EL CORAZN
Anatoma.
Su ubicacin dentro del cuerpo, est entre las membranas que cubren la cavidad
torcica y la superficie de los pulmones llamado mediastino; esta ligeramente
inclinado hacia la izquierda, su cara inferior descansa sobre el msculo que
separa las cavidades torcica y abdominal (diafragma).
Espacio Q-T Comprende desde el inicio del complejo ventricular (onda Q) hasta el final de
la onda T. Mide aproximadamente 0,36 s, como promedio, en personas normales con
frecuencia cardaca normal. (Fig. 3.18). Aunque en trminos generales QT debe medir
menos de la mitad del intervalo que media entre dos ondas R sucesivas, esta norma solo
es vlida cuando la frecuencia cardiaca es normal. Ashmann estableci una tabla que
relaciona la frecuencia cardiaca con la longitud del espacio QT (QTc corregido).
Esta seal electrocardiogrfica presenta niveles de amplitud muy bajos, del orden de
los .10mV a los 5mV (un pico normal puede ser de 1mV) - adems de una tensin de
offset dado por el contacto electrodo/piel - en un rango de frecuencia que va desde los
0,05Hz a los 150Hz (ECG en reposo y para diagnstico) .
a) Derivaciones
La deteccin de la actividad elctrica se realiza mediante electrodos ubicados en
distintos puntos del cuerpo, denominados derivaciones.
Un electrocardiograma tpico consta de doce diferentes que se dividen en tres grupos
.
Derivaciones bipolares del plano frontal.
Estas registran la diferencia de potencial entre dos puntos del cuerpo, las cuales
constituyen un circuito cerrado. Para ello, se colocan electrodos en el brazo derecho y en
el brazo izquierdo y en el pie izquierdo. Tambin se emplea un electrodo sobre la pierna
derecha, el cual hace de referencia.
Derivaciones unipolares en el plano frontal
Derivaciones en el plano transversal
Los segmentos que componen al ECG, poseen una amplitud que esta
dada en el orden de milivolts y cada uno de ellos se encuentra en un
intervalo de frecuencias. Por lo regular cuando se realiza un
electrocardiograma de diagnostico, la onda registrada es trazada
en una tira de papel milimtrico la cual corre a una velocidad
estndar de 25 mm/seg, el eje de las ordenadas corresponder a la
amplitud en donde a cada 10mm corresponde un milivolt.
De este modo la onda T se ubica en el intervalo de frecuencias de
entre 1 y 5 Hz, con una amplitud de 0.2 mV aproximadamente; la
onda P esta contenida en el intervalo de frecuencias de entre 5 y 10
Hz, con una amplitud de 0.25 mV aproximadamente, mientras que el
complejo QRS, es el intervalo de mayor frecuencia ubicado entre los
15 y 40 Hz, tiendo la onda R la mayor amplitud de aproximadamente
1.5 mV.
Derivaciones en el plano
frontal. Derivaciones
estndar, bipolares o de
Einthoven.
Einthoven determino que al
medir dos de las derivaciones
era posible calcular la tercera,
por lo que postulo:
DII = DI + DIII.....(1)
Derivaciones precordiales.
Los requerimientos mnimos recomendados por la
American Heart Association, para el diseo de
amplificadores de ECG para aplicaciones clnicas
Gananci
100
son:
a
0
Ancho de banda
Impedancia de
entrada
RRMC
Proteccin de
sobrevoltaje
0.5 a 100 Hz
Diagnstico.
0.5 a 40 Hz
Monitoreo.
> 2.5
M
>100 dB en amplificadores de alta
calidad.
5000 V para descargas de
desfibriladores
Derivacin de la pierna
derecha
Este sub-circuito (figura 5)
tiene dos objetivos
fundamentales: el primero es
establecer una referencia de
tensin, ya que el paciente no
puede ser conectado
directamente a tierra; en
segundo lugar, permite
disminuir la tensin de modo
comn que se halle en el
organismo. La misma es
censada por los resistores de
22KW de la figura 4.
Luego, esa seal es invertida,
amplificada y realimentada
negativamente a la pierna
derecha La corriente que fluye
por el cuerpo no lo realiza
directamente a la referencia de
la fuente sino a la salida del
amplificador operacional,
reduciendo as la interferencia.