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ISOELITROLISISNEONATAL

NEONATALEN
EN
ISOELITROLISIS
POTROS
POTROS

JosAnbal
Anbal
Jos
Gmez
Gmez
Rotaciones99
Rotaciones
semestre
semestre
11032050
11032050

Generalidad
Generalidad
es
es
Otros
nombres:
Anemia hemoltica
neonatal
Enfermedad hemoltica
neonatal
Eritroblastosis
neonatal

Quees
eslalaisoeritrolisis
isoeritrolisisneonatal
neonatalen
en
Que
potros?
potros?

Es una enfermedad de los potros y de las mulas ,


provocada por la accin de anticuerpos maternos
hemolticos sobre los glbulos rojos (eritrocitos)
del potro, desencadenando:
Luego de la ingesta de calostro
Cuadro clnico grave
Casi siempre fatal

Caracterizado por :

Anemia hemoltica
Icterici
a

Perfildel
delPaciente:
Paciente:
Perfil
Potros y potros
mulares
Recin nacidos
Antgenos de grupo sanguneo
principal de
origen paterno inexistentes en la
Ingestin de calostro con altas
madre
concentraciones de Ac
antieritrociticos propios
Hijos de madres
multparas

Transfusiones
sanguneas (final de la
gestacin)

Etiologa:
Etiologa:
La inmunizacin puede
ocurrir:
Forma natural
Transfusiones sanguneas a la yegua
Donante incompatible
Uso de vacunas que contengan eritrocitos
equinos
Rinoneumonitis equina

Etiologa:
Etiologa:
Tambin puede darse
por :
Procedimientos
QX
Cesrea
s
Manipulacin vaginal inadecuada frente a una
distocia
Separacin manual de la placenta

Etiologa:
Etiologa:
La ocurrencia natural de la enfermedad se
produce cuando eritrocitos o factores antignicos
eritrocitarios fetales penetran a la circulacin
materna durante la gestacin

Necrosis placentaria
Adherencias y anastomosis fetomaternal
Hemorragia feto maternal a fines de la
gestacin

Etiologa:
Etiologa:
La ocurrencia por transfusin sangunea
incompatible a la hembra, genera en sta la
produccin de altos ttulos de anticuerpos, los
cuales son aportados ya preformados al potro va
calostral, prentndose la isoeritrolisis CUANDO EL
NEONATO TIENE EL MISMO GRUPO SANGUNEO
que el donante maternal (el donante de la
transfusin).
Transfusin sangunea
Formacin de anticuerpos
Qa

incompatible

(anti Qa)

INP

Ingesta de calostro
con Ac (Qa)

Etiologa:
Etiologa:
Es necesario tener presente que los antgenos
Ag eritrocitarios del neonato que pueden
reaccionar con la madre y desencadenar la
formacin de Ac son aquellos Ag heredados
solamente del componente paternal.
Nota: el potro debe
necesariamente heredar el
grupo sanguneo del padre para
sufrir INP, en este caso (Qa)

Etiologa:
Etiologa:
La etiologa por el uso de vacunas que
contengan eritrocitos equinos puede
desencadenar el cuadro en el potros de
manera similar a lo que sucede por
transfusin sangunea incompatible.
Vacuna contra
Vacuna contra
Rinoneumonitis Equina
Rinoneumonitis Equina

Dat
Dat
o
La membrana del eritrocito puede presentar
o hasta

30 determinantes antignicos, los cuales al ser


reconocidos como extraos pueden desencadenar
la produccin de Ac.
Estos determinantes antignicos se segregan en
8 sistemas genticos de grupos sanguneos :

Sistema A, C, D, K, P, Q, T y U.

Nota: Cada sistema puede presentar diversas combinaciones de


determinantes antignicos, presentando aprox 400.000 tipos
sanguneos diferentes

Dato
Dato
Determinante antignico A del sistema A
Aa
Determinante Q del sistema A
Qa
Aprox el 8O% de los casos
diagnosticados de
isoeritrolisis
Nota:
Tener en cuenta al efectuar las cruzas o
transfusiones sanguneas especial cuidado con
ambos sistemas sanguneos

Patogeni
Patogeni
aaAc producidos por
Ac

producidos por
la madre
la madre

Viajan por sangre


Viajan por sangre

Pasan
Pasan

Absorbidos
Absorbidos
Potro
Potro
(yeyuno leon)
(yeyuno leon)
La madre
Circulacin
La
madre
Circulacin
produce
Potro
produce
Potro

Aglutinacin
Aglutinacin
eritrocitaria
eritrocitaria

Calostr
Calostr
o
o

Parto
Parto

Ac calostro
Ac calostro

Ingestin del
Ingestin del
calostro
calostro
(Potro)
(Potro)
Aglutininas Aglutininas Hemolinasas
Hemolinasas

Hemolisis
Hemolisis
intravascula
intravascula
r
r

Patogeni
Patogeni
aa

Patogeni
Patogeni
aa

La severidad de la enfermedad depende de


factores como
Tipo de anticuerpos
Volumen de calostro
secretado
Naturaleza de la reaccin Ag Ac
Volumen de calostro ingerido y
absorbido
Ttulo de Ac presentes en el suero y
calostro

Presentacin
Presentacin
clnica
clnica
Hiperaguda

Evidente a las 8 36 horas del nacimiento con


fuerte hemoglobinuria, mucosas ligeramente
ictricas y colapso cardiocirculatorio que precede a
la muerte del potro
Aguda
Los sntomas se manifiestan entre los 2 4
das
post nacimiento con ictericia especialmente
marcada

Presentacin
Presentacin
clnica
clnica
Subaguda

Ictericia despus del 5 da post nacimiento,


fcilmente se pueden observar en todas las
formas una fuerte disnea

Hallazgos
Hallazgos
clnicos
clnicos

Despus de la ingesta de
calostro
Decaimient
o
Postraci
n
Debilidad
Anorexia

Taquicardi
a

Taquipne
a

Especialmente si hay
ejercicio

Hallazgos
Hallazgos
clnicos
clnicos
Mucosas plidas
(24 hrs post parto)
Ictericia
(24 - 48 hrs post
parto)
Hemoglobinuria

Hallazgosclnicos
clnicos
Hallazgos
(laboratorio)
(laboratorio)
Hto bajo (<
25%)

Niveles de hemoglobina libre aumentados


Bilirrubina total y de bilirrubina no conjugada
aumentadas
Respuesta a la
hemolisis

Acidosis metablica
En presentacin severa de la enfermedad, en los
cuales est presente una hipoxia de tejidos
severa

Hipoglicemia: en potros severamente afectados

Hallazgosclnicos
clnicos
Hallazgos
(laboratorio)
(laboratorio)
*Azotemia
Puede estar presente; los riones sobrecargados
por los pigmentos hemotxicos y experimentando
cierto nivel
de hipoxia de tejidos, estn daados.

* Nivel anormalmente elevado de desechos nitrogenados en el


torrente sanguneo, causada por condiciones que disminuyen el flujo
sanguneo a los riones

PlanDiagnostico:
Diagnostico:
Plan
Anamnesis
Examen
clnico

Sntomas
Signos

Test de Coombs

Indirecto

Directo
Test de Aglutinacin del potro ictrico
(Test de campo)

Planes
Planes
Diagnsticos
Diagnsticos
Test de Coombs Directo

El test directo de Coombs busca la presencia de Ac


que se fijan a los eritrocitos, causando su
destruccin prematura.

Planes
Planes
Diagnsticos
Diagnsticos
El test indirecto de Coombs, se buscan Ac libres en
circulacin
Test de Coombs Indirecto

Tratamient
Tratamient
oo Los corticoides disminuyen los efectos
sistmicos de la reaccin Ac - Ag
Hto inferior a 12 a 14%
Transfusin
sangunea

Donante compatible

Sangre entera de un donante compatible tambin


se puede utilizar con el objeto de restablecer la
cuenta eritrocitaria
Donante que NO pertenezca a los
Donante que NO pertenezca a los
sistema A y Q
sistema A y Q

Transfusin con eritrocitos maternos lavados 3


veces en sln/s con el objeto de remover los Ac
presentes en el plasma

Tratamient
Tratamient
oo
Formula para transfusin
sangunea
P.C (Kg) x Volumen sanguneo (ml / Kg)* x (Hto deseado - Hto
observado)
Hto del donador

*El V.S de un potro de 2 das puede ser estimado en


150 ml/kg.

Tratamient
Tratamient
oo

Fluido terapia

Esencial para mantener el VSC, reemplazar los


dficit metablicos y estimular la funcin renal
Sln polielectroltica balanceada (mantener VSC)
Bicarbonato de sodio con alcalinizante
Sln de glucosa al 5-10% (sustrato energtico
metablico)
VSC: Volumen Sanguneo Circulante
VSC: Volumen Sanguneo Circulante

Tratamient
Tratamient
oo

Los potros extremadamente dbiles

Suplementacin calrica
Alimentacin con leche
Sonda nasogstrica
Si no puede
mamar

Tratamient
Tratamient
oo

Nuevo !!
!
Uno de los ltimos avances en el tratamiento de
transfusiones sanguneas, es el uso de:

Hemoglobina Bovina
Hemoglobina Bovina
Polimerizada
Polimerizada

Es una solucin de Hb de origen bovino ultra pura,


contiene 13 g/dl de Hb en una Sln modificada de
lactato de Ringer

Tratamient
Tratamient
oo

La hemoglobina polimerizada es fcil de


encontrar y no requiere de condiciones
especiales de conservacin y tiene un tiempo de
conservacin de 36 meses

Este producto ha sido utilizado con xito en el


manejo de un potro con IN donde no haba un
donador disponible de forma inmediata.
Sin embargo, in vivo, la vida media es muy corta
(30 - 40 h) y por eso no debe ser usada como el
nico aporte de suplemento para transporte de
oxigeno

Prevencin
Prevencin
Las yeguas que no tienen el factor del grupo
sanguneo Qa Aa deben ser identificadas como
yeguas en riesgo
Identificar las yeguas madres que estn
en riesgo
de producir Ac que puedan causar IN
El grupo sanguneo de las yeguas puede
determinarse
antes del apareamiento
Evitar el apareamiento entre animales del
mismo grupo sanguneo

Prevencin
Prevencin
Comprobar con exmenes de laboratorio
(tipificacin) la sangre de la madre y del
semental

Si hubiera incompatibilidad entre las dos


sangres, es necesario IMPEDIR LA INGESTIN
de calostro por los menos durante las
primeras 48 horas, pero se debe suministrar
calostro artificialmente durante ese mismo
periodo de tempo.

En este caso el calostro ser proveniente de un


banco de calostro (si lo hay) o de una yegua en
fase de calostro

Prevencin
Prevencin
Ordear peridicamente, en lo posible cada 2
horas, con el fin de drenar rpidamente los Ac
calostrales, los cuales son eliminados con ordeas
peridicas entre las 18 y 24 horas

Dx
Diferencial.
Dx Diferencial.
Potros que han perdido importantes
cantidades de sangre durante el parto
Sangrado del cordn umbilical
Traumas
Fracturas de
costillas
Hemotorax
Hemoperitoneo
Se debe intentar descartar todas las posibles
causas de anemia y de ictericia en el potrillo
recin nacido.

Isoeritrolisis en potros mulares


Todos los apareamientos entre yeguas y burros
pueden resultar en una posible IN en el potro
mular. Todos los burros poseen antgenos de
clulas rojas conocidos como el factor del burro.
De manera que, previos apareamientos
burro/yegua pueden permitir que la yegua sea
sensibilizada a ese factor
La IN puede ocurrir igual como ha sido
descrito previamente en caballos

Isoeritrolisis en potros mulares


La incidencia aprox de IN en potros mulares es el
10%
Menos sensibles a una anemia
moderada
los signos clnicos pueden ser menos severos
que en los potros de caballos

Nota
Si se necesita un donador de sangre, cualquier
caballo puede ser utilizado ya que ellos no poseen el
factor antiburro

GRACIA

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