DEFINISI INFERTILITAS Belum terjadi kehamilan pada pasangan suami istri yang telah berhubungan teratur selama satu tahun tanpa memakai alat/metode kontrasepsi. Definisi waktu tidak berlaku pada suami atau istri dengan penyebab infertilitas yang jelas seperti haid tidak teratur, salpingitis, endometriosis, tidak turunnya testis atau orkitis.
Pembagian Infertilitas Infertilitas Primer : jika istri belum berhasil hamil walaupun bersenggama teratur dan dihadapkan pada kemungkinan kehamilan selama 12 bulan berturut-turut Infertilitas Sekunder : istri pernah hamil, akan tetapi istri tidak hamil lagi walaupun bersenggama dan dihadapkan kepada kemungkinan kehamilan selama 12 bulan
PENYEBAB INFERTILITAS 1. Faktor istri 2. Faktor suami 3. Faktor suami-istri 4. Faktor yang tidak dapat dijelaskan
Faktor Istri
Faktor Suami
PROSES KEHAMILAN
Nilai analisa sperma normal
(WHO)
Volume pH Konsentrasi Sperma total Motilitas
Vitalitas
2.0 ml 7.2 8.0 20 juta / ml 40 juta / ejakulat 25 % gerak cepat 50 % gerak maju 75 % hidup 25 % mati 30 % bentuk
Morfologi normal Leukosit < 1 juta / ml Liquefication time dalam 30 menit Uji imunobead < 50 % MAR < 50 %
Tentukan ovulasi Pastikan apakah siklus haidnya berovulasi Gambaran siklus yang tidak berovulasi : Oligomenorrhea atau amenorrhea Kadar progesteron yang rendah pada fase luteal
Tentukan pola haidnya
Eumenorea (25 -35 hari)
Polimenorea (<25 hari)
Oligomenorea (> 31 hari)
Amenorea
Metode penentuan ovulasi
Suhu basal badan
Rentangan lendir serviks Biopsi endometrium Pemeriksaan LH pada urine Kadar progesteron midluteal Pemeriksaan ovulasi dengan USG H 12 dan 15 -pecah atau tidak (LUF) + cek lendir Cervix
PENCATATAN SUHU BASAL BADAN
Pengukuran suhu basal badan (SBB) Progesteron akan meningkatkan suhu basal badan sebesar 0.2 0.5oC
The use of basal body temperature charts to confirm ov
ulation does not reliably predict ovulation and is not recommended.
Pemeriksaan lendir serviks
Lendir serviks di bawah pengaruh hormon estrogen
bisa diregangkan di antara 2 jari atau di antara 2 slide mikroskop (uji spinnbarkeit)
Endometrial dating
Women should not be offered an endometrial biopsy to evaluate the luteal
phase as part of the investigation of fertility problems because there is no evidence that medical treatment of luteal phase defect improves pregnancy rates.(B)
Kadar progesteron mid-luteal
Biasanya diperiksa pada hari ke 7 pasca ovulasi atau 7 hari menjelang haid berikutnya Normal : 10 30 ng/ml (Sumber : Lab. Makmal FKUI) Women with regular menstrual cycles and more than 1 years infertility can be offered a blood test to measure serum progesterone in the midluteal phase of their cycle (day 21 of a 28-day cycle) to confirm ovulation.(B)
Cara melakukan deteksi ovulasi menggunakan kit LH
(-)
(-)
Pada kasus PCOS
dapat memberikan hasil positip palsu
(+)
(+)
(X)
Cycle Length (days)
Start Test Series beginning on
Cycle Length (days)
Start Test Series beginning on
21
Day 6
29
Day 12
22
Day 6
30
Day 13
23
Day 7
31
Day 14
24
Day 7
32
Day 15
25
Day 8
33
Day 16
26
Day 9
34
Day 17
27
Day 10
35
Day 18
28
Day 11
See Note below
Estrogen
Progesteron
Uji pasca sanggama (UPS) terbukti tidak memiliki nilai untuk memprediksi fertilitas, namun lebih merupakan bioassay untuk menunjukkan perubahan pola hormon. Mukus yang mampu membenang berada di bawah pengaruh estrogen, sementara ketidakmampuan membenang karena dipengaruhi oleh progesteron The routine use of postcoital testing of cervical mucus in the investigation of fertility problems is not recommended because it has no predictive value on pregnancy rate. (A)
Cara yang optimal untuk
menilai ovulasi pada wanita dengan siklus haid yang irregular adalah dengan cara mengkombinasikan pemeriksaan ultrasonografi serial transvaginal dengan pemeriksaan hormon
Pemeriksaan HSG Infertilitas tuba terjadi pada 15 50 % pasangan HSG menggambarkan kavum uteri dan kedua tuba falopii Dilakukan pada 10 hari pertama siklus haid, di mana tidak ada risiko kehamilan dan tidak boleh dilakukan saat pasien masih berdarah
Pemeriksaan HSG
Pemeriksaan uterus dengan HSG
Pemeriksaan tuba dengan HSG
SONOSALPINGOGRAFI Disebut juga Sion test dg memakai sonografi transvaginal utk melihat patensi tuba dengan melihat spill (cairan yg keluar dr ujung fimbrae dr tuba falopii), pd USG tuba isoekoik dan tdk terlihat utk itu dimasukkan cairan salin steril atau media kontras positif (Hy-Co-Sy) kedalam kateter Foley no.8 yg dimasukkan kedalam uterus Noninvasif, lebih murah.
Level Evidence 1a Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials (RCT) 1b At least one randomised controlled trial 2a At least one well-designed controlled study without randomisation 2b At least one other type of well-designed quasiexperimental study 3 Well-designed non-experimental descriptive study, such as comparative studies, correlation studies, or case studies 4 Expert committee reports or opinions and/or clinical experience of respected authorities
Back
Grade Strength of evidence
Directly based on level 1 evidence A Directly based on level 2 evidence or extrapolated B recommendation from level 1 evidence Directly based on level 3 evidence or extrapolated C recommendation from level 1 or 2 evidence Directly based on level 4 evidence or extrapolated D recommendation from level 1, 2 or 3 evidence GPP The view of Guideline Development GroupRecommendation from a NICE Technology Appraisal TA
BACK
Siklus haid Eumenorea (25 -35 hari)
Polimenorea (<25 hari)
Oligomenorea (> 31 hari)
Amenorea
Women should not be
offered an endometrial biopsy to evaluate the luteal phase as part of the investigation of fertility problems because there is no evidence that medical treatment of luteal phase defect improves pregnancy rates.(B)
(-)
(-)
(+)
(+)
(X)
Cycle Length (days)
Start Test Series beginning on
Cycle Length (days)
Start Test Series beginning on
21
Day 6
29
Day 12
22
Day 6
30
Day 13
23
Day 7
31
Day 14
24
Day 7
32
Day 15
25
Day 8
33
Day 16
26
Day 9
34
Day 17
27
Day 10
35
Day 18
28
Day 11
Dokumen Serupa dengan Kuliah Mhs Fk Unand Infertilitas
![[1] Pemetaan Sk & Kd Kls Vi](https://imgv2-2-f.scribdassets.com/img/document/79663266/149x198/b4a6f502cf/1349768912?v=1)
![[2] SILABUS KELAS 6](https://imgv2-1-f.scribdassets.com/img/document/204750495/149x198/8dbdedc1e1/1421162968?v=1)
![[4] PROMES KELAS 6](https://imgv2-2-f.scribdassets.com/img/document/79664074/149x198/e8c1d7d7e3/1349769154?v=1)
![[5] RPP TEMATIK 1](https://imgv2-2-f.scribdassets.com/img/document/244164826/149x198/b7e4a23577/1543978059?v=1)
![KITAB Syarah Al-Hikam I - Imam Athoillah Al-Sakandari[1]](https://imgv2-2-f.scribdassets.com/img/document/37251443/149x198/2d49319762/1542687736?v=1)
