TRATAMIENTO DE LAS

DISFUNCIONES SEXUALES

EL PAPEL DE LA EVALUACION
Es importante recalcar que una evaluacin cuidadosa tiene
que acompaar el proceso teraputico, por ende tiene
varios objetivos:
El diagnostico
La formulacin del caso
Planificacin del tratamiento
Seguimiento del curso de la intervencin
El objetivo inicial de la evaluacin es el diagnostico ,
determinar si existen factores de riesgo psicosociales o
estilos de vida que puedan estar manteniendo el trastorno
Se necesita de una cuidadosa colaboracin de un equipo
multidisciplinar, que incluye normalmente uno o ms
especialistas mdicos (p. ej., urlogo, neurlogo, etc.).

CONSIDERACIONES PRELIMINARES.
1. Es preferible el trato a los individuos implicados en una relacin
intima , es decir trabajar con parejas.
2. Los procedimientos cognitivos conductuales se aplican tanto a
hombres como a mujeres y a parejas hetero y homosexuales.
3. Es raramente eficaz trabajar con dificultades sexuales cuando existe
un problema de ingesta de alcohol o drogas.
4. Es preferible ver a los pacientes una vez a la semana

5. Para la mayora de las parejas se podra esperar un progreso

importante en 8 a 16 sesiones.

TERAPIA SEXUAL
COGNITIVO CONDUCTUAL

EDUCACION:
DISMINUIR LA IGNORANCIA Y
MEJORAR EL CONOCIMIENTO

Consiste en proporcionar informacin a los pacientes, la cual

debe haber sido revisada previamente por el terapeuta.
Por ejemplo:

Informacin sobre la anatoma y fisiologa sexual

Informacin sobre el ciclo de la respuesta sexual y

diferencia de gnero en las experiencias y preferencias
sexuales

Informacin sobre planificacin familiar y control de

natalidad

Informacin sobre los cambios normales en el

funcionamiento de la mujer y del hombre debido al
envejecimiento, a la enfermedad crnica, al uso de la
medicacin, etc.

REESTRUCTURACIN COGNITIVA I:
EL PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS
REALISTAS PARA LA TERAPIA:

 Los pacientes a menudo acuden a terapia con pensamientos mgicos

La mayora de los terapeutas sexuales de orientacin emprica no creen que
el principal objetivo de la terapia sea aumentar las erecciones o controlar
orgasmos simultneos, etc.
Los terapeutas tienen que ayudar a los pacientes a reformular sus objetivos y, a
menudo, a desarrollar otros nuevos.
Se insiste en la importancia de obtener una sensacin de estar a gusto con la
propia sexualidad, de tomarse ms tiempo para la expresin sexual y hacer de
sta un elemento prioritario

LA REESTRUCTURACIN
COGNITIVA II:
LA DISMINUCIN DE LAS
CREENCIAS DES ADAPTATIVAS

Ejempl
o:

Un paciente de 35 aos estaba preocupado por la

eyaculacin prematura y busc ayuda profesional
para este trastorno. Su problema era que
eyaculaba entre los 2 a 3 minutos despus de la
penetracin vaginal y los movimientos
correspondientes. Haba aprendido durante su
educacin que esa eyaculacin prematura era una
seal de que era homosexual. Tanto la eyaculacin
rpida como la idea de ser homosexual le
producan mucho temor, llevndole a una depresin
clnica leve.

 Parte de la intervencin incluy ofrecerle informacin sobre la latencia del orgasmo

en adultos y corregir las ideas errneas adquiridas anteriormente sobre la eyaculacin
prematura y la orientacin sexual.
De forma parecida, los hombres que sufren un trastorno de la ereccin pueden estar
molestos consigo mismos y temer al ridculo que pudieran hacer ante su pareja
En hombres sin disfunciones sexuales, los pensamientos que preceden a, y ocurren
durante, las interacciones sexuales se centran normalmente en partes del propio cuerpo o
del de la pareja, en conductas de seduccin y en la anticipacin de la excitacin y el
placer
El hombre sexualmente disfuncional puede tener preocupaciones sobre la firmeza de su
ereccin, imgenes del enfado o la frustracin de su pareja y sentimientos de ansiedad y
depresin

 El terapeuta debe abordar los pensamientos interfirientes cuando ocurran,

ayudando al paciente a reestructurar los mismos.
Un modo de ayudar es cambiar el centro de atencin de sus pensamientos, es
haciendo que recuerden el contenido de stos durante experiencias sexuales
pasadas satisfactorias.
Una vez que los pacientes son capaces de identificar fcilmente el proceso del
pensamiento sexual positivo, el tratamiento puede pasar a los ejercicios de
adquisicin de habilidades sexuales.
Durante procedimientos como la focalizacin sensorial, el objetivo puede
reformularse para centrarse en el pensamiento sexual positivo (en vez de
alcanzar o mantener la ereccin).

EL ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES CONDUCTUALES I:
LA MEJORA DEL REPERTORIO
SEXUAL DEL PACIENTE

EL ENTRENAMIENTO EN MASTURBACIN
Se deben explorar primero las cogniciones negativas y luego se deber prestar una
atencin detallada hacia la optimizacin de una experiencia sexual positiva.
Mujeres anorgasmicas:
A aquellas mujeres que no han experimentado todava un orgasmo, la
masturbacin les proporciona un manera fiable de obtener esta forma de placer
Hombres con eyaculacin prematura:
Puede utilizarse la masturbacin para aumentar el darse cuenta de la excitacin y
la estimulacin para el orgasmo

El entrenamiento en masturbacin ayuda a algunos pacientes a ser ms sensibles

a las condiciones necesarias para una experiencia sexual positiva.
Para los pacientes que carecen del deseo y de la confianza o seguridad sexual, el
entrenamiento en masturbacin puede producir experiencias positivas que
aumenten tanto el deseo como la seguridad.

EL ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES CONDUCTUALES II:
LA SUPERACION DE EXPERIENCIAS
DESADAPTATIVAS

La dilatacin progresiva
para el vaginismo y la
dispareunia
La tcnica del apretn
para la eyaculacin
prematura

FOCALIZACIN SENSORIAL

Consiste en:
Romper el crculo vicioso de disfuncin
Dando a los pacientes instrucciones explcitas sobre
la intimidad
Evitar la tendencia de la pareja
de
pensar en el todo o nada

Pasos
Tacto no genital

Placer genital

Coito

Errores
No implicar a la pareja en el proceso de
toma de decisiones
Exigir una cierta actuacin en el paciente
como parte del procedimiento
Terminacin prematura de la
focalizacin sensorial

Guiones sexuales

 1. animar a los pacientes a que se replanteen el

tiempo que haban reservado a la sesin de terapia
2. establecer sesiones de seguimiento a los 6
meses durante al menos un ao
3. programar la sesin de focalizacin sensorial al
menos una vez al mes.
4. ensear a los pacientes que, cuando ocurre un
problema, tiene lugar una pausa en el aprendizaje.
5. se da consejos a los cnyuges sobre como
establecer formas intimas y erticas para conectar
y reconectar