UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA HUMANA

SEMIOLOGA Y CLNICA PSIQUITRICA

PSICOPATOLOGA DE LA ATENCIN Y ORIENTACIN
DOCENTE: DR. EDWIN VILLAVICENCIO
OLARTE
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FOCALIZAR

ATENCI
N

SELECCIONAR

INTEGRAR LA INFORMACIN

SUS ALTERACIONES SE HAN

SUPEDITADO SIEMPRE A OTRAS
CLNICAMENTE MS LLAMATIVAS
(ESPECIALMENTE A LAS
ALTERACIONES DE LA
CONCIENCIA)

Componentes y
Modalidades de la Atencin
COMPONENT
ES

Fundamental para la actividad consciente y para la

adaptacin a un mundo complejo
Cuando se dice a alguien que est atento no
presuponemos que sea plenamente consciente de lo
que est sucediendo.
La atencin es seleccionar un evento de otro,
mientras que ser consciente es, poder atribuir a
estos eventos ciertas cualidades o valores

Memoria de
trabajo

Regulacin de
las seales de
diferentes
canales de
informacin

Seleccin de
estmulos

Seleccin
competitiva

Caractersticas de la
Atencin

La memoria (especialmente la memoria de trabajo) y la atencin son

inseparables y suceden en los mismos sistemas neuronales de soporte

Atencin Selectiva,
Voluntaria y Automtica
Sistemas
sensorial
es

Proporcionar una corriente continua

de nueva informacin acerca del
mundo que nos rodea.

Prestar atencin
Orientar diversos sentidos hacia un
foco de informacin selectivo

ATENCIN
VOLUNTARIA

ATENCIN
SELECTIVA

Preparacin y
la seleccin
dirigida por el
estmulo en
cuestin y las
eventuales
respuestas

Consciente y
voluntaria o
bien
incidental
(ocasionalme
nte no
consciente)
(atencin
automtica)

ATENCIN
AUTOMATICA
No est
implicada en
la seleccin
de estmulos

La atencin voluntaria y la automtica estn mezcladas y la mayora de

neuropsiclogos las consideran parte de un continuo de la actividad cerebral.

ALERTIZACIN
El cerebro parece poseer una capacidad anticipatoria
que no posee el ordenador.
Determinadas
neuronas
corticales
emiten
impulsos
antes de que se detecte alguna
actividad de sus msculos. a
nivel electroencefalogrfico, un
potencial
negativo
lento,
recibido en el crneo, cambia
segundos antes de que la
persona reciba la seal que est
esperando.

Variacin
contingente
negativa (VCN)

El cambio de potencial en el
cerebro sucede antes de que
el sujeto mentalmente
decida qu movimiento o
accin debe emprender.

Este fenmeno parece

automtico y relacionado con
los mecanismos de alerta
cerebral.

El estadio de alertizacin
sucede 100 a 200 ms antes
de que el sujeto reciba la
seal esperada.

Un proceso
automtico

POSNER Y
ANYDER
(1975)

No interfiere en
ninguna otra actividad
mental en curso

No origina un
conocimiento
consciente

Sucede sin intencin

La atencin consciente posee una capacidad limitada

Se anula cuando sucede un hecho inesperado.

Prestar mayor atencin a lo inesperado.

La atencin consciente responde a las probabilidades de diferentes hechos
Elaborndose una decisin slo cuando tiene lugar un hecho esperado.

Enfrentarse a un hecho inesperado exige bastante tiempo en el cambio

atencional (Eysenck, 1985).

Seleccin precoz (atencin ejecutiva)

El cerebro rpidamente elimina los datos perceptivos de fuentes

INTROSPECCIN Y
METARREPRESENTACIONES
Privilegios de la
maquinaria
cerebral

Desconoce cmo
el cerebro lleva a
cabo este
fenmeno

Parece innata en el
ser humano

CONTROL COGNITIVO
Si nuestro cerebro funciona correctamente, somos
capaces de sustituir una idea por otra.

la capacidad atencional del sujeto determinar, en

gran parte, su control cognitivo.
el entrenamiento cognitivo podra depender del estado
en que se hallan las reas cerebrales especializadas en
la memoria, atencin selectiva y operaciones
semnticas.

Estudios mediante
(PET) y pruebas
neuropsicolgicas

Detectar las reas

cerebrales
implicadas en las
funciones de
atencin selectiva y
de alertizacin o
vigilancia.

Sistemas
cerebrales
implicados
en la
atencin

Describieron dos
sistemas
neuronales
relacionados con la
atencin selectiva

Sistema de
alerta (arousal)

Asociado a la actividad
cognitiva de
focalizacin hacia un
estmulo.

El tiempo de reaccin
es extremadamente
corto en la deteccin
de seales que deben
ser procesadas

. Es un sistema poco
especfico y multimodal
(afecta a diversos
sistemas cognitivos y
perceptivos).

PERTURBACIOANES
DE LA ATENCIN

Incapacidad para movilizar la Atencin

o cambiar el foco de atencin frente a
estmulos externos. Inercia de la
Atencin
-Distrado o ensimismado (atento a su contenido
mental)
-Despierto, aparentemente concentrado.
-Sin inters por sonidos o movimientos del
entorno.
-Estimulacin Verbal (respuesta correcta)
-Repetir
serie de nmeros (dificultad
4A) INATENCIN ORIGEN ORGNICO
5nmeros) /letras.
Caracterstica de estados Agudos Orgnicos junto a
Desorientacin, prdida de memoria, cognitivo
Paciente parece amnsico o afsico.
Imagen que sugiere es la de Torpor Intelectual
Inatencin Txica 2ria c consumo de frmacos anticolinrgicos
Inatencin como sntoma precoz.

1.
INATENCIN

B) INATENCIN ORIGEN PSIQUITRICO

Acompaa a todos los Estados de Inhibicin Motrica.
No es una Inatencin Real (epifenmeno)
Incapacidad para ignorar espontneamente estmulos o sensaciones.

ESTUPOR MELANCLICO

ESQUIZOFRENIA

Incapacidad de atender estmulos

externos

Fenmeno Alucinatorio (inatencin

evidente)

Ensimismado en su contenido mental

(tristes, delirantes)
Al recuperar el estado refiere con
claridad los pensamientossentimientos percibidos.

Percepcin de voces audibles

dialogantes (restringa su atencin d
otros estmulos)

Diferenciar (apata, abulia, energa

propia del consumos de
antipsicticos)

2. DISTRAIBILIDAD

Cambios bruscos o
sincopados de la
Atencin.

-Conducta del Paciente: Atencin 1 se Focaliza

por poco tiempo y 2 en mltiples estmulos.
-Inquietud, hipercinesia o agitacin.
-Sntomas
cardinales
de
Hipercinesia
Infantil
Pacientes Crepusculares
En el interrogatorio incapaz de
mantener su atencin.
Distraccin a cualquier
estmulo ambiental.
Frecuente en estados de
intoxicacin por alcohol y
drogas
DISTRAIBILIDAD
ORIGEN ORGNICO

Caracterstica de Estados
Maniacos
Conserva la capacidad parcial
focalizar o cambiar.
Deriva de la Taquipsiquia y/o
excitacin general (premura d
respuestas)
Temple eufrico, irritable,
verborrea.
DISTRAIBILIDAD
ORIGEN PSIQUITRICO

Sndrome de Negligencia
Constituido por Inatencin,
Acinesia y Negligencia
hemiespacial.

3. DESATENCIN

INATENCIN UNILATERAL (lesiones focales de hemisferio cerebral)

Tendencia a IGNORAR la mitad del espacio extrapersonal.
Personas con Lesin del Hemisferio No Dominante (inatencin en
el lado opuesto de la lesin)
Compromiso de la Atencin en la capacidad de sntesis de datos
sensoriales.
NEGLIGENCIA UNILATERAL (daos del lbulo parietal inferior) no
parietal (corteza prefrontal dorsolateral, cingulada, estriado y
tlamo)
Otros sntomas (Aprosodia , dificultad de mantener la postura, alostesia)

4. APATA

La Atencin no puede manifestarse durante

un tiempo razonable. En estados AstnicoApticos.

INATENCIN APTICA
-Dificultad de mantener la
atencin por Fatiga Extrema
(dormicin, desnutricin,
sobredosis)
-Cansancio, incapacidad de
atender a las preguntas.
-Proceso degenerativos difuso
cortical-subcortical.

INATENCIN
MOTIVACIONAL
-Alteraciones graves
Personalidad.
-Parte del Negativism
-Desinters.
-Pacientes psictico
defectivo o depresiv

5. FATIGABILIDAD

Descenso de capacidad
Atencional por falta de
Motivacin.

-Pacientes con Sntomas Subjetivos o objetivos de

Fatiga.
-Antecedente
de
alteracin
fsica
Previa
(infecciones)
-Alteraciones del humor tipo depresivo.
-Problemas en l esfuerzo de evocar o retener
informacin.
-Sntomas de FATIGA (Fsica y mental)

SNDROME DE
UTILIZACIN

RIGIDEZ
MENTAL

SNDROME
DORSOLATERAL

Sndromes frecuentes de Lesin Dorslateral

prefrontal.
Distracciones incidentales.
No es capaz de seguir los planes generados
internamente.
Ej. Beber cuando la copa est vaca.
Ecolalia, ecopraxia.
Flexibilidad Mental (capacidad para mantener la
estabilidad mental)
Dao en lbulo frontal, ncleo caudado.
Obsesiones y perseveracin sntomas ms
frecuentes.
Imposibilidad de iniciar una conducta.
Afecto plano (puede poseer emociones)
Lenguaje montono.
Actitud indiferente (persiste ante situacin
buena-mala)
Esquizofrnicos, dao lbulo frontal.

SNDROME
ORBITOFRONTAL
Conducta Desinhibida, sin
percatarse de la
consecuencias.
Selfish
Sujetos pueriles,
inmaduros, Tr. De
personalidad.
ACV, demencias, tumores.

SNDROME DE DESCONEXIN
RETICULOFRONTAL

Asocia al dao de las vas

de conexin del lbulo
frontal-Ncleo del sistema
mesocortical
dopaminrgico.
Alteracin de la funcin
ejecutiva.
Esquizofrenia, Tr. Bipolar,
TOC.
Fracasan en la capacidad
de toma de decisiones.

DFICIT
HIPE

Inatenci
hiperact
impulsiv
Nios y a
Disfunci
sistemas
subcortia
(control
atencin

ORIENTACIN

RECONOCIMIENTO ESPACIO TEMPORAL

Percepcin de lmite depende de una maquinaria sensorial.
Percepcin del espacio-tiempo no es uniforme.
Angularidad variable entre personas y culturas
HIPOCAMPO (Encargada de consolidar las imgenes topogrficas del
exterior)
Interviene la Memoria y la Percepcin
Distribucin laminar de neuronas del hipocampo (Capa CA1) mapa
cognitivo espacial. Microdesorientaciones.
Presente
(tiempo a
corto
plazo)

Pasado
(memoria
a largo
plazo)

Perspecti
va
Temporal

Vivencias

4 Modalidades de Experiencia Temporal

DESORIENTACIN
ORGNICA

DOBLE ORIENTACIN

Prdida de la capacidad para

situarse correctamente en
lugar y tiempo.
Sujetos confusos
(desorientacin profunda)
Desorientado y amnsico.
D. Auto psquica
(infrecuente)

Orientacin errnea
delirante o contabilidad
doble.
Se orienta simultneamente
con sus parmetros
anormales y correctos.
Diferenciar de la
Confabulacin, asociacin
irrelevante,
seudorrespuestas.

FALS

Orient
(hecho
Ignora l
espacio
Solo ma
coorden

BIBLIOGRAFIA
VALLEJO R. J. INTRODUCCIN A LA PSICOPATOLOGA Y A
LA PSIQUIATRA. 7ma EDICIN .
Palomo, Thomas; Jimnez-Arriero, Miguel ngel.
MANUEL DE PSIQUIATRA.2da Edicin 2009 Grupo ENE
Publicidad, S.A. 2009

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