemih kongenital
O Infeksi saluran kemih berulang
O Operasi pada traktus genitourinarius

Diagnosis
O Anamnesis
O Orchitis ditandai dengan nyeri testis dan
O
O
O
O
O
O
O
O
O

pembengkakan scrotum
Darah pada semen
Discharge pada penis (kalau ISK)
Nyeri berkisar dari ketidaknyamanan ringan
sampai nyeri hebat
Nyeri ejakulasi
Kelelahan/ mialgia
Kadang-kadnag mengeluh gondongan
Demam dan menggigil
Mual
Sakit kepala

O Pemeriksaan fisik
O Pembesaran testis dan skrotum
O Erythematous kulit skrotum dan lebih hangat
O Pembengkakan KBG inguinal
O Pembesaran epididimis yang terkait dengan

epididimo-orchitis
O Pemeriksaan penunjang
O Pemeriksaan darah tidak dapat membantu

pemeruksaan dx. Orkitis

O USG membantu menyingkirkan torsio testis

Diagnosis banding
O Epididimitis
O Hernia scrotalis
O Torsio testis
O Tumor testis
O Hidrokel

Penatalaksanaan
O Pengobatan suportif:
O Bed rest
O Analgetik
O Elevasi skrotum

O Pengobatan farmakologi
O *tidak ada obat yang diindikasikan

untuk orkitis karena virus

O Jika pasien dicurigai terkena orkitis
karena bakteri dan aktif secara
seksual, berikan antibiotik seperti
penatalaksanaan PMS

O Ceftriaxone
O Dewasa IM 125-250 mg sekali,
O Anak 25-50 mg/kgBB/hari IV tidak

melebihi 125 mg/hari

O Doxycycline
O Dewasa: 100 mg/hari selama 7 hari
O Anak: 2-5 mg/kg/hari PO dalam 1-2

dosis terbagi, tidak melebihi 200

mg/hari

O Azitromisin
O Dewasa: 1 gr (SD) untuk infeksi

klamidia, 2 gr (SD) untuk infeksi

klamidia dan gonococcus
O Anak: 10 mg/kg PO sekali, tidak
melebihi 250 mg/hari
O Trimetoprim-Sulfametoksazol
O Dewasa: 960 mg/ 12 jam untuk 14

hari
O Anak: 15-20 mg/kgBB/hari

Ciprofloxacin
O Dewasa : 500 mg PO selama 14 hari,
O Anak tidak dianjurkan