HIPERTENSIN ARTERIAL

HIPERTENSION ARTERIAL

Enfermedad silenciosa . ( asesino silencioso )

Se presenta en todas las edades con nfasis
en personas entre 30 y 50 aos, que despus
de 10 o 20 aos ocasiona daos significativos
en rganos blancos ( Cerebro, ojos, corazn,
rin)

CONCEPTO

Presin que ejerce la

sangre sobre las paredes
arteriales impulsada en
cada latido cardiaco

CLASIFICACION DE HTA Individuos mayores de 18 aos

CATEGORIA

SISTOLICA

NORMAL

< 120

PREHIPERTENSION

120-139

HIPERTENSION
ETAPA I

140-159

HIPERTENSION
ETAPA II

>=

160

DIASTOLICA

y < 80
80-89
90-99
> = 100

Seventh Report of the Joint National Committee on

Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High
Blood Pressure (JNC VII) - 2003
www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jncintro.htm

CONTINUO PATOLGICO VASCULAR

IAM
DISFUNCIO
N
ENDOTELIA
L

INSUFICIENCI
A CARDIACA

FACTORES
DE RIESGO

ARRITMIAS

HTA

MUERTE

FISIOPATOLOGIA
La HTA es una condicin multifactorial.
La hipertensin puede ser resultado de uno o ms
de los siguientes factores:
Mayor actividad del sistema nervioso simptico.
Mayor resorcin de sodio, cloruro y agua.
Mayor actividad del sistema renina-angiotensinaaldosterona.
Menor vasodilatacin de las arteriolas.
Resistencia a la insulina
Cambios estructurales en el sistema
cardiovascular

FISIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL

La hipertensin arterial ocasiona dao

endotelial a todo el rbol arterial, pero
produce ms dao en las estructuras
de rganos nobles. Cuando hay mayor
gasto cardaco se la conoce como HTA
de volumen. Cuando hay mayor
vasoconstriccin se la conoce como
HTA de resistencia.

PROCESO PATOLOGICO

PROCESO PATOLOGICO

PRESION ARTERIAL NORMAL

VOLUMEN MINUTO X RESISTENCIA PERIFERICA

Al principio de la hipertensin arterial aumenta el gasto

cardaco o volumen minuto y se mantiene estable la
resistencia perifrica. Con la evolucin de la
enfermedad, el gasto cardaco cae y la resistencia
perifrica aumenta permanentemente.

Los daos ocasionados al sistema macro y micro

vascular estn directamente relacionados con
modificaciones en alguna de estas dos variables.

Los daos estructurales siguen avanzando por las

mismas razones.

HIPERTENSION

Aumento de las cifras mximas: HTA sistlica

Aumento de las cifras mnimas: HTA diastlica
Aumento de ambas: HTA sistodiastlica

Entre el 85 al 95% son de causa esencial o

desconocida.
Entre el 5 al 15% son de causas endocrinas o
de alteraciones orgnicas llamadas conocidas.

HIPERTENSION

Presenta una alta tasa de prevalencia (15%) a nivel

mundial, pero en los pases industrializados llega al
(25%).
Es ms frecuente en el hombre (34%) que en la
mujer (26%).
En la menopausia, esta cifra aumenta en la
poblacin femenina y estas cifras se igualan.
La mayor longevidad contribuye a acelerar los daos
en la enfermedad coronaria, cerebrovascular y renal.
Un 40% de la poblacin est diagnosticada, slo un
20% la est tratando y un 60% an lo ignora.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

FACTORES DE RIESGO MAYORES

Hipertensin.
Fumadores de cigarrillo.
Obesidad : IMC > 30 Kg /m2.
Inactividad fsica
Dislipemia .
Diabetes mellitus.
Microalbuminuria oTFG < 60ml /min
TFG= 140-edad x Peso
Normal: 60- 80
ml/mi
72 x Creatinina
Edad mayor de 55 en H y 65 en M.
Historia familiar de enfermedades cardiovascular
prematura.

D
A
CORAZON :
Hipertrofia ventricular
O izquierda.
o infarto de
E Angina
Miocardio primario.
N IC
O CEREBRO:
R Ictus o accidente
isqumico transitorio.
G Evento cererbrovascular
A.
N
O
DI

RETINOPATIA

Aumento de la luminosidad
de los vasos
Cruces arteriovenosos
Hemorragias y exudados.

RENALES:
Insuficiencia renal.

CAUSAS IDENTIFICABLES DE LA HTA

Apnea del sueo.

Causas inducidas o relacionadas con
frmacos.
Enf renal crnica.
Feocromacitoma.( T. clulas cromafines
de la mdula suprarrenal
Coartacion de la Aorta.
Enf tiroidea o Paratiroidea

COMPLICACIONES
Angina de pecho, infarto de miocardio o
ambos.
Insuficiencia cardaca.
Cambios patolgicos renales ( de urea y
creatinina), suelen manifestarse en forma
de nicturia.
Urea adulto: 7 y 20 mg/dl Nios
pequeos:15-18 mg/dl
Creatinina : H= 0.7-1.3 mg /dl
M= 0.51.2mg/dl
La afeccin cerebrovascular puede conducir

COMPLICACIONES
POTENCIALES
Hipertrofia ventricular izquierda.
IAM.
Insuficiencia cardaca.
ACV.
Insuficiencia y fallas renales.
Hemorragia retiniana

PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA EN
IHIPERTENSION

OBJETIVO

Detectar tempranamente la
hipertensin arterial para brindar el
tratamiento adecuado y minimizar las
complicaciones, secuelas y muerte.
PROLONGAR LA EXPECTATIVA DE
VIDA

DEFINICION

SON EL CONJUNTO DE ACCIONES

DE ENFERMERIA QUE SE BRINDAN
AL PACIENTE PARA MEJORARA SU
CALIDAD DE VIDA.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Alteracin en el mantenimiento de la salud

relacionado con cifras de tensin arterial elevada,
secundaria a factores de riesgo modificable.

Dficit de conocimiento (especificar) relacionado

con interpretacin errnea de la informacin,
informacin incorrecta o incompleta, limitaciones
cognitivas y falta de inters.

Alteracin de la perfusin tisular (cerebral)

relacionada con la elevacin de las cifras tensin
arterial.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

Manejo inefectivo del rgimen teraputico y

control de la enfermedad

Incumplimiento del rgimen teraputico,

relacionado con efectos adversos al
tratamiento

Deterioro de la nutricin por exceso r/c una

dieta inadecuada :IMC:

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

Alteracin del patrn del sueo r/c

trastornos emocionales y consumo
elevado de cafena.

diagnostico

Objetivo

Intervencin de
enfermera

Riesgo
potencial de
aumento en la
presin arterial
r/c el dficit de
conocimiento
sobre los
factores de
riesgo.

dar a conocer a
la poblacin los
factores de
riesgo para la
HTA y la forma
correcta de
registrar la TA
en su domicilio.

Orientar a los individuos con

TA ptima y sin factores de
riesgo a realizarse la
deteccin cada dos aos y
adoptar o
reforzar el estilo de vida que
contribuyen a prevenirla.
Realizar frecuentemente un
control de peso y establecer
un plan de alimentacin
saludable
y de actividad fsica
adecuada a las condiciones
y al estado de salud de
manera individual con un
programa gradual de
ejercicio.
Explicar la importancia de
disminuir el consumo de sal
y
el por qu no debe exceder

Meta
objetivo

diagnostico

Objetivo

Intervencin
de
enfermera

Meta
objetivo

. Alteracin de la
nutricin por exceso
r/c una dieta
inadecuada :

La paciente
identificar los
patrones de
alimentacin que
contribuyen a
ganar peso en un
periodo de una
semana

l Revisar los
alimentos de
alto y bajo
contenido
calrico y
- Ensearle el
uso de una
dieta
saludable
( hiposodica y
rica en fibra)

. EL
paciente
disminuir
su peso en
dos
kilogramos
en los
primeros 20
das por una
ingesta
adecuada
de
nutrientes y
puede
realizar
actividades
cotidianas
sin mostrar
fatiga.

Dficit nutricional
superior a los
requerimientos
corporales r/c con
las necesidades
metablicas con un
sobre peso de un 10
a 20%
superior al ideal para
la altura y la
constitucin
corporal.

diagnostico

Objetivo

Continuacin.

Riesgo potencial
de bajo gasto
cardiaco r/c
decremento de
la contractilidad
cardiaca
secundaria
a la noadministracin
de
medicamentos y
falta de apego a
la dieta baja en
sodio.

Estimular
al paciente
a adquirir
una actitud
positiva
sobre el
logro y
meta del
tratamient
o
mdico.

Intervencin de
enfermera

Meta objetivo

evitar ingerir alcohol,

promover la ingestin de
alimentos que contengan
potasio, magnesio y
calcio, as como los
derivados lcteos
desgrasados y la
suspensin del uso del
tabaco.
En la evaluacin se
observa que la poblacin

Cumple con el
plan
teraputico, toma
parte activa del
tratamiento, su
nivel de
conocimientos ha
aumentado,
expresa
su comprensin
respecto a la
enfermedad y
factores de riesgo
.

Establecer con el pte y

flia las metas del
tratamiento, orienta
cmo debe administrar
cada medicamento, se
informa las medidas no
farmacolgicas para
controlar la HTA, as
como el ejercicio y
control del estrs.
Instruirlo sobre los

diagnostico

Objetivo

Intervencin
de
enfermera

Meta
objetivo

Alteracin de la
nutricin por exceso
r/c una dieta
inadecuada : IMC:
46%.

La paciente
identificar los
patrones de
alimentacin que
contribuyen a
ganar peso en un
periodo de una
semana

l Revisar los
alimentos de
alto y bajo
contenido
calrico y
- Ensearle el
uso de una
dieta
saludable
( hiposodica y
rica en fibra)

. EL
paciente
disminuir
su peso en
dos
kilogramos
en los
primeros 20
das

diagnostico Objetivo

Intervencin de enfermera

Meta
objetivo

Deterioro de
la movilidad
fsica r/c
exceso de
peso .

Explicarle la importancia que tiene la

prdida de peso para su estado
- Ayudarle a establecer objetivos
realistas, es decir disminuir la ingesta
oral de caloras. Aportarle dietas
especficas.
- Ensearle tcnicas de modificacin
de conductas:
1No comer mientras se realizan
otras actividades.2. Beber un vaso
de agua inmediatamente antes de
comer 3.Utilizar platos pequeos
4.Comer de forma lenta y masticar
completamente
-Disminuir la ingesta de sodio .
- Planificar con el paciente un
programa diario para realizar
ejercicio: caminar.
Fomentar la realizacin del programa
de ejercicios y que se fijen unos
objetivos diarios.

EL
paciente
disminuir
su peso en
dos
kilogramos
en los
primeros
20 das

La
paciente
identificar
los
patrones
de
alimentaci
n que
contribuye
n a ganar
peso en un
periodo de
una
semana

diagnostico

Objetivo

Alteracin del
patrn del sueo
r/c trastornos
emocionales y
consumo elevado
de cafena
manifestado

La persona
deber describir
los factores que
impiden e
inhiben el sueo
en un plazo de
una semana

Intervencin de
enfermera

Explicar los beneficios

de la disminucin del
consumo de sustancias
excitantes como el
caf.
- Establecer con la
persona un horario de
sueo.
La paciente
Ensear tcnicas de
entender y
relajacin:
realizar
1.Tensin y relajacin
tcnicas de
muscular con
modificacin del diferentes partes del
sueo en una
cuerpo.2.Inspirar y
semana.
expirar lenta y
profundamente.
Explicarle los
beneficios de un
ambiente relajado y
estable.

Meta
objetivo
el
paciente
suprimir
la ingesta
de caf a
2 tazas en
dos
semanas

Dficit de
conocimientos
sobre su
enfermedad.
Manejo inefectivo
del rgimen
teraputico r/c
falta de
conocimientos e
incumplimiento

Riesgo potencial
de aumento en la
presin arterial
relacionado con el
dficit de
conocimiento
sobre los factores
de riesgo.

Objetivo

Intervencin de
enfermera

Meta
objetivo

Control de la T.A.
Aumento de la
actividad fsica.
Conseguir
adherencia al
tratamiento
( dieta, ejercicio,
frmacos.)
Conseguir
adherencia a los
controles
peridicos.

informacin sobre
la enfermedad y
complicaciones.
Signos de alarma,
factores de riesgo.
Alimentacin
adecuada
(disminuir grasa,
sal, etc,).
Aconsejar actividad
fsica.
Adherencia al
tratamiento,
deteccin de
efectos
secundarios.
Ofrecer apoyo
(material de
ayuda).
Educacin para la
salud al familiar y
paciente

El paciente
cumplir
la
prescripci
n medica
del
medicame
nto
reflejndos
e un
descenso
en la cifras
tensinales
en un mes
El paciente
realizar
acciones
saludables
para
controlar
su TA en 2
meses

ACTIVIDADES
1-ANAMNESIS

A toda persona que llegue a la consulta de enfermera se

le tomarn los siguientes datos:
Edad y sexo.
Antecedentes familiares de enfermedad renal,
enfermedad cardiovascular, diabetes, HTA y/o
dislipemia.
Antecedentes personales.
Factores de riesgo CV
Consumo de alcohol y tabaco.
Dieta.
Ejercicio.
Situacin sociolaboral y familiar.
Uso de frmacos.
Sntomas de enfermedad cardiovascular.

Examen fisico
2. EXPLORACION Y DIAGNOSTICO HTA

Peso, talla. Clculo IMC.

Frecuencia / ritmo cardiaco.
Edemas.
Toma de T.A.

 GRACIAS